Қалқанша без аурулары туралы қазақша

Қалқанша без (glandula thyreoidea) — ең үлкен эндокринді органдар ересек адам. Ол тұрады екі бүйір үлесі, перешейка, кейде пирамидалды үлес орналасқан және алдыңғы бетінің мойын. Темір тіркеледі щитовидному, перстневидному хрящам, кеңірдекте және ауады олармен жоғары және төмен жұтынған кезде. Зерттеу кезінде қалқанша безінің кезде глотательного қозғалыс бұл көмектеседі ғана емес, табу аз, оны ұлғайту, бірақ және өткізу дифференциалдық диагноз білімі бар, мысалы, лимфатическим торабы мойында байланысты емес қалқанша. Қалқанша окутана 4 фасцией мойын (Шевкуненко) тұратын екі парақ. Жұқа ішкі парағы интимно байланысты матамен безі. Сейілетін одан тяжи бөледі, темір арналған дольку тұрады және фолликулдардың қамтитын тиреоидный коллоид. Үстінен ішкі парағымен орналасқан сыртқы. Кеңістікте олардың арасында орналасады рыхлая клетчатка, өтіп жатыр қан тамырларының. Мұндай анатомиялық ерекшелігі мүмкіндік береді салыстырмалы оңай операциялар кезінде бөлу щитовидную темір қажет неповрежденными пара қалқанша безі орналасқан адней бетінің капсула қалқанша безі жұп, әрбір оның үлесі.

Атипичное қалқанша безінің орналасуын байланысты заң бұзушылықтарға, оның эмбриогенезе. Зачаток безі алады қалып қалу орнында бастапқы отырғызу немесе төмендеп соқпай, өзінің үйреншікті орны. Жиі мұндай дистопированная (эктопированная) қалқанша без орналасқан түбегейлі тілі мен средостении және жиі көрсетіледі зобно өзгертілген.

Басқа да бұзушылықтар эмбриогенеза қалқанша безі болып табылады отшнуровывание оның зачатка шағын учаскелерін алып келетін білім беру аберрантной маталар, ол орналасуы мүмкін бойы от тамыры тіл қолқа доғасының.

Қан айналымын арттырады қалқанша безінің жүзеге асырылады екі жұп щитовидных артериясының (жоғарғы және төменгі). Олар біріктіріледі анастомозами-бірімен және ыдыстар жұтқыншақтың, өңеш, көмейдің, кеңірдектің. Кейбір науқастарда (10-15%) бар бесінші артериясы — a. thyroidea ima, отходящая тікелей қолқа доғасының.

Қалқанша ерекшеленеді ең бай кровоснабжением. Арқылы ЮОг оның маталар үшін бір минут ағады 560 см3 қан, сол арқылы осындай саны бүйрек тінінің қан өтеді 5,6 есе аз, бұлшық еті арқылы аяқ-қол — 122 есе аз. Көп мөлшерде және разветвленное қан айналымын арттырады мүмкіндік береді қауіптену қаза тапқан маталар безі жүргізу кезінде гемостаз кезінде операциялар.

Үлкен практикалық маңызы хирургия қалқанша безі бар қарым-қатынас қайтарымды, гортанного нервтің төменгі қалқанша артериясы. Тұрып қасында, ал кейде перекрещиваясь онымен. ол бүлінуі мүмкін таңуда төменгі қалқанша артериясы. Мұндай жарақат әкеледі ларингоспазму, парезу немесе параличу дауыс байламдарының.

Қалқанша без, реттей отырып, тотықтыру процестері жасушаларында, қабылдайды барлық түрлеріне қатысу зат алмасу және ағзаның терморегуляциясы. Бұл маңызды рөл қамтамасыз етіледі синтезируемыми ол гормондардың: тироксином (Т) және тршюдтиропипом (Т). Соңғы 5-10 есе белсендірек тироксина. Басқа йодталған гормон өнімі внутрисекреторной қызметі қалқанша безі болып табылады нейодированный гормон тиреокальцийтонин иеленген, айқын гипокальциемизирующим қасиеті.

Үшін бастапқы материал биосинтез йодталған тиреоидты гормондар болып табылады амин қышқылы тирозин және йод. Түскен ағзаға йод (тамақпен, сумен, ауамен түріндегі органикалық немесе бейорганикалық қосылыстар) сіңіріледі және қанға. Претерпев бірқатар күрделі түрлендірулер қан және қалқанша безінде, йод ажырамас бөлігі тиреоидты гормондар. Қан олар байланысады ерекше ақуыз және айналыста түріндегі ақуыз-байланысты йод (БСЙ). Анықтау оның концентрациясын жиі ретінде пайдаланылады көрсеткіш секреторной белсенділігін қалқанша безі.

Қызметі, қалқанша безінің бақыланады күрделі нейрогуморальным механизмі. Негізгі рөлді реттеу функциясы ойнайды, гипофиз, гипоталамус және орталық жүйке жүйесі. Жасушаларында алдыңғы үлесін гипофиз секретируется тиреотропный гормон (ТТГ). Бұл гормон синтезін арттырады өнімге қалқанша безінің гормондарының. Олар өз кезегінде елеулі әсер етеді аденогипофиз. Олардың избытке тирсотропная функциясы төмендейді, ал жетіспеген жағдайда күшейе түседі. Мұндай өзін-өзі реттеу жүйесін гипофиз — қалқанша без жүреді «принципі бойынша кері байланыс». Бұл жүйе өзі бақылауда гипоталамуса. Оның үстіне, реттелуі, оның жолымен жүзеге асырылады кері байланыс. Әсер дәрежесі ТТГ секреция көрсетіледі бөлінетін гипоталамусом нейрогормоном —тиреолиберином (тиреотротин-рилизинг-гормоном, ТРГ). ТРГ терінің ТТГ. Тұрақты арттыру мазмұны қан ТТГ әкеледі ғана емес, ұлғайту өнім тиреоидты гормондардың, бірақ гиперплазии (диффузной, ошақтық) қалқанша безі. Әсері ми қыртысының арналған щитовидную темір іске асырылуда, бәлкім, арқылы әсер ету секрециясын ТРГ және ТТГ.

Диагностика әдістері

Әдістері бағалау құрылымын қалқанша безі. Объективті мәліметтер нысаны туралы, мөлшері, консистенциясы мен сипаты бетінің қалқанша безінің алынуы мүмкін кезінде қарау және пальпация. Пальпация жатады безі жақсы жүргізу жолымен жылжымалы қозғалыс саусақ тік бағытта. Кезде науқастың алдында дәрігер егжей-тегжейлі прощупывание бүйір үлестерін қол жеткізіледі, егер үлкен саусақтары дәрігердің орналасқан, олардың алдыңғы бетінен, ал II-V саусақтары, екі қолды дәрігер — бүйір бетінің мойын және смещаются кезінде глотательных қозғалыстар, науқас қашан қалқанша бірге гортанью жылжиды астында саусақпен исследующего. Пальпация жатады безі жүргізуге болады ережеде науқасты арқасымен отырып дәрігерге. Төрт саусақтың әр қолына тұр үлеспен безі, ал үлкен саусақтары орналасады, артқы бетінің мойын. Кезінде бірнеше наклоненной басында науқастың алда төмен қалқанша айналады легкодоступной үшін прощупывания, байыпты науқастың жағдайы, сондай-ақ жасау кезінде глотательных қозғалыстар. Кезде безі төс артында неғұрлым толық мәліметтер алынуы мүмкін жағдайы науқастың жатып бастап подложенным астында иығына валиком.

Радиоизотоптық сканерлеу (қалқанша без сцинтиграфиясы) анықтауға мүмкіндік береді оның пішінін, ереже және ішінара қалқанша безінің көлемі, анықтау аберрантную тиреоидную мата және бөлу және қарқындылығы жинақтау радионуклидтің мүмкіндік береді айтуға харакгере (диффузном немесе очаговом ) зақымдалған орган. Сцинтиграфиясы безі жүргізіледі әдетте көмегімен йод-131, оның с йодом-123, технецием-99.

Науқастарда түйінді зобтың сканограмма мүмкін емес ерекшеленуі нормалары, егер торабы шағын және орналасқан қалың безі. Жинаған кезде торабы радиоактивті препараттың оны атайды «жылы» немесе «ыстық». Мұндай көрініс жиі сәйкес келеді фолликулярлы аденоме, узловому коллоидному зобу. «Суық» торабы, әдетте, болып табылады доброкачественным білімі бар -аденомой, кистой немесе кейде тораптық коллоидным зобтың. Сурет суық торабы болуы мүмкін кезде аутоиммунном тиреоидите, егер бар болса учаскелері массивті лимфа инфильтрация және фиброздың стромы.

Қатерлі ісік қалқанша безінің жиі толтырмайды препарат, бірақ жиі қандай «ыстық». Совпадение сканографической картиналар кезінде злокачественном немесе доброкачественном өспелер айтарлықтай төмендетеді диагностикалық маңыздылығы бұл әдістің және айтарлықтай тарылтады көрсеткіштері, оның қолдану.

Ультрадыбыстық зерттеу қалқанша безі — ең кеңінен пайдаланылатын тәсіл диагностика қазіргі уақытта. Бұл жылдам иеинвазивный анықтау әдісі үшөлшемді құрылымын безі, мөлшерін айқындау мен көлемін, оның үлесі мен ерекшеліктерін эхоструктуры әр түрлі учаскелерінде. Рентгенологиялық зерттеу анықтауға мүмкіндік береді ығысуы және/немесе кеңірдектің тарылуы және өңештің, оның деңгейі мен дәрежесі, сондай-ақ тануға загрудинный зоб.

Қалқанша безінің биопсиясы. Материалды морфологиялық зерттеу алынуы мүмкін арқылы тонкоигольной пункциялық биопсия немесе ірі-ірі арнайы инелермен -трепанами (трепан-биопсия).

Пункциялық биопсия жіңішке инемен әдісі болып табылады оның цитологиялық сипаттамаларын ең безі немесе анықталатын онда құрылымдар. Тиімділігі мұндай биопсия артады, егер ол бақылауымен жүргізіледі ультрадыбыстық сканерлеу. Трепан-биопсия алуға мүмкіндік береді мата бездері, үшін сәйкес келетін гистологиялық зерттеу. Бұл әдіс көп информативен, бірақ травматичен.

Негізгі міндеті-цитологиялық және гистологиялық зерттеулер — растау немесе алып тасталсын болуы қатерлі ісік қалқанша безінде.

Бағалау әдістері функционалдық белсенділігін қалқанша безі. Негізгі маркермен бағалау қалқанша безі болып табылады жалпы және бос тироксин (Т4), жалпы және еркін трийодтиронин (ТЗ), сондай-ақ тиреотропный гормон гипофиздің (ТТГ). Анықтау қан плазмасындағы ең сенімді сипаттайды гормондық белсенділігі безі. Анықтау үшін латенчно жатқан аурулардың арнайы функционалдық сынамалар (стимулирующая сынама бастап тиролибирином, сынама басу пайдалана отырып, трийодтиронина және т. б.). Бағалы диагностикалық тест сипаттайтын қалқанша функциясын анықтау болып табылады ақуыз-байланысты йод қан (БСИ). Кезінде диффузном уытты зобе мазмұны БСИ айтарлықтай артады (нормасы 315-670 нмоль/л, немесе 4-8 мм г %).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *