Актиномикоз туралы мәлімет қазақша

Актиномикоз (синонимдер: лучистогрибковая ауруы; Aktinomykose —нем.; actinomycose — франц.) — созылмалы ауру, шақырылатын түрлерімен актиномицеттер. Зақымдануымен сипатталады әр түрлі органдар мен тіндерді біліммен тығыз инфильтратов, содан кейін нагнаиваются жыланкөздердің пайда болуымен және өзіндік зақымданған тері.

Этиологиясы. Қоздырғыштары — әртүрлі актиномицеттер, немесе лучистых саңырауқұлақтар. Олардың негізгілері мыналар болып табылады: Actinomyces israelu, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus. Актиномицеттер жақсы өседі қоректік орталарда колония құра отырып дұрыс пішінді, жиі лучистыми шеттері. Патогенны көптеген түрлері үшін ауыл шаруашылығы және зертханалық жануарлар. Патологиялық материалда кездеседі түрінде, друз білдіретін желтоватые комочки диаметрі 1-2 мм. Кезінде микроскопия орталығында друз-нда жиналуы жіптерден мицелия, ал перифериялық — колбовидные вздутия. Бояу кезінде гематоксилин-эозином орталық бөлігі друзы көк түске боялады, ал колбалар қызғылт. Кездеседі друзы, жиегі бірі колбообразных жасушалар жоқ. Актиномицеттер сезімтал бензилпенициллину (20 ЕД/мл), стрептомицину (20 мкг/мл), тетрациклин (20 мкг/мл), левомицетину (10 мкг/мл) және эритромицину (1,25 мкг/мл).

Эпидемиология. Актиномикоз таралған барлық елдерде. Оларға ауырады адамдар мен ауылшаруашылық жануарлар. Алайда, жұқтыру жағдайларын адам ауырған адамдардың немесе жануарлардың сипатталмаған. Қоздырғыштары лейшманиозды, актиномикозды табиғатта кеңінен таралған (шөп, сабан, топырақ және т. б.). Актиномицеттер жиі табу сау адамдардың ауыз қуысында, тіс ұшуы, лакунах миндалин, шырышты қабығында асқазан-ішек жолдарының. Бар экзогенді және эндогенді жұғу тәсілдері.

Патогенезі. Ең жиі болып табылады эндогенді жолы инфекция. Актиномицеттер табиғатта кеңінен таралған, атап айтқанда, өсімдіктер, кіруі мүмкін өсімдіктер организміне және болуға шырышты ретінде сапрофита. Көшуі актиномицеттер бірі сапрофитического » паразитическое жай-күйі ықпал етеді, қабыну аурулары, ауыз қуысының шырышты, респираторлық және асқазан-ішек жолдарының. Сол жерде енгізу актиномицеттер құрылады жұқпалы аурулар безінің ісігі, ол прорастает қр қоршаған тіндердің. «Грануляциях туындайды абсцесстер, прорываясь құрайды жыланкөздер. Терінің зақымдануы бар қайталама сипатта болады.

Білім нагноений рөл атқарады және екіншілік, көбіне стафилокок жұқпасы. Антигендер лучистых саңырауқұлақтар әкеледі ерекше сенсибилизации және аллергиялық қайта құру ағзаның (гиперсенсибилизация замедленного немесе туберкулинового үлгідегі), сондай-ақ білім беру антиденелердің(комплементсвязывающие, агглютинины, преципитины және т. б.).

Белгілері ішінде. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы белгісіз.Ол өзгертілуі мүмкін кең шегінде және құрай бірнеше жылға дейін (уақыты мен жұқтыру дейін даму манифестных нысандарын лейшманиозды, актиномикозды). Негізгі клиникалық формалары лейшманиозды, актиномикозды: 1) актиномикоз бас, тіл, бет және мойын;2) торокальный актиномикоз; 3) абдоминалды; 4) актиномикоз несеп-жыныс мүшелерінің туберкулезі; 5) актиномикоз тері; 6) мицетома (мадурская табан); 7) актиномикоз, орталық жүйке жүйесі. Актиномикоз жатады алғашқы-созылмалы инфекциялар ұзақ үдемелі ағымы бар. Кезінде разрастании инфильтрат процесіне вовлекается тері. Алдымен, анықталады өте тығыз және ауырсынусыз инфильтрат, тері цианотично-багровой, флюктуация пайда болады, содан кейін дамып, ұзақ уақыт незаживающие жыланкөздер. «Гное табу көп әшекейлердің ақшыл-желтоватые ұсақ комочки (друзы).

Мойын-жақ-бет сүйегі хирургиясы нысаны жиі кездеседі. Бойынша айқындалу процесін бөлуге болады терең (бұлшықет) нысаны, қашан процесі кеткен жер оқшауланады да межмышечной майлары, подкожную және тері нысанын лейшманиозды, актиномикозды. Кезде бұлшық ет нысан процесі кеткен жер оқшауланады көбінесе жақтың бұлшық, покрывающей олардың фасцией құра отырып, тығыз, шеміршекті консистенциялы инфильтрат саласындағы бұрышының төменгі жақ. Тұлға болып асимметриялы болып келеді, дамып келеді тризм әр түрлі қарқындылығы. Содан кейін инфильтрате пайда болады жұмсару ошақтары, олар лифті өздігінен қозғалып кетуі ашылады құра отырып, жыланкөздер жайларын бөліп тұратын гнойную немесе кровянисто-гнойную сұйықтық, кейде араласқан сары крупинок (друз). Көкшіл бояу тері жыланкөз ұзақ уақыт сақталады және тән көрінісі лейшманиозды, актиномикозды. Мойында құрылады өзіндік өзгерістер тері түріндегі көлденең орналасқан біліктер. Кезінде тері нысан лейшманиозды, актиномикозды инфильтраттар шаровидные немесе полушаровидные, локализующиеся клетчаткасында. Тризма және бұзылу процестерін шайнау байқалмайды. Терілік формасы өте сирек кездеседі. Актиномикозный процесі мүмкін алуын бет, ерін, тіл, бадамша бездері трахею, көз ұясының, гортань. Ішінде салыстырмалы түрде қолайлы (салыстырғанда басқа нысандары).

Торакальный актиномикоз (актиномикоз көкірек қуысы және кеуде қабырғасының), немесе актиномикоз өкпе. Начало бірте-бірте. Пайда әлсіздік, субфебрильді температура, жөтел, басында құрғақ, содан кейін көлемдегі иісті шырышты-іріңді қақырықпен, кейде қан аралас (қақырық бар жердің иісі және дәмі мыс). Содан кейін дамып, көрініс перибронхита. Инфильтрат қолданылады орталықтан периферияға, қамтиды плевру, кеуде қабырғасына, қорғайды. Туындайды ісінуі аса айқын жгучей болезненностью пальпация кезінде, тері күрең-синюшной. Жыланкөздер дамиды, гное қандай да бір друзы актиномицеттер. Жыланкөздер хабарланады бронхами. Олар орналасады ғана емес, кеуде қуысының, бірақ пайда болуы мүмкін белінде, тіпті белінде. Ішінде ауыр. Емдеу науқастар өледі. Жиілігі бойынша торокальный актиномикоз екінші орын алады.

Абдоминалды актиномикоз, сондай-ақ жиі кездеседі (үшінші орын алады). Бастапқы ошақтары жиі локализуются » илеоцекальной облысы және аппендикса (60%), содан кейін өтіңіз басқа да бөлімдері-жуан және өте сирек … зақымданады алғашқыда асқазан немесе жіңішке ішек, өңеш.

Құрсақ қабырғасы … зақымданады екінші рет. Бастапқы инфильтрат көбінесе кеткен жер оқшауланады да илеоцекальной облысы, жиі имитирует хирургиялық ауруды (аппендицит, ішек өтімсіздігі және т. б.). Распространяясь, инфильтрат қамтиды және басқа да органдар: бауыр, бүйрек, омыртқа жотасы, қол жеткізуге болады, құрсақ қабырғасының. Соңғы жағдайда туындайды тән өзгерістер, тері, жыланкөздер, сообщающиеся ішекпен бірге. Орналасқан әдетте пахо-дік. Кезінде актиномикозе тік ішектің инфильтраттар негіздейді пайда болуы ерекше парапроктитті, жыланкөздері ашылады » перианальной. Жоқ этиотропного емдеу өлім жетеді 50%.

Актиномикоз жыныс және несеп ағзаларының сирек кездеседі. Әдетте, бұл қайталама зақымдау тарату кезінде инфильтрат кезінде абдоминальном актиномикозе. Бастапқы актиномикозные зақымдануы, жыныс өте сирек кездеседі.

Актиномикоз сүйектер мен буындардың сирек кездеседі. Бұл нысаны пайда немесе өтуі нәтижесінде актиномикозного инфильтрат, көрші органдардың, немесе салдары болып табылады гематогенного әкелу гриба. Сипатталған остеомиелиттер сирақ сүйектерінің, жамбас, омыртқа, сондай-ақ зақымдану тізе және басқа да буындар. Жиі процесіне алдында жарақат. Остеомиелиттер ағады с деструкцией сүйек, білімді секвестрлер. Өзіне назар аударады, қарамастан айқын костные өзгерту, науқастар сақтайды қабілеті қозғалу кезінде зақымданған буындардың функциясы айтарлықтай бұзылмайды. Кезінде білім жыланкөздердің пайда тән өзгерістер тері.

Актиномикоз тері пайда болады, әдетте, екінші рет кезінде бастапқы оқшаулау басқа да органдарда. Өзгерістер тері айналып тұрады қашан актиномикозные инфильтраттар жетеді теріасты және әсіресе тән кезінде білім жыланкөз.

Мицетома (мадуроматоз, мадурская табан) — өзіндік нұсқасын лейшманиозды, актиномикозды. Бұл нысаны болды бұрыннан белгілі, өте жиі кездескен тропикалық елдерде. Ауру басталады пайда стопе, көбінесе табаны, бір немесе бірнеше тығыз отграниченных тораптарын шама жылғы горошины және одан да көп жағылған алдымен өзгермеген тері, одан әрі үстінен тығыздағыштармен тері қызыл-күлгін түсті немесе буроватой. Көршілес первоначальными тораптары пайда болып, жаңа, тері отекает, табан, көлемі ұлғаяды, өзгертіп, өз формасы. Содан кейін тораптар размягчаются және ашылады біліммен терең жүретін жыланкөз бөлетін гнойную немесе серозды-гнойную, кейде кровянистую сұйықтық, жиі дурным иісі бар. «Отделяемом байқалады ұсақ түйіршіктері әдетте желтоватого цвета (друзы). Тораптар дерлік безболезненны. Процесс баяу дамып келеді, барлық подошва пронизывается тораптары, саусақтар аяқ бұрылады жоғары. Содан кейін тораптар мен свищевые жолдары пайда болады және тыле табан. Барлық стопа айналады деформированную және пигментированную массасын, пронизанную жыланкөздері бар және полостями. Оқу өту бұлшық ет, сіңірдің және сүйек. Кейде байқалады атрофиясы, бұлшық сирақ. Әдетте, процесс қамтиды тек бір стопу. Сырқаттану өте ұзақ (10-20 жыл).Асқынулары. Наслоение екіншілік бактериялық инфекциялар.

Диагнозы және дифференциалды диагнозы. «Алыс зашедших жағдайларда білімі бар жыланкөз және тән өзгерістер тері диагноз қиындық туғызбайды. Қиын диагностикалауға бастауыш нысанын лейшманиозды, актиномикозды.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *