Оба ауруы туралы қазақша реферат

Оба ауруы — қазіргі таңда ең көп таралған аурулардың бірі болып табылады. Оба ауруын емдеу үшін көптеген жылдарды қажет етеді. Обаның жіті, табиғи-ошақтық жұқпалы ауру сипатталады, ауыр интоксикация, қызбамен, зақымданған терінің, лимфа түйіндерінің, өкпенің, қабілеті қабылдауға септикалық ішінде. Жатады, аса қауіпті инфекциялар.

Қоздырғышы — чумная таяқшасы (Yersinia pestis) жатады түрі тұқымдас, Brucellaceae; оның мөлшері 0,5-1,5 мкм, неподвижная, капсула құрамайды және дау грамотрицательная, ұштары таяқша боялады әлдеқайда интенсивнее орта бөлігінде (биполярность). Жақсы өседі, бірақ баяу әдеттегі қоректік ортада, оптимум өсу 28оС.

Қоздырғышы болып табылады факультативтік внутриклеточным паразит. Оның жоғары вируленттілігі опосредуется V және W-антигенами қамтамасыз ететін резистенттілік микроорганизмнің внутриклеточному фагоцитарному жою. Сонымен қатар, фракция I (капсульный антиген) ішінара қорғайды микроб жылғы фагоцитоза полиморфно-ядролық лейкоциттері. Басқа факторларға вирулентности, сондай-ақ жауапты аурудың патогенезін жатады пестицин, фибринолизин, коагулаза және липополисахарозный эндотоксин. У қоздырғыштың белгіленбесе, жеке серотипов, бірақ биотипы antigua, orientalis және mediaevalis бар белгілі бір географиялық таралуы. Мүмкіндігі дәлелденген генных қайта құрулар, жетекші жоғалтуға немесе қалпына келтіру обасы қоздырғышының вирулентности. Микроб қатысты ерітінділерге кепкен мүмкін ай бойы сақтап, өміршеңдігін суық дымқыл жағдайында, мысалы, топырақ звериных нор. Бірі-клиникалық материалдың соңғы уақытта бөлініп стрептомицино және тетрациклиноустойчивые штамдары.

Тарихи аспект. Адамзат тарихындағы опустошительные оба эпидемиясы қалдырды еске алу туралы ұсыныс осы ауру туралы қорқынышты апат, превосходящем бойынша нанесенному залалға оның өлімге әкелетін үшін өркениеттер өткен салдары безгек немесе індеті бөртпе сүзегі, «косившего» тұтас армия. Ең таңғажайып фактілер тарихында індет оба – бұл қайта бастау, оларды үлкен аумақтарда кейін ұзақ уақыт аралығын (ғасырлар) салыстырмалы тіледі. Үш қорқынышты індеттің оба бөлінген кезеңдері 800 және 500 жыл.

Кейбір мамандардың пікірінше, алғашқы тарихи аталу туралы обасы бар бесінші және алтыншы тарауларда Бірінші Кітап Мойындап, сипатталады індет, филистимляне таң болды «наростами». Бұл авторлар жіберіледі», — деп наросты білдіреді чумные бубоны, ал «бес наростов алтын және бес тышқандардың алтын», потребовавшихся жылғы филистимлян, деп ертеде, бәлкім, догадывались туралы байланыс оба кеміргіштермен. Деп санау философ және дәрігер Сушрута, өмір сүрген Үндістан 5. в. б. э. де білген байланыс туралы індет оба кеміргіштермен.

Руф Эфесский (1 ғ.) бейнелеп ірі індетке инфекциялық аурулар, сопровождавшегося дамуымен бубонов және жоғары смертностью, қазіргі Египет, Ливия және Сирия. Бірінші үлкен пандемия әкелген жылнамасы кезеңде болды патшалық құру Юстиниана, 542. Екінші ең ірі пандемия, танымал деп аталатын «Қара өлім», прокатилась бүкіл әлем бойынша 14 в., максимумом аурудың 1347-1350. Ол салада шамамен төрттен Еуропа халқының әкелді өзгерістер, рухани, әлеуметтік және экономикалық салалардағы өмір қоғам. Індет «Ұлы оба» Англияда 1665 шектелген негізінен шегінен Лондон. Ауыр бұрқ оба произошла в Марселе в 1720. Артынан осы індетпен жергілікті бұрқ марапатталды бірқатар порт қалалар әлем; оба, алайда таралды тереңіне материк. Үшінші үлкен пандемия басталды 19 ғ. Қытайда жетті Гонконг 1894. Кемелерде, сонымен қатар жұқтырылған егеуқұйрықтармен, оба тез тарады, бұл үлкен порт Үндістанға, Таяу және Орта Шығыс, Бразилияға, Калифорнию және басқа да аймақтар. 20-жазғы кезеңінде пандемия өлгендер саны шамамен 10 млн. адам.

Эпидемиология. Негізгі инфекция резервуары табиғатта болып табылады түрлі кеміргіштер (егеуқұйрықтар, суырлар, негізінде тышқан тәрізді кеміргіштер, тарабаганы және т. б.), және қоян тәрізділер әр түрлі. Жыртқыштар, уничтожающие кеміргіштер, сондай-ақ, мүмкін тарату оба (мысықтар, түлкілер, иттер). Оба эпидемиясы адамдар арасында жиі шарттасады көші-қонға егеуқұйрықтарды, заражающихся табиғи ошақтарында. Переносчик инфекция — блоха. Жұқтыру адам жүреді шаққан кезде блохой кезінде блоха срыгивает мазмұнды асқазан үлкен санымен ондағы чумных таяқшалар. Сонымен қатар, возможено жұқтыру өңдеу кезінде аңшылар терілерін жұқтырған жануарлар (қоян, түлкі, ақбөкен және т. б.) тамаққа қолдану жұқтырған ет түйе, болеющего обамен. Түбегейлі және аса қауіпті болып табылады жұқтыру адамға жүзеге асырылатын, ауа-тамшы жолымен пайда болған кезде адамдар арасындағы өкпе нысандары оба. Аурудың бастапқы чумной пневмониямен байқалды, сондай-ақ жұқтыру адамдардың иттер мен мысықтарды, қаза болғандар пневмонической нысанын оба. Адам биттер мен кенелер, сондай-ақ бере алады инфекциясына адамға. Қабілеттілік адамдардың оба өте жоғары. Ауырғаннан кейін қалады салыстырмалы иммунитет, сақтайды жылғы жаппай қайта жұқтыру.

Қазіргі уақытта табиғи ошақтары бар оба кездеседі 50 елдерде. Ресей Федерациясының олар тіркелген республиканың 14 — Кавказда, Ставрополье, Еділ-Орал аймағында Жіберді, Прикаспии, Алтайда және т. б. Эпидемиялық процесс оба бойынша эндемиялық аймақтарда, әдетте, бар стадийное. I сатыда оба тіркеледі тек кеміргіштер, ІІ — оған қосылады және адамдар, ауру ағады, көбінесе бубонды түрінде. Жекелеген обамен ауыратын дамып, кейінгі өкпенің зақымдалуы (екіншілік өкпелік түрі, оба). Осы уақыттан бастап басталады III сатысы эпидемиялық процесс. Оның ерекшелігі мүмкіндігі болып табылады инфекцияның адамнан адамға респираторлы жолымен, сондай-ақ тез жандандыру эпидемиялық процестің сопровождающегося дамуына көбінесе өкпе аурудың түрлері.

Патогенезі. Шаққан кезде жұқтырған чумными бактериялар бүрге адамның орнында тістеген туындауы мүмкін спецификалық реакция, ол тек оқта-текте білдіреді пустулу бастап геморрагиялық ішіндегісімен немесе жарасын (терілік формасы). Содан кейін қоздырғышы мигрирует бойынша лимфатическим ыдыстарға жоқ көріністері лимфангит » регионалдық лимфа түйіндері, онда захватывается мононуклеарными жасушалары. Жасушаішілік фагоцитарный киллинг подавляется және антигенами қоздырғыштың; ол жойылады, ал бастайды внутриклеточно көбеюге дамуымен островоспалительной реакциялар лимфатическом торабында ішінде 2-6 күн. Көбейту бактериялардың макрофагах лимфа түйіндерінің әкеледі олардың санының тез өсуіне, бірігу мен білім конгломератының (бубонная нысаны). Осы кезеңде микроорганизмдер, сондай-ақ, емге тұрақты — фагоцитозу полиморфно-ядролық лейкоциттері есебінен қорғаныш әсері капсула (фракция I) және жетіспеушілігінен спецификалық антиденелер. Сондықтан оба дамып, содан кейін тән геморрагиялық некроз лимфа түйіндері, онда көптеген микробтардың мүмкіндік алады прорываться қан және енгізіледі, ішкі органдар. Нәтижесінде, ыдырау микроба босатылады эндотоксины, шартты белгілері интоксикацию. Одан әрі қоздырғыш қанға және разносится бүкіл организмге. Генерализация инфекция, ол қатаң міндетті әкелуі мүмкін дамыту септикалық нысандары, сопровождающейся зақымданған барлық дерлік ішкі органдар мен қалыптастырумен қайталама бубонов. Әсіресе қауіпті отырып, эпидемиялық позиция «отсевы» жұқпалы өкпе мата дамуымен, екінші рет өкпе аурудың нысандары (ауа-тамшылы таралу жолы). Өкпе зақымданады екінші рет 10-20% — байқаулар (екінші рет-өкпелік түрі). Дамып, тез таралатын таралған пневмония геморрагиялық некроз жиі сопровождающаяся білімі бар плеврального выпота. Бір уақытта дамып, өзіне тән трахеобронхиальный лимфаденит. Кейбір науқастарда туындайды айқын белгілері сепсистің жоқ выявляемого бубона. Бұл ерекше формасы бубонды оба (алғашқы септическая), тарту процесс лимфа жүйесінің шектелген терең орналасқан, оның құрылымдары немесе бубоны соншалықты аз, бұл көрінбей қалуы мүмкін фонында күрт айқын көрінген белгілері жалпы интоксикация.

Септическая оба сипатталады жылдам пайда болуымен көптеген қайталама микробтық ошақтарын, бұл жүреді массивті бактериемией және токсемией, обусловливающими толық басу иммундық жүйесінің дамуы сепсистің. Осы жағдайларда өте ерте пайда болады дистрофиялық өзгерістер жасушаларының ішкі органдар. Өте айқын эндотоксинемия кезінде грамотрицательной септицимии тез пайда болуына әкеледі пареза капиллярларды, микроциркуляцияның бұзылуына, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию қан, дамыту тромбогеморрагического синдромы, терең метаболикалық бұзылыстардың ағза тіндерінде және басқа да өзгерістерге, клиникалық проявляющимся инфекциялық-уытты шокпен, инфекциялық-токсикалық энцефалопатией, жіті бүйрек жеткіліксіздігі және басқа да бұзушылықтарға болып табылатын негізгі өлім себебі бұл науқастарда. Кезде ауа-тамшылатып жұғу жолдары дамып, алғашқы-өкпелік түрі ауру, өте қауіпті, өте жылдам ағыммен. Өкпе тіні дамиды серозды-геморрагическое қабынуы айқын некротическим компоненті. Байқалады лобарная немесе ағызатын пневмония, альвеолы толтырылған сұйық эксудатом тұрған бірі-эритроциттер, лейкоциттер және үлкен санын чумных таяқшалар.

Белгілері ішінде. Инкубациялық кезең әдетте созылады 3-6 тәулік, өкпе нысаны, ол қысқартылады дейін 1-2 күн, егілген мүмкін удлиняться дейін 8-10 тәулік. Ажыратады келесі клиникалық түрлері обасы: а) тері, бубонную, тері-бубонную; б) бастапқы-септическую, екінші рет-септическую; в) бастапқы-өкпе, екінші рет-өкпе. Жиі байқалады бубонная нысаны оба (70-80%), сирек септическая (15-20%), өкпелік (5-10%).

Оба, әдетте кенеттен басталады. Дене қызуы күшті қалтыраумен тез көтеріледі 39оС дейін және одан жоғары. Ерте пайда болады және тез өсуде интоксикация — қатты бас ауруы, бас айналу сезімі, қатты бөлінгендігі, бұлшық еттердің ауруы, кейде құсу. Кейбір жағдайларда құсу массах пайда қоспа қан түрінде қанды немесе кофейной гущи. Науқастың байқалады артуы алаңдаушылық, непривычная суетливость, шектен тыс қозғалғыштығы. Бұзылады сана пайда болуы мүмкін сандырақ. Науқас алдымен возбужден, испуган. В бреду науқастар беспокойны, жиі соскакивают төсек ұмтыла отырып, қажет қашып кете. Бұзылады үйлестіру қозғалыстар болады невнятной сөйлеу, жүріс-тұрысы — шатающейся. Өзгеретін сыртқы түрі ауру адамға алдымен одутловатое, ал одан әрі осунувшееся с цианотическим реңкті, қараңғы аумақтары топтары әжімі страдальческим білдіру. Кейде ол білдіреді қорқыныш немесе немқұрайлылық қоршаған.

Қарау кезінде науқастың терісі ыстық, құрғақ, тұлға және ақ қабықтың қанталаған, жиі цианотичным реңкті, геморрагическими элементтері (петехиями немесе экхимозами, тез қабылдайтын, қара-багровый түсі). Ауыз қуысындағы шырышты қабаты қызарған және жұмсақ таңдайдың қанталаған, нүктелі қан ұйыған. Бадамша жиі ұлғаятын мөлшерде ісіген, кейде іріңді ак жабындымен. Тілі жабылады тән ақ ак жабындымен («натертый бормен»), утолщен. Күрт бұзылып, қан айналымын жақсартады. Пульсі жиі (120-140 уд/мин және жиі), әлсіз толтыру, дикротичный, кейде жіп тәрізді. Жүрек тондары тұйық. Артериялық қысымы төмендеген және прогрессивті құлайды. Тыныс учащено. Іш вздут, бауыр және көкбауыр ұлғайған. Күрт төмендейді диурез. Кейбір науқастарда ауыр түріне қосылады және диарея. Учащаются (6-12 рет) позывы — дефекации, зәр, нәжіс айналады неоформленными және құрамында қоспа қан және шырыш.

Терілік формасы оба сирек кездеседі (3-4%) болып табылады, әдетте, бастапқы сатысы тері-бубонды. Теріде алдымен дақ пайда болады, содан кейін папула, везикула, пустула, сайып келгенде, жарасы. Пустула, окруженная аймағы красноты, толы қара-кровянистым, мазмұнды орналасқан қатты негізінде қызыл-багрового түсті және түрлі айтарлықтай болезненностью күрт күшеюіне при надавливании. Қашан пустула лопается құрылады жарасы, түбі оның жабылуы күңгірт струпом. Чумные жарасының тері бар ұзақ уақыт бойы емдеуге баяу құра отырып, жиек пайда болады.

Бубонная нысаны оба. Пайда болуымен сипатталады лимфадениттің (чумного бубона). Жерде болуы дамуы мүмкін бубон, науқас сезінеді қатты ауру, ол қиындатады қозғалысы аяқпен, қолмен, мойны мен денесі. Кейінірек науқастар қабылдай алады-ауырсынудың еріксіз мей (согнутая аяғы, мойны, бөлінген жағына қол). Бубон — ауырсынулы, үлкейтілген лимфатический торабы немесе конгломерат бірнеше тораптар, спаянных отырып, тері асты клетчаткой бар, диаметрі 1-ден 10 см және 60-70% науқастарда кеткен жер оқшауланады шап. Сонымен қатар, бубоны дамуы мүмкін саласындағы подмышечных (15-20%) немесе мойын (5%), лимфа түйіндерін немесе поражать лимфа түйіндері бірнеше орналасулардың бір мезгілде. Бұл процесс, әдетте, вовлекается қоршаған лимфа түйіндері клетчатка, бұл береді бубону тән сипаттар: опухолевидное білім тығыз консистенциялы нечеткими контурами күрт кезде. Тері үстінен бубоном, ыстық сезіледі, алғашында өзгертілуі мүмкін, одан кейін күрең-қызыл, синюшной, лоснится. Жанында пайда болуы мүмкін қайталама көпіршіктер бастап геморрагиялық ішіндегісімен (чумные фликтены). Бір мезгілде ұлғаяды және басқа топтар лимфа түйіндері — екіншілік бубоны. Лимфа түйіндері бастапқы ошағын ұшырайды размягчению, олардың пункция алады * іріңді жарақат немесе геморрагическое мазмұн микроскопиялық талдау оның анықтайды көптеген грамтеріс с биполярным окрашиванием таяқшалар. Болмаған жағдайда, бактерияға қарсы терапия нагноившиеся лимфа түйіндерін ашады. Содан кейін жүреді, бірте-бірте жылдам жазылуын жыланкөз. Қызба және қалтырау маңызды болып табылады аурудың, кейде олар 1-3 күн опережают пайда болуы бубонов. Астам жартысынан науқастарды байқалады іштің ауруы, жиі шығатын пахового бубона және жүретін анорексией, жүрек айну, құсу және диареямен, кейде қан. Тері петехия, қан құйылу айтады 5-50% науқастарда, және кейінірек кезеңдерінде аурудың мүмкін кең. Диссеминированное внутрисосудистое ұйыту » субклинической нысан делінген 86%. У 5-10% оның ішінде бұл синдром жүреді, айқын көрінген клиникалық көріністерімен түрінде гангрена тері, саусақ, аяқ-қол, тоқта.

Жағдайларда күрт төмендеуі спецификалық емес резистенттілігін макроорганизма (құлдырауы азық -, авитаминоздар, иммунодефициты түрлі шығу тегі) қоздырғыштары оба қабілетті еңсеруге кедергілер терінің, лимфа түйіндерінің, түспеуі с кровотоком және лимфотоком жалпы кровеносное арнасы болмауға генерализацию инфекциялық процестің білімі бар қайталама инфекция ошақтарын бауырда, көк бауырда және басқа да ішкі органдар (септическая нысаны оба). Бір жағдайларда ол дамып басынан клиникалық көріністерінің оба (бастапқы), басқа да — жеңілісінен кейін тері және лимфа түйіндері (қайталама).

Алғашқы-септическая нысаны оба басталады кенеттен, өткір, инкубациядан кейін, жалғасқан бірнеше сағаттан 1-2 тәулік. Фонында толық денсаулығының кенеттен пайда болып, қалтырау, сопровождающийся миалгиями және артралгиями, жалпы әлсіздік, қатты бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, тәбет жоғалады және 39оС-ге дейін көтеріледі, және жоғары дене температурасы. Бірнеше сағаттан кейін қосылады психикалық бұзылуы — қозу, тоқырау, бірқатар жағдайларда — делириозное жай-күйі. Айналады невнятной сөз. Байқалады, жиі құсу, құсу массах мүмкін пайда қоспа қан. Дене температурасы тез жетеді», — 40оС және одан да көп. Тұлға болып одутловатым, цианотичным реңкті және запавшими көзімен. Байқалады, айқын тахикардия — пульс өте жиі — 120-130 уд/мин, дикротичный. Жүрек тондары әлсіреген және жүрек тондары тұйықталған. Қан қысымы төмендетілуі. Тыныс алуы жиі. Ұлғаяды, бауыр және көкбауыр. Науқастардың көпшілігінде арқылы 12-40 ч сәттен бастап аурудың бастайды прогреске белгілері, жүрек-тамыр жетіспеушілігі (тахикардия күшейеді және артериялық гипотензия), қосылады, олигурия, ал кейіннен — және анурия, сондай-ақ геморрагиялық синдром пайда болған носовыми қан кетулерімен, араласқан қан құсу массах, ұйыған түрлі учаскелері тері қабатының, кейбір жағдайларда — гематурией пайда болуымен, қан қоспасы испражнениях. Белгіленген өзгерістер түсіндіріледі инфекциялық-уытты шокпен тән геморрагическими көріністеріне көрсететін диссеминированное тамыр ішілік қан құю дамуымен коагулопатии тұтыну. Болмаған жағдайда барабар медициналық көмек науқастар, әдетте, өледі ішінде 48 сағ мұндай молниеносном бактериемия сепсис соншалықты қатты білдірілді, деп қоздырғышы оңай анықталады бояу кезінде Грам бойынша ашық қабатының қан ұстайды. Лейкоциттер саны бұл нысанда оба ерекше велико жетеді 40-60 мың 1 мл3.

Екінші рет септическая нысаны оба. Кез келген сәтте бубонная нысаны оба тудыруы мүмкін генерализацию процестің өту бубонно-септическую. Бұл жағдайларда науқастардың жағдайы өте жылдам айналып, өте ауыр. Интоксикация симптомдары өсуде по часам. Температура кейін мықты қалтырау дейін көтеріледі жоғары фебрильных сан. Байқалады барлық сепсистің белгілері: бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, бастың ауруы, бастың айналуы, жүктемесі-санасы, тіпті оны жоғалту, кейде қозу (науқас мечется төсекте), ұйқысыздық. Пайда болып, ұсақ қан құйылулар, теріде қан кету болуы мүмкін асқазан-ішек (құсу кровавыми, республикада ақпан мелена), айқын тахикардия, тез артериялық қысым.

Алғашқы-өкпелік оба білдіреді ең қауіпті клиникалық және эпидемиологиялық тұрғыдан жедел ағымды нысаны; аурудың кезеңі бастапқы жанасу инфекциясын жұқтыру мен адамға ауа-тамшы жолымен өлімге дейін нәтижесіне құрайды, 2-ден 6 күн. Әдетте, ауру бар сверхострое басталуы. Фонында толық денсаулығының кенеттен пайда болып, күшті қалтырау (кейде күрт, қайта), тез дене қызуының көтерілуі, өте қатты бас ауруы, бас айналу, жиі бірнеше рет құсу. Ұйқы бұзылады, пайда ломота бұлшық ет пен буындардың ауруы. Тексеру кезінде алғашқы сағаттарда анықталады, тахикардия, үдемелі ентігу. Кейінгі сағаттар науқастардың жағдайы прогрессивті нашарлайды, өсуде әлсіздікке, қызуының. Тән гиперемия тері қабаттарының, ақ қабықтың, инъецирование тамырларының склер. Тыныс алудың жиілеуі айналады жер үсті. Тыныс алу актісіне енгізіледі қосалқы бұлшық, қанаттары мұрын. Тыныс алатын қатаң түсі, жекелеген ауру анықталады сықырлайтын немесе мелкопузырчатые сырылдар, жергілікті перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, кейде ауырмайды жөтел сұйық шыны тәрізді мөлдір қақырықпен.

Қызған кезінде өкпе оба ауруының бірінші белгілері ретінде уытты зақымдануы орталық жүйке жүйесі. Бұзылады психикалық мәртебесі. Науқастар айналады возбужденными немесе заторможенными. Әңгіме олардың невнятная. Бұзылады үйлестіру қозғалыстар, дірілдеу пайда болады, қиындыққа тап артикуляция да. Жоғарылайды ақ және коленные рефлекстер, шиеленісе түсуде жарыққа сезімталдық, суық, таза ауаның жетіспеуіне және т. б. Жеңіліс ОЖЖ зақымдайды чумной таяқшалар әкеледі дамыту жұқпалы-токсикалық энцефалопатия және церебральной гипертензия, бұзылуына сананың түрі бойынша оның тежелуі, ол көрінеді алдымен сомноленцией, содан кейін сопором және комой. 2-3-ші күні дене температурасы жиі асып 40оС. Тахикардия сәйкес келеді айқындылық қызба. Мүмкін қысқа мерзімді пульстің жоғалуы немесе аритмия. Қан қысымы төмендейді 95/65-85/50 мм. сын. бағ. құжат Дамып, жедел бүйрек жетіспеушілігі және геморрагиялық синдром. Өсе түскен цианоз және акроцианоз туралы куәландырады расстройстве микроциркуляцияның. Азолдар тыныс алу жүйесінің артық көрсетілген, қарағанда, бастапқы кезеңде, бірақ клиникалық зерттеуге назар аудартады скудность анықталатын деректер тарапынан өкпе және олардың сәйкес келмеуі өте тяжелому науқастың жағдайы, әдетте оба ауруы. Анықталады куәландыратын белгілерді дамыту туралы лобарной, жиі правосторонней, нижнедолевой пневмония. Күшейеді кесетін кеуде қуысындағы ауырсыну кезінде дем алуда және жөтел. Қарай аурудың саны көбейіп, бөлінетін қақырық. Қақырықта табу қоспа алой крови, ол свертывается және әрқашан бар сұйық консистенциясын. Қосылған жағдайда өкпе ісінуі қақырық айналады пенистой, қызғылт. Дамып, интерстициальды және альвеолярлы өкпе ісінуі, оның негізінде жатыр уытты зақымдануы өкпе микрососудов күрт артуымен олардың өтімділік. Ұзақтығы кезең өршу әдетте аспайды 1,5-2 тәулік. Диагностикалық маңызы осы кезеңде бар қақырық микроскопиясы, мүмкіндік табу үлкен саны биполярно боялған таяқшалар. Қан анықталады полиморфно-ядролық лейкоцитоз 15-20-30o109/л, сондай-ақ улы өзгерген жасушалар ақ қан.

Егер науқастар өкпе оба алмайды барабар этиотропной терапия, олар өліп, 3-4-ші тәулікке өте айқын жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жеткіліксіздігі. Бірақ ол мүмкін деп аталатын молниеносное ішінде оба, және қашан басталғанға дейін аурудың өліммен аяқталатын өтіп, бір тәуліктен артық.

Екінші рет-өкпелік түрі оба сияқты клиникалық көріністері, алғашқы-өкпелік. Оның айырым тұрса ғана, ол науқастарда дамиды, зардап шегуші тері-бубонды немесе бубонды түрімен ауырған. Бұл жағдайларда 2-3-ші күні ауру фонында ең төменгі инфильтративных өзгерістер өкпе пайда болып, жөтел, қызба, тахипноэ. Бұл симптомдар тез өсуде күшейеді, дамиды, айқын ентігу, пайда болады кровянистая қақырық, тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері. Қақырық кездесіп тұрған чумной таяқшамен және высококонтагиозна кезінде диссеминациялары түзілетін кезінде жөтел ауа-тамшылы аэрозоль.

Диагнозы және дифференциалды диагнозы. Диагностика обаға негізделеді тән клиникалық және эпидемиялық алғышарттары. Әсіресе қиын диагнозы үшін, әдетте, болып табылады бірінші жағдайда обаның. Осыған байланысты әрбір науқас келген оба бойынша эндемиялық елдерге немесе эпизоотиялық ошақтан осы инфекция, байқалады жіті басталуы ауру қалтырау, жоғары қызба және интоксикация, сопровождающееся зақымданған терінің (терілік формасы ауруы), лимфа түйіндерінің (бубонная нысаны), өкпе (өкпе нысаны), сондай-ақ болуы анамнезінде фактісі аулау тарбаганов, түлкі, ақбөкен және т. д. жанасу кеміргіштермен, науқас мысықпен, итпен қолдану, түйе етін және т. б. ретінде бағалануы тиіс күдікті обасына және ұшырайтын оқшаулау және зерттеу жағдайында инфекциялық стационар ауыстырылған қатаң эпидемияға қарсы режим.

Бубонную нысанын оба дифференцируют отырып, туляремия, содоку, аурумен кошачьей сызаттар, іріңді лимфаденитом, венерологиялық лимфогранулематозом.

Туляремийный бубон айырмашылығы бубона кезінде оба бар, айқын контурлары емес, см терімен және көрші түйіндері, өйткені құбылыстар периаденита жоқ. Бубон баяу дамиды, жетеді үлкен мөлшерін апта соңында, іріңдеу, егер ол орын алады, анықталады, тек 3-ші аптада аурулары. Кері дамуы баяу жүреді, склерозировании бубона ұлғайту лимфатического узла сақталады және сауыққаннан кейін. Қызба мен белгілері жалпы интоксикация кезінде туляремия көрсетілген қалыпты.

Үшін содоку тән: зәрсіз крысой мерзімде инкубациялық кезең (2-20 күн), дамыту бастапқы аффект (жаралар) және регионарного лимфадениттің (бубона), қайталама ұстамалары қызба, таңбалы немесе уртикарная бөртпе.

Ауру кошачьей сызаттар жиі туындайды нәтижесінде сызаттар, кейде тістеген. 1-2 апта орнында қазірдің өзінде зажившей сызаттар (bite) пайда болады аздап қызыл дақ, содан кейін ол айналады папулу, везикулу, пустулу және, сайып келгенде, қалыптасады язвочка шағын мөлшерін. 15-30 күннен кейін жұқтыру кейін дамып, аймақтық лимфаденит. Дамыту кезінде бубона артады, дене қызуы (38-40оС) және жалпы интоксикация белгілері пайда болады. Одан әрі бір қатерсіз, лимфа түйіндері жетеді 3-5 см, диаметрі 2-3 апта флюктуация пайда болады және олардың жұмсаруы.

Өткір іріңді лимфаденитов (стафило — және стрептококковой этиологиясы) тән лимфангиты және жергілікті ісінулер жиі қабыну процестері орындарында қақпасы жұқпалы аурулар (жаралар, фурункул, интерндердің және басқа да іріңді аурулары). Жалпы науқастардың жағдайы айтарлықтай оңай, улау көрсетілген аз, температура төмен кезінде оба.

Лимфогранулематоз венерический негізделген хламидиями, жыныстық жолмен беріледі. Бастапқы жеңіліс жыныс органдары бар түрі шағын безболезненной эрозия, ол тез өтеді, және жиі қалады незамеченной науқастарға. Жалпы жағдайы науқас бұл кезеңде қалады, жақсы, дене қызуы қалыпты. Араға 1,5-2 айға шап пайда болады ұлғайтылған лимфатический торабы. Кейде ұлғаяды бірнеше лимфа түйіндері, спаиваются бір-бірімен және қоршаған мата. Тері үстінен бубоном краснеет. Содан кейін басталады жұмсаруы лимфатического узла құрылуы мүмкін жыланкөздер, олардың туындамаса сарғыш-жасыл ірің. Орнында жыланкөз қалуы мүмкін тыртықтар. Кезеңінде нагноения лимфа түйіндерінің қызуының мен симптомдары анықталады орташа айқын жалпы интоксикация.

Терілік формасы оба талап етеді саралау байланысты тері түрі сібір жарасы. Кезде соңғы бар тән эпидемиологиялық алғышарттар (байланыс жүн, шкурами, кожами, қылдары бар), оқшаулау жарасы атынан, қолында болуы, қоңыр струпа болмауы, ауырсыну сезімталдығы, перифериялық өсуі жарасы есебінен білім еншілес пустул

Өкпе нысаны оба қажет ажырата крупозды пневмониясы бар бар болуы, оның симптомокомплексе келесі тән мен оба белгілері: кенеттен басталуы, әдетте тамаша қалтыраумен, ломотой және күшті бас ауруы, кейде құсу, крутым көтерумен дене температурасының 39оС дейін және одан жоғары колющими ауырады да бүйірге, кейінірек — жөтел бөлімшесі бар қақырық.

Әсіресе қиын диагностикалау үшін болып табылады мұндай жағдайлар крупозды пневмонияға орнына ржавой қақырықты жөтел кезінде бөлінеді аз өзгертілген қан. Алайда, айырмашылығы оба кезіндегі крупозды пневмонияға объективті деректер, әсіресе аускультативные ұсынылған жарқын және толық; дәйекті түрде өзгереді. Герпес болмаған кезде оба, жиі анықталса кезінде крупозды пневмонияға. Оған тән гиперемия бет, әдетте, неғұрлым айқын жағында зақымданған өкпе. Белгілері инфекциялық-токсикалық энцефалопатия және инфекциялық-уытты шок синдромы кезінде чумной пневмония көрсетілген әлдеқайда резче және әлдеқайда ертерек басталады. Кезінде крупозды пневмонияға конъюнктивит, әдетте, жоқ, шабуылдарын тілінде әлсіз және оған жете мән бермей, оған қоса түрін қалай натертого бормен ақ тілі болып саналады типтік кезінде оба. Ескеру қажет, сондай-ақ кратковременность процесі кезінде бастапқы өкпелік оба және жиі тез өліммен кезінде оған.

Обаның өкпелік түрі болуы мүмкін смешана с өкпелік түрі сібір жарасы ауыр жалпы жай-күйіне, белгілері, пневмонияны, бөлу кровянистой қақырық, қысқалық аурулары және, әдетте, өлімге нәтижесіне. Айрықша белгілері сибиреязвенных пневмонияның бөлінеді мынадай: катаральные явления жоғарғы тыныс жолдарының (мұрын бітелу, дауыстың қырылдауы, көзден жас ағу), көптігі перкуторных, әсіресе аускультативных.

Орнату дәл диагноз қажет көмегімен, бактериологиялық және серологиялық зерттеулер. Материалмен, олар үшін болып табылады, пунктат нагноившегося лимфатического узла, қақырық, қан, науқастың жарғағынан жыланкөздердің және ойық жаралар, тілімдерді органдар мәйіттің, ауа сынамасы және объектілерінің шайындылары үй-жайлар болған науқас. Жеткізу жұқпалы материалды зертханаға ережелеріне сәйкес жүзеге асырылады, сертификат бойынша нұсқаулықпен жұмыс карантиндік жұқпалы ауру.

Алдын ала қорытындыны арқылы 1-2 сағат Ол нәтижелеріне негізделеді бактериоскопиялық препараттарды материалдан, соның ішінде боялған көмегімен флуоресцентной ерекше антисывороткой жағынды отделяемого көрсетеді, пунктата бубона, мәдениет, алынған на кровяном агаре. Түпкілікті нәтиже береді 5-7 тәулік басынан зерттеулер кейін өсіру микробтардың арналған қоректік орталарда және олардың сәйкестендіру арқылы тексеру тинкториальных қасиеттері, қарым-қатынас арнайы фагу және қабілетін тудыруы ауру жануарлар. Бірі серологиялық әдістерді қолданады РПГА, реакциясын бейтараптандыру немесе жүрекке жанама иммунофлуоресценции, выявляющих 2-ші аптада аурудың 4-есе және одан көп артуы антиденелердің титрін.

Шұғыл көмек көрсету. Жедел ауруханаға жатқызу.

Науқастың тұлғалардың общавшихся онымен орналастырады мамандандырылған жұқпалы емдеу мекемелері.

Кезінде уақтылы начатом емдеу (алғашқы 15 сағ) болжамы қолайлы.

Емдеу және алдын алу. Басымен пайдалану антибиотиктерді болжамы аурулары болды неғұрлым қолайлы, дегенмен абсолют сенімді емдеу құралдары жоқ. Өте маңызды емдеуді мүмкіндігінше ертерек. Стрептомицин ең тиімді болып табылады барлық формаларында оба көрсетеді және аз жанама әсерлері басқа салыстырғанда антибиотиктермен емдейді. Сол жіберіледі «чумные аудандар» ұсынылады күнделікті профилактикалық қабылдау тетрациклиннің кезінде зақымдалуы мүмкін.

Оба қосылған топқа аса қауіпті инфекциялар. Сондықтан, бірінші дәрежелі мәнге ие ескертетін шаралар, оның тарату. Эндемиялық аудандарда жүргізу қажет егеуқұйрықтарды жою. Туралы жағдайларда, күдікті қатысты оба, сізге дереу хабарлауға және жергілікті денсаулық сақтау органдары. Науқастар өкпе оба тиіс бірден оқшауланып қоршаған, өйткені бұл нысаны инфекция неғұрлым заразна. Барлық науқаспен қарым-қатынаста болған ұсынылады қаралса, карантиндік тексеру.

Ауруды алдын-алу. Кеміргіштермен күресі; қашу ұйықтау жақын індерін; сақтық шаралары аулау және ұшасын мүшелеу кеміргіштер, қоян мен пищух; вакцинация тұратын халықтың табиғи ошағында оба.

Оба (лат. pestis — аурулар) — жіті, табиғи-очаговое жұқпалы ауру топтары карантинді жұқпалар, жіті өтетін отырып, тек қана ауыр жалпы жай-күйіне, қызбамен, зақымданған лимфа түйіндері, өкпе және басқа ішкі органдардың, жиі дамуымен сепсистің. Ауру сипатталады, жоғары өлім-жітіммен сипатталады және өте жоғары заразностью.

Бірқатар көздерін (тарихи және қазіргі заманғы, мысалы, [1]), ауру деп аталады бубонды оба, өйткені негізгі белгісі оба Орта ғасырда болды бубон[2].

Қоздырғышы болып табылады чумная таяқшасы (лат. Yersinia pestis), ашық маусымда 1894 жылғы французом Александр Йерсеном және японцем Китасато Сибасабуро.

Табиғи ошақтарда көздері және резервуарлармен қоздырғышының болып табылады кемірушілер — суырлар, саршұнақтар және песчанки, негізінде тышқан тәрізді кеміргіштер, тышқандар (сұр және қара), сирек үй, сондай-ақ, қоян тәрізділер, мысық және түйелер[3]. Переносчики қоздырғышының — бүргелер 55 әр түрлі[4].

Инкубациялық кезең — 2-6 күн (сирек 1-12 күн). Ең көп тараған нысандары оба — бубонная және өкпе. Бұрын өлім-жітім кезінде обаның бубонды нысан километрге жетті 95 %, өкпе — іс жүзінде 100 %. Қазіргі уақытта дұрыс емдеген кезде өлімі 5-10% құрайды[5].

Медициналық қайнар көздері қажет, яғни олардың авторлары көрген, кем дегенде, бубоны жатады тағы Ежелгі әлем. Мәселен, Руфус бірі қылыш сабының қосылған жерінде босаңқылыққа өмір сүрген заманында император Траяна сүйеніп, ежелгі дәрігерлердің (аттары бізге дейін жетпеген), сипаттады бірнеше аурудың белгілі бубонды оба Ливияда, Сирияда және Мысырда[6][7].

Белгілі оба эпидемиясы, унесшие миллиондаған адам өмірін қалдырды тарихында терең із бүкіл адамзат.

Барлық эпидемия, аталған тарихи көздері «оба» («оба Фукидида» (430-425 жж. б. э. дейін), «сиракузская обасы» (ж. 396 б. э. дейін) және т. б. [8]), індеттермен дәл сол ауру, ол бүгін оба деп аталады.

Қазіргі заманғы молекулалық-генетикалық әдістер берді жаңа, бұрын қол жетпейтін мүмкіндіктерін сәйкестендіру үшін инфекциялық агент арқылы талдау археологиялық сүйектерін болуы қоздырғыштарын ДНК деңгейінде. Белгілі мысалдар ретінде растау және теріске шығару чумного сипаттағы эпидемиялар. Мысалы, талдау тістің ДНК Yersinia pestis (оң өзгерістер захоронениях заманнан Қара қайтыс болған) дал теріс нәтиже зерттеу кезінде құрбандары жерленген Афинадағы оба[9], — деп жоққа шығарады чумной сипаты осы індет.

Оқулықтар мен трактаты медицина дәстүр бойынша деп атайды киелі кітапты бірі-көне бірі дошедших бізге көздерін, онда байқалады туындаған жағдайда оба эпидемиясы[10]. Бірінші кітапта Патшалық сипатталады соғыс израильдік с филистимлянами (1Цар 4). Израильдік өткізудегі әскери сәтсіздіктері. Естеріңізде болса, шайқас, израильтяне көтеру үшін өз рухын әкеледі — өзі стан ковчег өсиет Оқу — ковчег-бабына қасиетті жәдігерлермен. Бірақ бұл емес көмектеседі — филистимляне қайтадан одерживают жеңіс, тамаша ковчег және үлкен мейрам лабораторияға оны қаласы Азот (1Цар 5). Олар қояды ковчег аяқтан клозе өзінің құдайдың Дагона. Ал көп ұзамай қала Азот және оның бүкіл округі обрушивается қорқынышты соққы: адамдар арасында вспыхивает ауруы.

«Отяготела қол Господня үстінен Азотянами, және Ол салдан және айыппұл олардың мучительными наростами, Азотта және оның маңайында
1Цар 6 »
Кім қалды тірі, нық сенімдіміз ауруы бұл — қиямет, және олар тырысады құтылу ковчега Мырзалар және жібереді, оны басқа провинциясына іссапары Филистеи — қала Геф. Бірақ қазақстан тарихы осы ужасной ауруына толығымен қайталанады және Гефе. Бұл сөзбе-делінген тоғызыншы аятта: «Кейін жібердік (ковчег), қол Мырзалар — қорқыныш өте ұлы, және поразил Құдайым қаласының тұрғындары шағын-ден үлкен, және болып көрінді оларға наросты» (1Цар 5:9).

Филистимляне емес успокоились және үшінші рет келдік әскери олжа, сонымен бірге оба қаласы Аскалон. Сол жерде кейін жиналып, барлық владетели филистимские — патшалар бес қалалардың Филистеи, — мен шешті, олар қайтаруға ковчег израильтянам, өйткені түсінді, бұл таралуын болдырмаудың жалғыз жолы аурулары. Ал аяқталады 5-тарау сипаттамасы атмосфераның, царившей » обреченном. «Мен ғана қайтыс болды, қатысу болды наростами, сондықтан вопль қаласының восходил до небес» (1Цар 5:12). 6-тарауда бейнеленген кеңесі барлық владетелей филистимских, ол шақырды жрецов және прорицателей. Сол кеңес алып, Құдайға құрбандыққа міндет — қоюға ковчег алдында оны қайтарып беруге израильтянам, сыйы. «Саны бойынша владетелей филистимских бес наростов алтын және бес тышқандардың алтын, опустошающих жерге; өйткені, өлім жазасы бір сізді, владетелях сіздің» (1Цар 6:4). Бұл библейское аңыз қызықты көптеген жолдармен: онда қамтылған жасырын хабарлама туралы эпидемия, охватившей, ең алдымен, барлық бес қалалардың Филистеи. Сөз еді баруға бубон обасы туралы, поражавшей адамдар маңыздылығы мен сопровождавшейся пайда болуымен в паху ауырсыну наростов — бубонов[11]. Ең примечательное — абыздар филистимские, сірә, алаңдаймын, бұл ауруы бар кеміргіштер: осыдан алтын мүсіндері, тышқандар, «опустошающих жер».

Киелі кітапта тағы бір орын, ол деп санайды[11] жазбамен куәландыратын басқа жағдайда індет оба. Төртінші кітабында Патшалық (4 цар 19:35-36) повествуется жорық туралы ассирийского патшаның Синаххериба, решившего опустошить Иерусалим. Үлкен армия окружила қала, бірақ овладела. Ал көп ұзамай Синаххериб отошел, қорыға қалдықтарымен армия, «Періште Құдайдың» поразил түнде 185 мың жауынгер (4 цар 19:35).

Оба эпидемиясы тарихи кезеңде[היום-מחר
Бірінші белгілі жайылған болып табылады деп аталатын «Юстинианова обасы» (551-580), ол Мысырдағы қамтыды аумағы арқылы барлық өркениетті әлем алдында сол. Қаза болып, 100-ден астам млн. адам[11].

XIV ғасырда Еуропада прошлась қорқынышты індет «қара өлім», занесенная Шығыс Қытай[12]. 1346 жылы оба болды жазылуға Қырым, сол жерден Еуропаға. В 1348 жылы оған қаза болып, шамамен 15 млн. адам құрады тоқсан барлығы халықтың Еуропа. «1351 жылы оба поразила Польша. — 1352 жылы Еуропадағы қайтыс болғандар саны 25 миллион адамды құрады, халқының үштен бірі[13].
Оба скончалось дейін отыз төрт миллион адамға Еуропа 1347-1351
Оба бубонды обаның прокатилась по Лондону » 1664-1665 жылдары унеся өмір 20-дан астам%.

«1720-1722 жылдары оба бубонды оба Марселе және бірқатар қалалары Прованса өмірін қиды, 100 мың адам[14].

XIX ғасырдың соңында Орталық және Оңтүстік Қытайда басталды үшінші пандемия оба. Азия обасы әсіресе лютовала Гонконгта және Бомбей және тарады түріндегі көлемі шағын бұрқ қалған барлық континенттер. Тек Үндістанда қаза болып, 6 миллион адам[11].

XX ғасырда ірі оба эпидемиясы регистрировались Үндістан. «1898-1963 жылдары бұл елде қайтыс болды оба 12 662,1 мың адам[11].

Оба биологиялық қару[היום-מחר

Керамикалық бомба қамтитын жұққан оба материалдар — колониясына бүргелер
Пайдалану оба қоздырғышын биологиялық қару ретінде терең тарихи тамыры бар. Атап айтқанда, оқиғалар, ежелгі Қытайда және ортағасырлық Еуропада көрсетті қолдану мәйіттерді жұқтырған жануарлар (жылқы, сиыр), адами тел ғұндар, турками және монголами жұқтыру үшін су көздерінің және сумен жабдықтау жүйелерінің. Бар тарихи анықтама жағдайлары туралы катапультирования залалданған материалды кезде осаде кейбір қалаларды (Осада Каффы).

Барысында Екінші дүниежүзілік соғыс жапон әскери әзірленді үлгілері биологиялық қаруды арналған жаппай ағызу арнайы дайындалған тасығыштың оба жұқтырған блох. Әзірлеу кезінде биологиялық қару жапон арнайы жасағы 731 қолданыста болған Қытай, Корея және Маньчжурии, есептеу зақымдануына, бейбіт тұрғындар мен пленных үшін одан әрі медициналық зерттеулер мен эксперименттер, мүмкіндіктерін зерттеу биологиялық құралдарды қолдану сияқты жаппай қырып-жоятын қару. Тобымен әзірленді штамм қоздырғыш оба, 60 рет, есептесудің бойынша вирулентности табиғи үлгісі обасы қоздырғышының айтуынша, әзірлеуші — өзінше мүлдем тиімді қару жаппай қырып-жоятын табиғи табиғи таралуы. Лақтыру үшін және тарату жұқтырған тасығыштарды әзірленді әр түрлі авиабомбы мен керек жабдықтар, мысалы, бомбалар жұқтыру үшін жер бетінің бомбаның аэрозоль шашырату және снарядтар осколочного әрекеттеріне зақымдаушы мата. Әзірленген керамикалық бомбалар ескеретін қолдану ерекшеліктері тірі организмдердің — бүрге, және қолдау қажеттілігін, олардың белсенділігін және өміршеңдік жағдайында пайдаланылған, не үшін құрылған арнайы шарттар тіршілікті қамтамасыз ететін (атап айтқанда, закачивался оттегі)[15].

Қазіргі жай-күйі[היום-מחר
Жыл сайын саны обамен ауырғандардың шамамен 2,5 мың адам, әрі жоқ мысалында.

Сәйкес қолда бар деректер бойынша ақпарат Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 1989 жылдан бастап 2004 жылға тіркелген болатын шамамен қырық мың жағдайларды 24 елдерде, оның үстіне өлім-жітім шамамен 7 %) ауырған. Бірқатар Азия елдерінің (Қазақстан, Қытай, Моңғолия, Вьетнам), Африка (Конго[16], Танзания және Мадагаскар), Батыс жарты шар (АҚШ, Перу) жағдайлары адамдардың жұқтыру тіркеледі, іс жүзінде жыл сайын[17].

Бұл ретте Ресей аумағында жыл сайын табиғи ошақтарының аумағындағы, (жалпы алаңы 253 мың км2) жұқтыру қаупімен орналасқан 20-дан астам мың. адам. Ресей үшін жағдай күрделене түседі жыл сайын анықтай жаңа ауырған шекаралас Ресеймен мемлекеттерде (Қазақстан, Моңғолия, Қытай), енуіне арқылы көлік және сауда-саттық ағыны оңтүстік-шығыс Азия елдерінің ерекше переносчика оба — бүрге Xenopsylla cheopis[18].

2001 жылдан 2006 жылға дейін Ресей тіркелген 752 штамм обасы қоздырғышының. Қазіргі уақытта ең белсенді табиғи ошақтары аумағында орналасқан Астрахань облысында, Кабардино-Балкарской және Карачаево-Черкесской республикаларының, Алтай республикаларының, Дағыстан, Қалмақ, Тыва. Ерекше алаңдаушылық туғызады болмауы жүйелі байқау белсенділігі ошақтары орналасқан, Ингуш және Шешен Республикаларында[18].

Шілде 2016 жыл Ресей ауруханаға қосағаш ауданы Алтай Республикасы жеткізілді онжылдық ұл, ауырған бубонды оба[19].

2001-2003 жылдары Қазақстан Республикасында тіркелген 7 аурулар обамен (бір өліммен), Моңғолияда — 23 (3 өлім нәтижесіне), Қытайда 2001-2002 жылдары туберкулезбен аурғандардың саны-109 адам (9 өліммен аяқталған). Болжам эпизоотиялық және эпидемиялық жағдайға көршілес Ресей Федерациясымен табиғи ошақтарында Қазақстан Республикасы, ҚХР, Моңғолия қалады қолайсыз[17].

Жазда 2009 жылғы Хайнань-Тибет автономдық округінде жабулы карантин қаласы Цзыкэтань, себебі онда анықталды бұрқ өкпе оба, онда қайтыс болып, бірнеше адам[20][21].

2013 жылдың желтоқсан айында Британияда вспыхнула оба індеті. Ол тарады бес ауданында-112. 13 желтоқсан ауырды, 89 адам. Оның ішінде 39 көз жұмды[22].

Тамыз айының соңында 2014 жылдың Мадагаскар жаңадан болды бұрқ оба, ол қараша айының соңында 2014 жылғы салада 40 өмірін 119 ауырған[23].

Болжамы[היום-מחר
Жағдайында қазіргі заманғы терапия өлім-жітім кезінде бубонды түрінде аспайды 5-10 % — ға[24], бірақ және басқа да нысандарда пайызы выздоровлений жеткілікті жоғары болса, емдеу ерте басталды. Бірқатар жағдайларда мүмкін быстротечная септическая нысаны-ауру, әлсіз поддающаяся тірі кезіндегі диагностикалау және емдеу («молниеносная нысаны оба»).

Жұқтыру[היום-מחר

Блоха Xenopsylla cheopis, залалданған бактериялар оба (көрінуі қараңғы массасы)
Оба қоздырғышы төзімді төмен температураға төзімді, жақсы сақталады, қақырықта, бірақ температура 55 °C ішінде көз жұмады 10-15 мин., ал қайнатқан кезде — іс жүзінде лезде. Инфекция қақпасы — зақымданған тері (шаққан бүргелер, әдетте, Xenopsylla cheopis), шырышты тыныс алу жолдарының, ас қорыту жолдарының, көз ауруының асқынуы.

Негізгі носителю табиғи ошақтары бар оба бөлінеді сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полевочьи және пищуховые. Басқа жабайы кеміргіштер, эпизоотиялық процесс кейде қосылады деп аталатын синантропты кеміргіштер (атап айтқанда, егеуқұйрықтар және негізінде тышқан тәрізді), сондай-ақ кейбір жабайы жануарлар (қоян, түлкі) болып табылатын аң аулау объектісі. Үй жануарларының ішінде обамен ауырады, түйелер.

Табиғи ошақтарда жұқтыру әдетте арқылы тістеуі бүргелер, бұрын питавшейся арналған науқас грызуне. Жұқтыру қаупі айтарлықтай артады енгізу кезінде эпизоотию синантропты кеміргіштер. Жұғады, сондай-ақ аң аулау кезінде кеміргіштер және оларды одан әрі өңдеу. Адамдардың жаппай ауыруына жағдайда беру науқастың түйе, шығу терілері, мүшелеу, өңдеу. Жұқтырған адам, өз кезегінде, болып табылады және әлеуетті көзі болып оба, беру қоздырғышының оның басқа адамға немесе жануарға байланысты аурудың түрлері жүзеге асырылуы мүмкін ауа-тамшы, байланыс немесе трансмиссивті жолымен.

Бүргелер болып табылады ерекше тарататын қоздырғышы оба. Бұл ерекшеліктеріне байланысты құрылғылар ас қорыту жүйесінің блох: дерсе асқазан өңеш бүргелер құрады қалыңдауы — жемсау. Шаққан кезде жұқтырған жануарлар (егеуқұйрықтарды) бактерия оба оседает » зобу бүргелер бастайды қарқынды көбеюге толық закупоривая (т. ғ. к. «чумной» блогы). Қан жетпейтініне асқазан, сондықтан блоха отрыгивает қан бірге қоздырғышы кері ранку. Ал осындай блоху тұрақты мучает ашығу сезімі, ол бастап ауысады иесін иесіне үмітпен өз порцияға қан жұқтырып үлгереді адамдардың саны көп, бұрын жойылады (осындай бүргелер өмір сүреді он күннен көп емес, бірақ тәжірибелер арналған грызунах көрсеткендей, бір блоха мүмкін жұқтырып дейін 11 иелері).

Шаққан кезде жұқтырған чумными бактериялар бүрге адам тістеген жері туындауы мүмкін папула немесе пустула, толтырылған геморрагиялық ішіндегісімен (терілік формасы). Содан кейін процесс таралады лимфатическим ыдыстарға жоқ көріністері лимфангит. Көбейту бактериялардың макрофагах лимфа түйіндерінің әкеледі олардың санының тез өсуіне, бірігу мен білім конгломератының («бубона» ). Одан әрі генерализация инфекция, ол қатаң міндетті, оның үстіне заманауи бактерияға қарсы терапия әкелуі мүмкін дамыту септикалық нысандары, сопровождающейся зақымданған барлық дерлік ішкі органдар. C эпидемиологиялық ұстанымын маңызды болып табылады, ол дамып чумная бактериемия, нәтижесінде науқас адам өзі көзіне айналуда жұқтыру байланыс немесе трансмиссивті жолымен. Алайда, маңызды рөл атқарады «отсевы» жұқпалы өкпе мата дамуымен өкпе аурудың нысандары. Сәттен бастап даму чумной пневмонияның адамнан адамға беріледі қазірдің өзінде аурудың өкпелік түрі — өте қауіпті, өте жылдам ағыммен.

Симптоматикасы[היום-מחר
Бубонная нысаны оба пайда болуымен сипатталады күрт ауырсыну конгломераттар, жиі шап лимфа түйіндерінің бір жағынан. Инкубациялық кезең — 2-6 күн (сирек 1-12 күн). Бірнеше күн ішінде мөлшері конгломератының ұлғаяды, терісі, олар болуы мүмкін гиперемированной. Бір мезгілде пайда ұлғайту және басқа да топтағы лимфа бездері — қосалқы бубоны. Лимфа түйіндері бастапқы ошағын ұшырайды размягчению, олардың пункция алады * іріңді жарақат немесе геморрагическое мазмұн микроскопиялық талдау оның анықтайды көптеген грамтеріс с биполярным окрашиванием таяқшалар. Болмаған жағдайда, бактерияға қарсы терапия нагноившиеся лимфа түйіндерін ашады. Содан кейін жүреді, бірте-бірте жылдам жазылуын жыланкөз. Жағдайының ауырлығы ауру бірте-бірте өсуде 4-5-ші күні температурасы, мүмкін, жоғары, кейде бірден пайда болады, қызба, бірақ алғашқы уақытта науқастардың жағдайы жиі қалады, тұтастай алғанда, қанағаттанарлық. Бұл түсіндіріледі факт, бұл ауырған адам бубонды оба адам перелететь бір бөліктері басқа есептегенде, өзін сау.

Алайда, кез келген сәтте бубонная нысаны оба тудыруы мүмкін генерализацию процесінің өту және екінші септическую немесе екінші рет өкпе нысаны. Бұл жағдайларда науқастардың жағдайы өте жылдам айналып, өте ауыр. Интоксикация симптомдары өсуде по часам. Температура кейін мықты қалтырау дейін көтеріледі жоғары фебрильных сан. Байқалады барлық сепсистің белгілері: бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, бастың ауруы, бастың айналуы, жүктемесі-санасы, тіпті оны жоғалту, кейде қозу (науқас мечется төсекте), ұйқысыздық. Дамуымен пневмония өсуде цианоз, жөтел пайда болады бөлімшесімен пенистой кровянистой қақырық бар үлкен оба таяқшасы. Бұл қақырық және көзіне айналуда жұқтырылуы адамға дамуымен енді алғашқы өкпелік оба.

Септическая және өкпелік формасы оба ағады, және кез келген ауыр сепсис, көріністеріне синдром диссеминированного тамырішілік ұю: пайда болуы мүмкін ұсақ кровоизлияний, теріде қан кету болуы мүмкін асқазан-ішек (құсу кровавыми, республикада ақпан мелена), айқын тахикардия, тез және талап ететін түзету (допамин) артериялық қысым. Аускультативті — сурет екі жақты ошақты пневмония.

Клиникалық көрінісі[היום-מחר
Толық мақаласы: обаның Клиникалық көрінісі
Клиникалық көрінісі бастапқы септикалық немесе біріншілік өкпелік формасы түбегейлі айырмашылығы жоқ қайталама нысандарын, бірақ бастапқы нысаны жиі бар қысқа инкубациялық кезең — бірнеше сағатқа дейін.

Диагноз[היום-מחר
Маңызды рөл диагностика қазіргі заманғы жағдайында ойнайды эпидемиологиялық анамнез. Келуі аймақтардан бойынша эндемиялық оба (Вьетнам, Бирма, Боливия, Эквадор, Қарақалпақстан және т. б.), немесе обаға қарсы күрес станцияларының науқастың сипатталған жоғарыда белгілері, бубонды түрі немесе белгілері бар ауыр — геморрагиями және қанды қақырықпен — пневмония кезінде айқын лимфаденопатии үшін дәрігердің бірінші контакт жеткілікті елеулі дәлел үшін барлық шараларды қабылдау оқшаулау болжамды оба және дәл оны диагностикалау. Керек атап жағдайында қазіргі заманғы дәрі-дәрмектік алдын алу ықтималдығы аурудың персоналды уақытта контактировал с кашляющим обамен ауыратын, өте аз. Қазіргі уақытта оқиға алғашқы өкпелік оба (яғни жұқтыру жағдайларын адамға) медициналық қызметкерлер арасында да байқалады. Орнату дәл диагноз қажет көмегімен, бактериологиялық зерттеулер. Материалмен, олар үшін болып табылады, пунктат нагноившегося лимфатического узла, қақырық, қан, науқастың жарғағынан жыланкөздердің және көрсетеді.

Зертханалық диагностика көмегімен жүзеге асырылады флюоресцентной ерекше антисыворотки, бояйды жағындылар отделяемого көрсетеді, пунктата лимфа түйіндерінің, мәдениет, алынған на кровяном агаре.

Емдеу[היום-מחר
Орта ғасыр обасы дерлік емделмеген, қолданылу сводились негізінен вырезанию немесе прижиганию чумных бубонов. Ешкім шынайы себептері ауру, сондықтан емес, ұсыну, оны қалай емдеуге. Дәрігерлер тырысты қолдануға ең қаларлық. Құрамына осындай бір снадобья кірді қоспасы сірне 10-жазғы ұстау, ұсақ изрубленных жылан, шарап және 60 басқа да компоненттерін. Сәйкес басқа әдісі, науқас кезекпен тиіс ұйықтап, сол жақ бүйірге, содан кейін оң. Бастап XIII ғасырдың оба індетіне шектеуге тырысады көмегімен карантинов.

Алғаш рет вакцина, тиімді қарсы бубонды обаның құрды XX ғасырдың басында Владимир Хавкин бірі өлтірілген температурасы чумных таяқшалар. Неғұрлым тиімді болып табылады тірі вакциналар, яғни вакцина алынған тірі чумных таяқшаларды пайдалана отырып, бактериофагтар. Алғаш рет тірі вакцина оба құрды және жеңілістің өзі 1934 жылы Покровская Магдалина Петровна.

Сынуы терапия оба қол жеткізілді 1947 жылы кеңестік дәрігерлер әлемде алғаш болып қолданды емдеу үшін оба Маньчжурии стрептомицин. Нәтижесінде выздоровели барлық науқастар, оларды емдеп стрептомицинмен біріктіру қоса алғанда, науқастың өкпелік оба, ол болып саналған қазірдің өзінде үмітсіз[25].

Емдеу обамен ауыратын қазіргі кезде антибиотиктердің, сульфаниламидов және емдеу обаға қарсы сарысулар. Алдын алу мүмкін ошақтарын аурудың қорытындыланады арнайы карантиндік іс-шаралар порт қалаларында, дератизация барлық кемелер, олар үлкендердің халықаралық рейстерімен, құру арнайы обаға қарсы күрес мекемелерінің дала жерлерде водятся кеміргіштер анықталған эпизоотия обаның кеміргіштер арасында және олармен күрес.

Обаға қарсы санитарлық іс-шаралар[היום-מחר
Обаға күдіктену кезіндегі бұл туралы дереу хабарлайды санитарлық-эпидемиологиялық станцияға. Хабарлама толтырады, дәрігер, заподозривший инфекциясына, а, оны жіберуді қамтамасыз етеді бас дәрігері мекемесінің табылды мұндай науқас.

Науқас тиіс дереу ауруханаға жатқызылды бокс инфекциялық стационар. Дәрігер немесе орта медицина қызметкері емдеу мекемесінің анықталған кезде науқас немесе күдікті оба тоқтатуға және одан кейінгі науқастарды қабылдау және тыйым салу кіру және шығу емдеу мекемесінің. Бола отырып, бөлмеде, палатада, медициналық қызметкер хабарлауы тиіс оған қол жетімді тәсілмен бас дәрігеріне туралы науқас анықталған талап етуге обаға қарсы костюмдер және дезинфекциялау құралдары.

Жағдайларда қабылдау науқастың зақымданған өкпе алдында надеванием толық обаға қарсы костюмді медициналық қызметкер өңдеуге өзіне стрептомицин ерітіндісімен шырышты көз, ауыз және мұрын. Болмаған жағдайда, жөтел шектелуге болады өңдеумен қолды дезинфекциялық ерітіндісімен. Кейін шаралар қабылдау разобщению ауырған адамның дені сау медициналық мекемеде немесе үйде құрайды тұлғалардың тізімі болған науқаспен, тегі, аты, әкесінің аты, жасы, жұмыс орны, кәсібі, мекен-жайы.

Келгенше терапия обаға қарсы мекемесінің медбикесі қалады ошағында. Сұрақ туралы оның оқшаулау, әрбір нақты жағдайда шешіледі жеке. Консультант әлгі материалды бактериологиялық зерттеу үшін, содан кейін бастауға болады арнайы ем науқас антибиотиктермен емдейді.

Науқас анықталған кезде поезда, ұшақта, кемеде, әуежайда, темір жол вокзалында медициналық қызметкерлерінің әрекеттеріне сол күйінде қалатын, дегенмен, ұйымдастыру шаралары бұл жағдайда әртүрлі болады. Атап өту маңызды, бұл оқшаулауды күдікті науқастың қоршаған салысымен бірден бастау керек, оны анықтау.

Бас дәрігер мекемесі туралы хабарламаны алғаннан кейін анықталған обаға күдікті ауруды тоқтатуға шаралар қабылдайды қарым-қатынас бөлімшелері арасындағы аурухана, қабат емхана тыйым салады шығу, ғимараттан, онда науқас табылды. Бір мезгілде беруді ұйымдастырады шұғыл хабарлар жоғары тұрған ұйымның және противочумному мемлекеттік мекемесі. Ақпарат нысаны болуы мүмкін еркін түрде жазылған мынадай деректер: тегі, аты, әкесінің аты, жасы, ауырған, тұратын жері, кәсібі және жұмыс орны, күні анықтау, аурудың басталған, объективті деректер, алдын ала диагноз, қабылданған алғашқы шаралар бойынша ошағын оқшаулау, лауазымы және дәрігердің тегі, выявившего ауырған. Бір мезгілде ақпаратпен басшысы сұратады консультанттар мен қажетті көмек көрсету.

Алайда жекелеген жағдайларда болуы мүмкін неғұрлым дұрыс жүзеге асыру емдеуге жатқызуға дейін дәл диагнозы) құру, науқас орналасқан сәтінде туралы болжам болған кезде оба. Емдік іс-шаралар ажыратылмайды алдын алу жұқтыру персоналды дереу киіп, 3-қабатты дәке маска, бахилалар, орамал 2 қабаттардың дәке, толық закрывающий шашты, көзілдірік түсуінің алдын алу үшін шашырау қақырық шырышты көз. Сәйкес белгіленген Ресей Федерациясының ережесіне, персонал міндетті түрде обаға қарсы костюм киеді немесе қолданады ұқсас қасиеттері бойынша противоинфекционной қорғау арнайы құралдар. Барлық персонал контактировавший ауыратын болып қалады одан әрі көрсету үшін оған көмек. Арнайы медициналық пост жайда оқшаулайды бөлік, науқас орналасқан және емдеуші оның персоналы, байланыс басқа адамдармен. Бұл оқшауланған бөлігіне кіруі тиіс дәретхана және ем-шара кабинеті. Барлық қызметкерлер дереу алады антибиотиктермен профилактикалық емдеу, жалғасы бар, ол өткізеді изоляторында.

Емдеу оба кешенді болып табылады және мыналарды қамтиды қолдану этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық. Емдеу үшін оба неғұрлым тиімді антибиотиктер стрептомицинового бірқатар: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. Бұл ретте, ең кеңінен қолданылады стрептомицин. Кезінде обаның бубонды нысан науқасқа бұлшық етке енгізеді стрептомицин тәулігіне 3-4 рет (тәуліктік доза 3 г), тетрациклиновые антибиотиктер (вибромицин, морфоциклин) в/4 г/тәу. Интоксикация кезінде к/т енгізеді-тұзды ерітінділер, гемодез. Артериялық қысымды бубонды нысан өзі болып бағалануға тиіс белгісі ретінде жинақтаудың процесінің белгісі сепсистің; бұл ретте өткізу қажеттігі реанимациялық іс-шараларды енгізу дофамин, оның тұрақты катетер. Кезде өкпе және септикалық нысандары оба дозасын стрептомицин-ге дейін көбейтеді 4-5 г/тәу, ал тетрациклиннің — тен 6 г нысандары, резистенттік — стрептомицину, енгізуге болады левомицетин сукцинат дейін 6-8 г/в. Жағдайы жақсарған антибиотиктердің дозасын азайтады: стрептомицин — 2 г/тәу дейін қалпына келтіру температурасына, бірақ ішінде кемінде 3 күн, тетрациклинов — 2 г/тәулігіне күн сайын ішке, левомицетин — ден 3 г/тәу, жиынтық 20-25 ж. үлкен жетістікпен пайдаланылады емдеуге, оба мен бисептол.

Кезінде өкпелік, септикалық нысан дамуы геморрагия дереу кіріседі тоқтату синдром диссеминированного тамырішілік ұю: жүргізеді плазмаферез (прерывистый плазмаферез в пластикатных қаптарда жүзеге асырылуы мүмкін кез келген центрифугалайды арнайы немесе ауамен салқындататын сыйымдылығы оның стакан 0,5 л және одан артық) көлемінде алынатын плазманың 1-1,5 л ауыстырған кезде осындай саны жаңа мұздатылған плазма. Болған жағдайда геморрагиялық синдромның тәуліктік енгізудің жаңа мұздатылған плазма кем болмауы, 2 л. Дейін тоқтату қауіпті көріністерінің сепсистің плазмаферез күнделікті жүргізіледі. Жоғалуы белгілері геморрагиялық синдром, тұрақтандыру қан қысымы әдетте сепсис тоқтатылуына негіз болып табылады сеанс плазмаферез. Сонымен қатар, әсері плазмаферез жедел кезеңінде аурудың байқалып отыр іс жүзінде тез арада азаяды белгілері интоксикация төмендейді қажеттілігі допамине тұрақтандыру үшін қан қысымын, стихают бұлшық еттердің ауыруы, ентігу азаяды.

Бригадада медициналық персонал қамтамасыз ететін емдеу науқастың өкпе немесе септикалық формасы оба, маман болуы қажет қарқынды терапия.

Обасы — жіті контагиозды вирусты этиологиялы ауру,ол дене қызуының көтерілуімен, қызбамен, қабыну шырышты,пневмониямен, тері экзантемой және жүйке жүйесі.

Этиологиясы. Қоздырғышы оба иттер — вирус. Оны алғаш рет бөлді Сагге 1905 жылы ауру иттер, содан кейін вирустық этиологиясы оба иттер растады басқа да ғалымдар.

Вирус етқоректілер салыстырмалы түрде тез (3 — 5 пассаждардың) бейімделеді — хорионаллантоисной қабығында дамушы тауық эмбриондарын және жақсы тарихы бар онда.

Вирус оба — близкородственен миксовирусам. Құрамында рибонуклеиновую қышқылы бар. Вирионы сфералық, кейде нитевидной нысандары, шамасы 90 — 180 нм. Сыртқы қабығында, олардың радиалды орналасқан отростки.

«Иммунологиялық қатысты түрлі штамдары оба вирусының бөлінген ауру иттер түрлі географиялық аймақтарда, однородны және ғана ерекшеленеді вирулентностью.

Вирус әсеріне төзімді, әр түрлі физика-химиялық факторлар. «Высушенном жай-күйі, ол жоғалтады белсенділігін 3 айға дейін. Температура минус 24 вирус жояды вирулентности 5 жылға дейін. Жоғары температура губительно әрекет вирус оба: 55 вирус жоғалтады вируленттілігі 1 сағат ішінде, 37-40 С өледі 14 күннен кейін, ал 60 — 30 минут.

Әсері кезінде 2%-дық күйдіргіш натр ерітіндісін вирус жоғалтады белсенділігі арқылы 1 сағат. Вирус губительно қолданылады, 1% формальдегид ерітіндісі экспозиция кезінде 3 сағат, 6%-дық ерітіндісі Демпа кезінде 3-сағаттық әсері.

Эпизоотология. Жұқтырады иттер вскх жастағы, бірақ әсіресе иттер 3 айдан 12 айға дейін. Сирек ауырады күшіктер-сосунки, себебі ана сүтімен олар антиденелер предохраняющие олардың аурудың. Жас жануарлар, әсіресе сезімтал жұқпалы, себебі олардың төмендеуі ағзаның қарсы тұруын қарқынды өсу, ауысым тісті, ағзаның әлсіреуі. шақырылған глистной инвазией, дұрыс күтіп-ұстау және т. б. Обамен ауырады, иттердің барлық тұқымды және метистер. Бұл ауру жиі кездеседі кезде, қолайсыз ауа-райы күзде немесе ерте көктемде қарағанда, жазда.

Негізгі инфекция көзі — ауру, жақында ауырып иттер, сондай-ақ жануарлар инкубациялық кезеңдегі аурулары. Вирусоносительство у иттер ауырып жазылғаннан кейін оба жалғасуда 2-3 ай. Заражаться жануарлар мүмкін жанасқанда, иттермен, жұқтырылған күту заттарымен, подстилкой және т. б. Вирус алады тасымалдауға адам, кеміргіштер. сондай-ақ, құстар және жәндіктер. Инфекция, әдетте, ағзаға тыныс алу жолдары мен ас қорыту жолы.

Симптомдары. Табиғи жағдайда жұқтыру иттердің оба инкубациялық кезеңі 2-3 күнге созылады апта және одан да ұзағырақ. Бұл тұқымына және жасына иттер, оларды күтіп-ұстау және азықтандыру дәрежесі және вирустың вирулентности.

Оба иттер өтуі мүмкін молниеносно, өткір , подостро, созылмалы, абортивно, типтік және атипично.

Аурудың клиникалық белгілері әр түрлі болып табылады: бір жағдайда олар жақсы көрсетілген және тән басқа да оқылмай қалған. Ауру басталады, әдетте, дене температурасы 1-3 С. У күшіктер дейін арадағы бір жарым айға жалғасқан бала обасы көптеген жағдайларда ағады атипично, дене қызуының көтерілуі.

Кезінде молниеносном ішінде ауру иттер өледі кенеттен, клиникалық белгілері.

Кезінде сверхостром ішінде ауру 2-3 күн жалғасуда. Алдымен дене қызуы күрт повышентся, жануар бас тартып, жем-шөп, содан кейін коматозды және ит өледі.

Кезінде жіті ағымында ауру 2-4 апта. Сипатталады лихорадочным жай-күйіне, дене температурасы повыщается дейін 39,5 — 41 және ұсталады осы деңгейде 10-15 күн, кейде 2-3 күннен кейін төмендейді, байқалады, қалыпты немесе ремитирующая қызба. Жай-күйі иттерді бұл угнетенное, оларда кейде жоғалады бұрын жасалған шартты рефлекстер, кейде қалтырау,жоғалады резвость. Олар құлықсыз пікірде на зов тырысады укрыться қараңғы жерде, айналып мінездері қиын, откзаываются әдеттегі жем, поедают аздаған мөлшерде ғана дәмді тағамды. Кейде құсу. Мұрын айнасы әдетте, сухоенередко қожа » мұрын трескается пайда болады құрғақ қабыршағын.

Оның бірнеше нысандарын ағымының оба.

Обаның өкпелік түрі басталады бұзылуымен үстіңгі тыныс алу жолдарының. Бірте-бірте бөлу көз және мұрын айналады гнойными. Ірің жабады мұрыннан тар туындайды ісік шырышты қабатының, мұрын, ол ықпал етеді, бұл тыныс болып затрудненным, ал вдохи және выдохи сопящими. От іріңнің слипаются қабақ. Нәтижесінде қабыну миндалин глотание сондай-ақ қиын. Пайда болады, жөтел, айнуға, іш өтуге шағымданды және угнетенность. Үдемелі затруджнения » демалу және одан әрі дене температурасының жоғарылауы көрсетеді дамыту қабыну өкпе.

Ішек түрі оба көрінеді обмороками, толық жұмыс тәбеттің жажадой және сльным поносом. Нәжісі сұйық, сары немесе сұр-сары түсті, содан кейін қоңыр, жағымсыз иісі бар. «Нәжіс массах кейде байқауға болады сызықтары немесе ұйыған қан. «Испражнениях жиі кездеседі, шырыш, қан араласқан, сондай-ақ непереваренных бөлшектер жем. Слизистая облочка тілі жабылған ақ ак жабындымен. Егер ит ауырып қалды кезеңінде ауысым тісті, оның эмаль тіс туындайды қоңыр дақтар немесе бородавки, сондай-ақ тереңдету сыртқы бетінде тіс. Бұл чумные өзгерістер зубах емес жойылады, ал өмір бойы қалып қояды.

Терілік формасы оба болып саналады белгісі өкпе аурудың. «Малошерстных орындарында ( подбрюшии, ішкі бетінің бедер) пайда болып, кішкентай, сұйықтық толтырылған көпіршіктері. Өйткені бұл нысан сирек байқалады, температураның жоғарылауы және бұзу жалпы жай-иттер, ауру жиі өтеді незамеченной.

Жүйке нысаны оба көбінесе дамып, аяғына ауруы, т. е. басында 4-ші апта. Жиі аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін ғана кажущегося сауығу иттер. Дегенмен әрқашан болады устьановить, осы предществовало температураның жоғарылауы кезінде , бір қызығы, улучшался тәбет. Жүйке нысаны оба жүруі мүмкін әр түрлі белгілері бар: раздражением, кейде бейімділігімен кусаться. Бұл симптомдар тәріздес құтыру, пайда-тітіркену вирус орталық жүйке жүйесі. Типтік көрінісі жүйке нысандары болады тырыспалы қысқарту танк, эпилептикалық талмалар немесе параличип жекелеген дене бөліктерінің (көбінесе қол-аяқ). Тырыспалы қысқарту танк байқалады басқа подергиваний (мысалы, жақтың бұлшық), не иттің жинақтайды набок басы мен мойын — деп аталатын порез мойын. Жиі бұл құбылыстар жоғалады соң ғана көптеген апта немесе айлар, ал кейде ослабленном түрінде қалады. Арасындағы тырыспалы ұстамалары бар қысқартулар мкскулов, чередующихся тең аралықтар времеи, ит болуы мүмкін резвой және жақсы тәбет. Сал артқы аяқ көрінеді алдымен хромотой, содан кейін жануар емес күйде қалуға на задних лапах, құлайды. Бірте-бірте прогрессируя, сал, аса қолайсыз жағдайларда мүмкін соққы және тыныс алу бұлшық келтіріп, өлімге. Пайда эпилептикалық талмалар болжамы қолайсыз: ауру, әдетте, аяқталады қаза жануарлар.

Ерекше формасын оба, бұрын считавшуюся дербес ауру болып табылады отвердение подушечек саусақ. Бұл ретте байқалады, температураның жоғарылауы, есесіне өте ерте (екінші апта ауруы) пайда болады жүйке және өкпе құбылыстар, бірақ олардың үстінен доминируютр бұзу асқазан-ішек жолында. Қосымша байқалады мұндай өзгерістер, ауқымды ороговение бетінің мұрын және жастық саусақ. Кезінде бегании науқас иттің қатты жабу айналыммен тән ударяющие дыбыстар, словно табан жануарлар подбиты шегелермен бекітіледі.

Бұл бөлу аурудың нысандары шартты түрде, өйткені жиі кездеседі аралас нысандары.

Жіті ауру болса керек, созылмалы. Бұл жағдайда ауру айлармен (3-4) , кейде ол шиеленісе түсуде. Айнуға, іш өтуге шағымданды кезектесіп орналасқан с тиектермен. Қоңдылығы төмендейді дейін сарқылуын. Бұл ауру иттер асқынулар пайда болуы мүмкін секундарными инфекциялармен (пастереллез, колибактериоз және т. б.). Тәбет капризный, жиі жоқ, жүн жамылғысы взъерошен. Ішкі бұрышында көз засохшие қабыршағын ірің. Исход болезни дерлік всвегда ажалды.

Обасы — жіті, аса қауіпті зоонозная трансмиссивная инфекция, ауыр интоксикация және серозды-геморрагиялық қабыну лимфа түйіндерінде, өкпе және басқа да органдар, сондай-ақ ықтимал дамуымен сепсистің.

Қысқаша тарихи мәліметтер
Адамзат тарихында осындай басқа жұқпалы ауру, ол апарған еді осындай ауқымды опустошениям және өлім-жітім халық арасында оба сияқты. Ежелгі заманнан сақталған мәліметтер ауру туралы обамен, возникавшей адамдарда түрінде эпидемиялар үлкен санымен өлім жағдайларының. Атап өтілгендей, оба эпидемиясы дамыды салдарынан контактілер малмен. Кейде аурудың таралуы сипаттамасымен сипаты пандемияның. Белгілі үш пандемия оба. Бірінші, ретінде белгілі «юстинианова оба», свирепствовала Египетте және Шығыс Рим империясының 527-565 жж. Екінші, аталған «ұлы» немесе «қара» қайтыс болуына байланысты, 1345-1350 жж. қамтыды Қырым, Жерорта теңізі және Батыс Еуропаға; бұл ең опустошительная пандемия салада шамамен 60 млн өмірі. Үшінші пандемия басталды 1895 жылы Гонконгта, содан кейін тарады Үндістан, қайтыс болды 12-ден астам млн. адам. Өзінде оның басында жасалды маңызды ашу (қоздырғышы дәлелденген рөлі егеуқұйрықтардың эпидемиология оба) ұйымдастыруға мүмкіндік берді профилактиканы ғылыми негізде. Оба қоздырғышы табылған. Н. Минх (1878) және қарамастан, оған А. Йерсен пен Ш. Китазато (1894). Бастап XIV ғасырдың обасы бірнеше рет посещала Ресейге түрінде эпидемиялар. Жұмыс істеп вспышках таралуының алдын алу бойынша ауру және науқастарды емдеу үлкен үлес қосқан зерттеу оба енгізді ресейлік ғалымдар Д. К. Заболотный, Н.Н. Клодницкий, И. И. Мечников, Н.Ф. Гамалея және т. б. ХХ ғасырда Н.Н. Жуковым-Вережниковым, Е. И. Коробковой және Г. П. Рудневым әзірленген принциптері патогенезін, диагностикалау және емдеу обамен ауыратын, сондай-ақ құрылған, обаға қарсы вакцина.
Арандата / Себептері Оба:

Қоздырғышы — грамотрицательная неподвижная факультативті-анаэробты бактерия Y. pestis түрдегі Yersinia отбасы Enterobacteriaceae. Көптеген морфологиялық және биохимиялық белгілері чумная таяқшасы сходна қоздырғыштармен псевдотуберкулеза, иерсиниоза, туляремия және пастереллез тудыратын ауыр аурулары сияқты кеміргіштер, сондай-ақ адамдардың. Айырмашылығы айқын полиморфизмом неғұрлым тән болып табылады овоидные таяқшалар, окрашивающиеся биполярно Бөледі бірнеше кіші қоздырғыштың әртүрлі вирулентности. Өсіп, кәдімгі қоректік орталарда қосылған гемолизированной қан немесе сульфита натрий өсуін ынталандыруға арналған. Құрамында 30-дан астам антиген, экзо — және эндотоксины. Капсула қорғайды бактериялар жылғы сіңіру полиморфноядерными лейкоциттері, V — және W-антигендер предохраняют оларды лизиса в цитоплазме фагоцитов, бұл қамтамасыз етеді, олардың внутриклеточное көбейту. Оба қоздырғышы жақсы сақталады экскретах науқастарды және сыртқы орта объектілерінде (гное бубона сақталады 20-30 күн, трупах адамдардың, түйелердің, кеміргіштер — 60 күнге дейін), бірақ высокочувствителен күн сәулелерге, атмосфералық оттек, жоғары температура, реакция ортасын (әсіресе, қышқыл), химиялық заттар (оның ішінде дезинфектантам). Әсерінен сулемы » араластырған 1:1000 өледі арқылы 1-2 мин. Жақсы көшіреді төмен температура, мұздату.

Эпидемиология
Негізгі резервуары және инфекция көзі — жабайы кеміргіштер (шамамен 300 түрі), барлық жерде таралған. Алайда, емес, барлық жануарлардың түрлері бірдей сақтау үшін маңызы қоздырғыштың. Әрбір нақты табиғи ошағында қандай негізгі сақтаушылар жұқпасының рөлін орындайтын негізгі инфекция резервуарының. Негізгі көздері табиғат — суырлар, сарышұнақтар, песчанки, тоқалтіс, пищухи және т. б. Негізгі резервуары инфекцияның антропургических (қала, порт) ошақтарындағы оба — синантропты егеуқұйрықтар. Оларға серая крыса, немесе пасюк, живущая канализациялық құбыр үлкен қалалар, қара крыса, обитающая кемелерде және үйлерінде, александриялық, немесе египет, қара крыса. Иттер мүлдем емге тұрақты қоздырғышына, бірақ мүмкін инфицировать блох. Саны туралы хабарламаларды жағдайларда инфекция мысықтарда мүмкіндігіне байланысты, қоздырғыштың берілу адамға пневмонияның. Туралы деректер бар рөлін түйе сияқты инфекция көздерін адам үшін. Сақтау чумной инфекция жүреді негізінен арқасында беру қоздырғышын ауру малдың сау. Айрықша рөл паразитирующие арналған грызунах бүргелер. Көптеген кеміргіштер дамып, жіті формасы оба, бірақ бұл ретте тез жойылуы, жануарлар әкеледі тоқтату эпизоотия. Бөлігі кеміргіштер (саршұнақтар, суырлар, тарбаганы) бола тұра, спячке, ауыстырады, бас ауруы жасырын түрінде, ал келесі жылдың көктемінде көздері болып табылады инфекция және жақсартумен оба ауруының табиғи ошағының осы жерде.

Науқас адам болуы мүмкін белгілі бір жағдайларда болуы инфекция көзі: дамыту кезінде өкпе оба, тікелей байланыста іріңді ішіндегісімен чумного бубона, сондай-ақ нәтижесінде жұқтыру блох » науқас чумной септицемией. Мәйіттер қайтыс болған оба адамдар жиі болып табылады тікелей себеп жұқтыру қоршаған. Ерекше қауіпті науқастар өкпе нысаны оба.

Берілу механизмі алуан түрлі болып келеді, көбінесе трансмиссивтік, бірақ мүмкін және ауа-тамшылы (өкпе нысандары оба, залалданған зертханалық жағдайларда). Энтомологиялық қоздырғышы болып табылады бүргелер (100-ге жуық түрі) және кейбір түрлері клешей қолдайтын эпизоотиялық процесс табиғатта және тарату қоздырғышы синантропным грызунам, түйе бойынша, мысықтарға және иттерге мүмкін артуға өзіне жұқтырған блох — тұрғын үй. Адам заражается емес, кезінде шаққан бүргелер, қанша кейін втирания теріні оны нәжіс немесе масса, срыгиваемых қоректендіру кезінде. Бактериялар, размножающиеся ішекте бүргелер бөледі коагулазу, образующую «тығынды» (чумной блок), препятствующую оқуға түсу үшін қан, оның ағзаға әсері. Талпыныстары голодного насекомого — кровососанию қоса жүреді срыгиванием жұқтырған масс-терінің бетіне орнында жарақат алған. Мұндай бүргелер ашыққан және жиі тырысады сосать кровь жануарлар. Контагиозность бүрге сақталады шамамен 7 апта, ал кейбір деректер бойынша — 1 жылға дейін.

Мүмкін байланыс арқылы (зақымдалған тері және шырышты) ұшаларды өңдеу және терілерін жұқтырған жануарлардың (қояндар, түлкілер, киіктер, түйелер және т. б.) және алиментарлық (тамаққа қолдану олардың ет) жұғу жолдары оба.

Табиғи қабілеттілік адамдардың өте жоғары, абсолюттік барлық топтарда және кез-келген жұғу жолдары. Ауырғаннан кейін дамиды салыстырмалы иммунитет, предохраняющий қайта жұқтыру. Қайталанған ауру емес болып табылады сирек және ағады кем емес қиын, ол бастапқы.

Негізгі эпидемиологиялық белгілері. Обаның табиғи ошақтары құрылымында 6-7% — ын құрлықтың жер шарының және тіркелген барлық континенттерде қоспағанда, Австралия және Антарктиду. Жыл сайын әлемде тіркейді бірнеше жүздеген жағдайларды оба. ТМД елдерінде анықталды 43 табиғи оба ошағын жалпы аумағы-216 млн га, орналасқан жазық (дала, шөлейт, шөл және биік таулы аймақтарында. Екі түрін ажыратады табиғи ошақтары: ошақтары «жабайы» және ошақтары крысиной оба. Табиғи ошақтарындағы оба түрінде көрінеді арасындағы эпизоотиялар, кеміргіштер мен қоян тәріздестері кездеседі. Жұқтыру жылғы қыста ұйықтап кеміргіштер (суырлар, сарышұнақтар және т. б.) жүргізіледі, жылдың жылы мезгілінде, дсұ ретінде емес, » ұйқыдағы қыста кеміргіштер мен қоян тәріздестері кездеседі (песчанки, тоқалтіс, пищухи және т. б.) жұқтыруы екі маусымдық шарықтау шегіне байланысты кезеңдері көбею зверьков. Ерлер қарағанда жиі ауырады әйелдер байланысты кәсіби қызметпен және болатын табиғи ошағында оба (отгонное животноводство, охота). «Антропургических ошақтарында рөлі инфекция резервуарының орындайды қара және сұр егеуқұйрықтар. Эпидемиология бубонды және өкпе нысандарын оба неғұрлым маңызды ерекшеліктері бар елеулі айырмашылықтар. Үшін бубонды обаның тән салыстырмалы баяу артуы, аурудың, яғни өкпе обасы-жеңіл беру бактериялардың мүмкін қысқа мерзімде алуға кеңінен тарату. Науқастар бубонды формасы оба малоконтагиозны және іс жүзінде незаразны ретінде бөлу, олардың құрамында ауру қоздырғыштарының, ал материалда бірі түйіндерінен бубонов олар аз немесе мүлдем жоқ. Кезде аурудың септическую нысанын, сондай-ақ күрделенген кезде, бубонды түрі екінші рет пневмониямен, қашан қоздырғышы берілуі мүмкін ауа-тамшы жолымен дамиды, ауыр індеттің алғашқы өкпелік оба өте жоғары контагиозностью. Әдетте өкпе обасы жүреді бубонды, бірге таралады, ол тез айналады жетекші эпидемиологиялық және клиникалық түрі бар. Соңғы уақытта қарқынды әзірленеді беру туралы обасын қоздырғыш болуы мүмкін ұзақ уақыт болуға топырақта некультивируемом жай-күйі. Бастапқы зақымдануына, кеміргіштер, бұл орын алуы мүмкін қазу кезінде қтб-ға жұқтырған учаскелерінде топырақ. Бұл гипотеза негізделген ретінде эксперименттік зерттеулер, сондай-ақ байқағандары туралы безрезультативности іздеу қоздырғышының арасында кеміргіштер мен олардың блох » межэпизоотические кезеңдері.
Патогенезі (не?) Оба кезіндегі:

Бейімделу механизмдері адамның іс жүзінде бейімделмеген қарсылық енгізу және дамыту чумной таяқшалары организмдегі. Бұл чумная таяқшасы өте тез көбейеді; бактериялар саны көп әзірлейді факторлар өтімділік (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/War, РН6-Аг), мүмкіндік жылдам және массивному лимфогенному және гематогенному диссеминированию ең алдымен органдары мононуклеарно-фагоцитарной жүйесі және оны одан әрі жандандыру. Massive антигенемия тастау, медиаторлар қабыну, соның ішінде шокогенных цитокинов, дамуына әкеледі микроциркуляторных бұзушылықтарды, ДВС-синдромының кейіннен исходом в инфекцио-токсикалық шок.

Клиникалық көрінісі аурудың көбінесе оның орнына енгізу, қоздырғыштың естілетін арқылы тері қабаты, өкпе немесе асқазан-ІШЕК жолдарының.

Схемасы патогенезінің оба тұрады үш кезеңдері. Алдымен қоздырғышы орнынан енгізу лимфогенно диссеминирует » лимфа түйіндері, онда қысқа уақытқа кешіктірілсе. Бұл ретте құрылады чумной бубон дамуымен асқынған, геморрагиялық және некротикалық өзгерістер лимфа түйіндерінде. Содан кейін өте тез бактериялар еніп қан. Сатысында бактериемии дамып, мықты токсикоз өзгерту енгізілді-реологиялық қасиеттері қан, бұза микроциркуляцияның және геморрагическими көріністеріне әр түрлі органдар. Және, ақыр соңында, содан кейін еңсеру қоздырғышы ретикулогистиоцитарного тосқауыл болады, оның диссеминирование әр түрлі органдар мен жүйелерге сепсистің дамуымен.

Микроциркуляторные бұзылуы тудырады өзгерістер жүрек бұлшық етінде және ыдыстарда, сондай-ақ надпочечниках деп негіздейді жіті жүрек-қантамыр жетіспеушілігі.

Кезінде аэрогенном жұғу жолдары зақымданады альвеолы, олардың дамып, қабыну процесі элементтері бар некроз. Кейіннен бактериемия жүреді қарқынды токсикозом дамуымен және септико-геморрагиялық көріністері, әртүрлі органдар мен тіндерде.

Антительный бар оба әлсіз және қалыптасады кеш мерзімде аурулар.
Симптомдары Оба:

Инкубациялық кезеңі құрайды, 3-6 тәулік (эпидемия немесе септикалық нысандары дейін қысқарады 1-2 күн); ең жоғары мерзімі инкубация — 9 күн.

Тән жіті басталуы ауру, выражающееся жылдам өсу ретімен дене қызуының жоғары саннан бастап тамаша қалтыраумен және дамуымен айқын интоксикация. Тән шағымдар науқастар ауырсыну құйымшағының, бұлшық ет пен буындардың ауруы, бас ауруы. Пайда құсу (көбінесе қанды), мучительная шөлдеу. Бірінші сағат аурулары дамиды психомоторлық қозу. Науқастар беспокойны, тым белсенді, қашуға тырысады («жүгіреді, очумелый»), олардың пайда болып, галлюцинация, сандырақ. Сөз болуда невнятной, жүріс-тұрысы шаткой. Анағұрлым сирек жағдайларда болуы мүмкін тоқырау, апатия, әлсіздік жетеді, мұндай дәрежеде науқас мүмкін емес, төсектен тұра. Сыртқы атап гиперемия және одутловатость тұлғаның инъекцияны склер. Атынан білдіру қайғы-қасірет немесе ужаса (маска»оба»). Ауыр жағдайларда теріде мүмкін геморрагиялық бөртпелер. Өте тән белгілері бар ауру болып табылады қалыңдауы және обложенность тілі қалың ақ ак жабындымен («меловой тілі»). Тарапынан жүрек-қан тамырлары жүйесінің дейді айқын тахикардияны (дейін эмбриокардии), аритмию және прогрессивті артериялық қысым. Тіпті жергілікті нысандары аурулары дамиды тахипноэ, сондай-ақ, олигурия немесе анурия.

Бұл симптоматика байқалады, әсіресе бастапқы кезеңде, барлық формаларында оба.

Сәйкес клиникалық жіктеу оба, ұсынылған Г. П. Рудневым (1970), бөлінеді, жергілікті нысандары аурулары (тері, бубонную, тері-бубонную), генерализденген формасы (бастапқы-септическую және екінші рет-септическую), внешнедиссеминированные нысанын (бастапқы-өкпе, екінші рет өкпе және ішек).

Терілік форма. Тән білім беру комитетінің жарма аудандық аумақты жерде енгізу қоздырғыштың. Алғашында теріде пайда күрт ауыр пустула с темнокрасным ішіндегісімен; ол кеткен жер оқшауланады арналған отечной клетчаткасында және айналасында аймағы инфильтрация және гиперемия. Ашқаннан кейін пустулы құрылады жарасы с желтоватым түбі, склонная ұлғайту мөлшерде. Одан әрі түбі жарасы жабады қара струп, кейін қабылдамау оның тыртықтар түзіледі.

Бубонная нысаны. Ең жиі кездесетін түрі оба. Тән лимфа түйіндерінің зақымдануы, регионарлық қатысты орнына енгізу қоздырғышының — шап, сирек подмышечных және өте сирек-мойын. Әдетте бубоны кейде жалғыз, кейде көптеген. Фонында айқын интоксикация пайда ауырсыну болашақ оқшаулау бубона. Арқылы 1-2 күн болады пропальпировать күрт ауыр лимфа түйіндері, алдымен қатты консистенциясы, содан кейін размягчающиеся және становящиеся тестообразными. Тораптар төгіледі бірыңғай конгломерат, жүріс-тұрысы аз болуына периаденита, флюктуирующий пальпация кезінде. Ұзақтығы аурудың өршу шамамен, апта, содан кейін басталады периодреконвалесценции. Лимфа түйіндері алады рассасываться немесе изъязвляться және склерозироваться салдарынан серозды-геморрагиялық қабыну және некроз.

Тері-бубонная нысаны. Ұсынады үйлесімі тері зақымдануы және өзгерістер тарапынан лимфа түйіндері.

Бұл жергілікті аурудың көше алады қайталама чумной сепсис және қайталама пневмония. Олардың клиникалық сипаттамасы айырмашылығы жоқ бірінші-септикалық және бастапқы-өкпе нысандарын оба, тиісінше.

Алғашқы-септическая нысаны. Кейін туындайды қысқа инкубациялық кезең 1-2 күн мен сипатталады молниеносным дамуымен интоксикация, геморрагическими көріністеріне (қан құйылу тері мен шырышты, асқазан-ішек және бүйрек қан кету), жылдам қалыптастырумен клиникалық көрінісінің инфекциялық-токсикалық шоктың. Емдеу 100% аяқталады летально.

Алғашқы-өкпелік түрі. Кезде дамиды аэрогенном жұқтыру. Инкубациялық кезеңі қысқа, бірнеше сағат дейін 2 тәулік. Ауру жіті басталады бастап көріністерін интоксикационного синдромы тән оба. 2-3-ші күні ауру пайда болады, күшті жөтел пайда болады, өткір кеуде қуысындағы ауырсыну, ентігу. Жөтел бөлінуімен алдымен шыны тәрізді, ал содан кейін сұйық пенистой кровянистой қақырық. Физикальные деректер тарапынан өкпе аз, ауыртады, ауыртпайды, рентгенограммада табу белгілері ошақтық немесе үлестік пневмонияны. Өсуде жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі білдіретін тахикардия және алдыңғы қатардағы төмендеуі артериялық қысымның дамуы цианоздың. «Терминальді сатысы бар науқастарда дамиды алдымен сопорозное жай-күйі, сопровождающееся күшеюіне ентігу және геморрагическими көріністері түрінде петехий немесе кең кровоизлияний, содан кейін кома.

Ішек нысаны. Фонында синдромы интоксикация науқастарда туындайды өткір іштің ауруы, бірнеше рет құсу және диарея бастап тенезмами және бай көлемдегі иісті шырышты-кровянистым стулом. Өйткені ішек көріністерін байқауға болады, және басқа да нысандары аурулары, соңғы уақытқа дейін даулы болып қалуда сұрақ бар екендігі туралы ішектік оба өзіндік, шамасы, байланысты энтеральным заражением.

Дифференциалды диагностикасы
Тері, бубонную және тері-бубонную нысанын оба ажырата білген жөн жылғы туляремия, карбункулов, түрлі лимфаденопатий, өкпе және сепсистік нысандары — қабыну өкпе аурулары және сепсистің, соның ішінде менингит этиологиясы.

Барлық формаларында оба қазірдің өзінде бастапқы кезеңде настораживают тез үдемелі ауыр интоксикация белгілері байқалады: дене қызуының жоғарылауы, тамаша қалтырау, құсу, мучительная шөлдеу, психомоторлық қозу, қимыл алаңдаушылық, сандырақ және елестер. Қарау кезінде науқас назарын невнятная речь, шаткая жүріс-тұрысы, одутловатое гиперемированное адам инъекция склер, қайғы-қасірет білдіру немесе ужаса (маска»оба»), «меловой тілі». Тез өсуде белгілері жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, тахипноэ, үдемелі-олигурия.

Үшін тері, бубонды және тері-бубонды формалары обаға тән тез ауырсыну орында зақымдану сатысы дамыту комитетінің жарма аудандық аумақты (пустула — ойық жарасы — қара струп — жиек пайда болады), айқын құбылыстар периаденита қалыптастыру кезінде чумного бубона.

Өкпе және сепсистік нысанын өзгешелік молниеносное дамыту ауыр интоксикация, айқын көріністерінің геморрагиялық синдром, инфекциялық-уытты шок синдромы. Зақымданғанда, өкпе атап өтеді өткір ауыруы кеуде, күшті жөтел бөлімшесі, шыны тәрізді, ал содан кейін сұйық пенистой кровянистой қақырық. Аз, ауыртады, ауыртпайды физикальные деректер сәйкес келмейді жалпы өте тяжелому жағдай.

Диагностика Обаға:

Зертханалық диагностика
Негізделген микробиологиялық, иммундық-серологиялық, биологиялық және генетикалық әдістері. «Гемограмме атап лейкоцитоз, нейтрофилию-бабына солға жылжуымен, ЭТЖ-ның жоғарылауы. Қоздырғыштың бөлінуі жүргізеді мамандандырылған зертханаларға режимдік үшін қоздырғыштарымен жұмыс істеуге аса қауіпті инфекциялар. Зерттеулер жүргізеді растау үшін клиникалық айқын ауру, сондай-ақ тексеру үшін қызуы жоғары адамдарды тұрған ошақта. Бактериологиялық зерттеу жүргізеді материал ауырған және қайтыс болғандар: пунктаты бірі бубонов және карбункулов, жарғағынан көрсетеді, қақырықты және ауыз қуысындағы шырыш, қан. Жүргізеді пассаж зертханалық жануарларға (теңіз шошқалары, ақ тышқандар), погибающих, 5-7 күнен кейін жұқтыру.

Бірі серологиялық әдістерді қолданады РНГА, РНАТ, РНАГ және РТПГА, ИФТ.

Оң нәтижелер ПТР арқылы 5-6 сағ кейін қою туралы куәландырады, спецификалық ДНҚ-оба микробының және растайды алдын-ала диагноз. Түпкілікті растау чумной этиология ауруы болып табылады бөлу таза мәдениет қоздырғыштың және оның сәйкестендіру.
Емдеу Оба:

Обамен ауыратын емдейді тек стационарлық жағдайда. Таңдау үшін препараттар этиотропной терапия, олардың доза және схемаларын қолдану анықтайды нысаны аурулары. Курс этиотропной терапия кезінде барлық нысандарда аурулары құрайды 7-10 күн. Бұл ретте қолданады:
• тері нысан ко — тримоксазол 4 таблетка тәулігіне;
• бубонды түрінде — левомицетин доза 80 мг/кг/тәу және бір мезгілде стрептомицин доза 50 мг/кг/тәул; препараттар көктамыр ішіне енгізеді; тиімді, сондай-ақ, тетрациклин;
• өкпе және септикалық нысандары аурулары комбинациясын левомицети-бабына стрептомицинмен біріктіру толықтырады тағайындау доксициклина дозада 0,3 г/тәул немесе тетрациклиннің 4-6 г/тәу ішке.

Бір мезгілде жүргізеді массивную дезинтоксикационную терапия (жаңа мұздатылған плазма, альбумин, реополиглюкин, гемодез, кристаллоидные ерітінділерді көктамыр ішіне әдістері-экстракорпоралды детоксикация), тағайындайды препараттар үшін микроциркуляцияны жақсарту және репарации (трентал ұштастыра отырып солкосерилом, пикамилон), ; диурездің, сондай-ақ жүрек гликозидтері, қан тамырлары және тыныс алу аналептики, қызуды басатын және симптоматикалық заттар.

Емдеу жетістігі байланысты дер кезінде ем жүргізу. Этиотропные препараттар тағайындайды бірінші обаға күдіктену негізге ала отырып, клиникалық-эпидемиологиялық деректер.
Алдын Алу, Обаның:

Эпидемиологиялық қадағалауды
Көлемі, сипаты мен бағыты алдын алу іс-шараларын айқындайды болжамы эпизоотиялық және эпидемиялық жағдай бойынша оба нақты табиғи ошақтарында деректерді ескере отырып, бақылау қозғалысын сырқаттанушылық әлемнің барлық елдерінде. Барлық елдер хабарлауға міндетті ДДҰ-ның пайда болуы туралы ауруларды, обамен сырқаттанушылық қозғалысы, жануарлар індеттері арасында кеміргіштер мен күрес шаралары инфекция. Елімізде әзірленді және жұмыс істейді жүйесі паспорттау табиғи оба ошақтары, мүмкіндік берді өткізу эпидемиологиялық аудандастыру.

Профилактикалық іс-шаралар
Кешенді алдын алу іс-шаралары және обамен күрес шешуші рөл атқарады іс-шаралар болдырмайтын әкелу инфекциясының және басқа да елдердің және ескерту пайда болуы энзоотиялық аурулардың ошақтарындағы. Алдын алу үшін обаның әкелінуі және басқа да елдердің маңызы зор қатаң сақтау барлық елдер халықаралық санитарлық ережелер. «Энзоотиялық ошақтарында обаға қарсы іс-шаралар мыналарды қамтиды бақылау видовым құрамы мен саны кеміргіштер, зерттеу, кеміргіштер мен олардың эктопаразитов арналған инфицированность чумной таяқшамен. Анықталған эпизоотия жүргізеді дератизация және дезинсекциялық іс-шаралар белгілі бір көлемде. Синантропты кеміргіштерді қырып-жояды без анықтау олардың арасында обамен ауыратын болса, олардың саны асып кетсе 15% попадаемости в ловушки. Кеміргіштер мен эктопаразитов жолында және елді мекендердің айналасындағы жояды обаға қарсы күрес мекемелеріне береді, ал елді мекендерде дератизационно-дезинсекциялық бөлімдері Орталықтарының санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау.

Көрсеткіштерін жүргізуге профилактикалық иммундау болып табылады эпизоотия обаның кеміргіштер арасында анықтау, обамен ауыратын үй жануарларын және мүмкіндігі әкелінуі жұқпалы ауруларға адам. Эпидемиялық жағдайға байланысты вакцинация жүргізіледі қатаң белгілі бір аумақтың бүкіл халыққа (поголовно) және ішінара аса угрожаемым контингенттері адамдарға тұрақты немесе уақытша байланыс аумақтары байқалатын эпизоотия (мал өсірушілер, агрономдар, аңшылар, заготовители, геологтар, археологтар және т. б.). Барлық емдеу-профилактикалық мекемелері болуы тиіс анықталған жағдайда науқастың обамен белгілі бір дәрі-дәрмек қоры мен құралдар жеке қорғау және алдын алу, сондай-ақ схемасын персоналға хабарлау және ақпарат беру тігінен. Алдын алу шаралары жұқтыру адамдардың обамен » энзоотичных аудандарда жұмыс істейтін тұлғалардың қоздырғыштармен аса қауіпті аурулардың, сондай-ақ ескерту шығару инфекция шегінен ошақтарының елдің басқа аудандарына жүзеге асырады, обаға қарсы күрес және басқа да денсаулық сақтау мекемелері.

Іс-шаралар эпидемиялық ошағында
Пайда болған кезде науқастың обамен немесе күдікті осы инфекциясына қабылдайды үшін шұғыл шаралар ошақты оқшаулау және жою. Аумақтың шекарасы енгізеді сол немесе өзге де шектеу іс-шаралары (карантин), отырып анықтайды нақты эпидемиологиялық және эпизоотологиялық жағдайдың ықтимал жұмыс істеп тұрған инфекцияның берілу факторлары, санитарлық-гигиеналық жағдай, қарқынды көші-қон және көліктік байланысты басқа да аумақтар. Жалпы басшылық барлық іс-шаралармен ошақта оба жүзеге асырады, Төтенше эпидемияға қарсы комиссия. Бұл ретте қатаң сақтайды эпидемияға қарсы режимді пайдалана отырып, обаға қарсы костюмдер. Карантин енгізеді шешімімен Төтенше эпидемияға қарсы комиссия қамти отырып, оларға барлық аумағы ошағы.

Обамен ауыратын науқастарға күдікті бұл ауруды ауруханаға жатқызады арнайы ұйымдастырылған госпитальдар. Науқасты тасымалдау обамен сәйкес жүзеге асырылуы тиіс қолданыстағы санитарлық ережелермен биологиялық қауіпсіздігі. Науқастарды бубонды оба орналастырады бірнеше адам палатада, науқастардың өкпе нысаны — тек жекелеген палатасы. Шаққандағы ауру кезінде обаның бубонды нысан (бұрын емес), 4 апта, өкпе — кемінде 6 апта күннен бастап клиникалық сауыққаннан кейін және теріс бактериологиялық зерттеу нәтижелерін. Шыққаннан кейін переболевшего стационардан онымен белгілейді медициналық бақылау 3 ай ішінде.

Ошақта жүргізеді, ағымдағы және қорытынды дезинфекция жасау. Тұлғаның соприкасавшиеся науқастармен обамен, трупами, инфекция жұқтырылған киім-кешекпен, қатысқан мәжбүрлі сойылатын жануар және т. б. жатады оқшаулау және медициналық бақылау (6 күн). Кезде өкпе обасы жүргізеді жеке оқшаулауды (күнтізбелік 6 күн) және алдын-алу шараларын антибиотиктермен (стрептомицин, рифампицин және т. б.) барлық адамдарға, олар инфицироваться.

Бірде-бір соғыс уносила сонша адам өмірін қалай оба індеті. Қазір көптеген адамдар деп ойлаймын бұл жай ғана аурулардың бірі, ол емделеді. Бірақ елестетіп көріңізші 14-15 ғасырдың, адамдар, адамдардың қорқыныш, ол сатылған тек ғана бір сөз — «оба».

Обасы — жіті, табиғи–очаговое жұқпалы ауру, сипатталатын ауыр интоксикация, қызбамен, зақымданған лимфа түйіндерінің және өкпе. Аса қауіпті инфекция.

Тарихи анықтама

Пришедшая Азиядан Қара өлім Еуропадағы жалмаған халқының үштен бірі. «1346-1348 жылы Батыс Еуропада бушевала бубонная оба, қайтыс болған адамдардың саны 25-тен астам миллион адам. Тыңдаңыз ретінде сипаттайды бұл оқиға жазушы Морис Дрюон кітабында «король құртады Францияға:» қайғы раскинет өз қанатының үстінде қандай ел, барлық араластырылады және табиғи апаттар сопрягаются отырып, адам қателіктермен… Оба, ұлы оба, пришедшая қойнауынан Азия, обрушила өз бич » Франция злее қарағанда, барлық өзге мемлекет Еуропа. Қала көшелері айналды мертвецкие предместья — көрінеді. Мұнда жалмады төртінші бөлігі тұрғындары, онда үшінші. Тұтас халықтың опустели, қалды олардың арасында өңделмеген өрістерді ғана хижины, тасталған на произвол судьбы…»

Ошағы «қара өлім» жарылыстың 1320 жылы шөлде Гоби (Моңғолия). Бұл, бірінші індет. VI ғ. Еуропа қазірдің өзінде қызметінде отырып, обамен. VI-XIV ғғ. бубонная обасы жалпы (!) емес проявлялась. Бекіту көптеген зерттеушілер, климат, Жер бетіндегі бастады болғысы прохладнее айтып, 14-ғасырда. Және бұл шағын «мұздақ», сірә, ықпал үшін түрткі аурулары. Кез-келген ауру болуы мүмкін жергілікті, ол тез таралады, ол орын алған. Сондықтан оба бушевала ғана емес, Еуропада, ол отбасындағы және Азиялық аймақ. Қытайда халық саны азайды 125-тен 90 млн. адам.

Жол оба — бұл жолы керуен, олармен бірге ол болды Батысқа. — 1345 жылы оба бушевала төменгі Еділ, 1346 жылы ол қол Кавказ және Қырым. Ал 1347 жылы қайтыс болуы, міне, қуанышты да Константинополе. Сол жылдың күзінде, қара саван жамылғы Александрию. Көктемге қарай 1348 жылы күн сайын өліп мың адам…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *