Ангина ауруы туралы мәлімет қазақша

Ангина — жіті жұқпалы ауру, көбінесе стрептококковой этиологиясы сипатталатын құбылыстар интоксикация, қызбамен, қабыну өзгерістермен лимфоидных беруде ауыз қуысындағы (жиі небных миндалинах) және регионарлық лимфа түйіндерінде.

Этиологиясы. Хабарламалардың басым бөлігі (шамамен 80%) ангину тудырады бетагемолитические стпертококктар A тобының Str. pyogenes. Қазақстанда 17,8% ол негізделген стафилококками (дербес — 8,6% — ға немесе ұштастыра отырып стрептококками — 9,2%). Str. pyogenes білдіреді грамоң коккообразные микроорганизмдер, располагающиеся бұл препараттың микроскоппен жұп түрінде немесе шынжыр. Олар қабілетті өсуге арналған қоректік орталарда ұстайтын жануарлар ақуыз. Өсіру кезінде на кровяном агаре құрайды колония диаметрі 1-2 мм-ден үлкен аймағы толық гемолиз эритроциттердің. Бұл клетка қабырғасында стрептококктарға ұсталады антигенные заттар (глюкуроновая және липотейхоевая қышқылы, М-, Т — және R-протеиндер, липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан және т. б.), олар бірге экстрацеллюлярными өнімдерімен (стрептококкты экзотоксин, стрептолизины Туралы — және S-, гиалуронидаза, протеиназа және т. б.) белгілі бір рөл ойнайды патогенезінде баспаның және метатонзиллярных аурулар.

Эпидемиология. Инфекция көзі болып табылады ауру ангиной, сондай-ақ дені сау тасымалдаушылар стрептококктарға. Ең жоғары эпидемиялық қауіп төндіреді науқастар ангиной, олар сөйлесу кезінде және жөтелгенде бөледі сыртқы ортаға үлкен саны қоздырғыштары. Негізгі жұғу жолы — ауалы-тамшылы. Қабілеті қоздырғыштарының баспаның көбеюге кейбір түрлері тағам өнімдерінің алғы шарт болып табылады туындаған тамақ бұрқ аурулар. Ангина байқалады, әдетте, түрінде спорадикалық аурулар, көбінесе күзгі-қысқы айларда. Жиірек ауырады тұратын адамдар жатақханаларда, казармаларда. Ұйымдасқан ұжымдарда сырқаттанушылық ангиной сатып алуы мүмкін эпидемиялық сипатқа ие. Әдетте, бұл байқалады, 1-2 ай сәттен бастап, ұйымның, ұжымның немесе оны жаңарту. Қабілеттілік адамдардың ангине шамамен 10-15% — ы (ұйымдастырылған).

Патогенезі. Қақпа инфекция болып табылады лимфоидные образования сақина Пирогов. Қамтылған қабығында бетагемолитических стрептококктарға липотейхоевая қышқылы бар сродством — эпителию лимфоидного аппаратының ауыз қуысындағы ең ұстам осы микроорганизмдер бетінде миндалин немесе басқа скоплениях лимфа ұлпалары. М-протеин стрептококктарға, сондай-ақ стрептококкты токсиндер подавляют қабілеті фагоцитов жұту және переваривать микроорганизмдер ықпал етеді бактериемии және ұзақ стрептококковой антигенемии. Көбейту стрептококктарға организмде жүреді өнімдерімен олардың уыттарының воспалительную реакциясын тіндердің миндалин. Енген кезде стрептококктарға және олардың тіршілік ету өнімдерін бойынша лимфатическим, станциялық жолдар, лимфа түйіндері пайда болады аймақтық (углочелюстной) лимфаденит. Аурудың қолайлы ағымы кезінде микроорганизмдердің таралуы шектеледі лимфоидными білімі ауыз қуысындағы және регионарными түйіндері. Жеткіліксіз болған кезде кедергілік функциясының тіндердің қоршаған бадамша, стпертококктар мүмкін еніп, околоминдаликовую өзек және тудыруы мүмкін оның қабынуы (перитонзиллит, перитонзиллярный абсцесс). Патогенное қолданысқа стрептококктарға шектелмейді ротоглоткой және регионарными түйіндері. Стрептококкты өнімдері, всасываясь қан тудырады бұзу терморегуляциясы, уытты зақымдануы орталық жүйке, жүрек-қан тамырлары, зәр шығару, желчевыделительной және басқа да жүйелер. Стрептококкты токсин стрептолизин-О көрсетеді кардиотоксическое қолданысқа енгізіледі. Ол тежейді процестер тіндік тыныс алу бұлшық етінде жүрек бұзады және өткізу жүрек импульс. Стрептококктік протеиназа тудырады мукоидное ісінуі соединительно-тканных құрылымдардың жүрек. Болжам бойынша, бұл оған маңызды рөл тиесілі патогенезінде өзгерістер, тән бастапқы кезеңі ревматизмнің. Стрептокиназа айналдырады плазмин қан плазминоген көрсететін фибринолитическое қолданысқа енгізіледі және арттыру өтімділік микробқа қарсы кедергілер. Әсері стрептококковых антигендер иммундық жүйеге әкеледі қалыптастыру гуморальных және жасушалық факторларының иммунитет. Өзара іс-қимыл стрептококковых антиденелердің с циркулирующими стрептококковыми антигенами пайда болуына әкеледі үлкен санының айналымдағы иммундық кешендер антиген-антидене қабілетті оседать арналған базальной мембране бүйрек клубочков, оятатын, олардың зақымдануы. Сонымен қатар, жұқа қарсы стрептококковых антигендерді Т-лимфоциттер қабілетті кіруге айқаспалы реакциялар антигенами капиллярларды бүйрек клубочков. Өзгерістер иммунитетті және олармен байланысты бүйрек зақымдануы жиі байқалады кезде кеш начатом немесе дұрыс өткізген науқастарды емдеу ангиной. Аутоиммунды және ауруы факторлар жиі кездеседі және көп көрсетілген кезде қайта стрептококковой ангине қарағанда бастапқы. Тиісінше гломерулонефрит кезінде туындайды қайтадан нысан ауру 4 есе жиі қарағанда бастапқы.

Осыған байланысты, иммундық жылжулар жетеді неғұрлым айқындалу сатысында ерте реконвалесценции, метатонзиллярные аурулары пайда болған жағдайда, клиникалық белгілері баспаның қазірдің өзінде жоғалып, және реконвалесценттер өздерін толығымен сауыққан көрінеді. Бірінші күннен бастап аурулары байқалады воспалительная реакция шырышты қабығының жұмсақ таңдайдың, язычка, небных доғаларының мен тіндерді миндалин. Беті осы органдардың айналып, ашық-қызыл түсті қабатымен жабылған қалың лай шырыш (катаральный тонзиллит). Арқылы 1-2 күн бетінде миндалин пайда болады ақ түсті білім беру дөңгелек пішінді, көлемі 2-3 мм, диаметрі, бірнеше бетінен биік тұрған, айналасындағы тіндердің миндалин білдіретін некротически өзгертілген және алғашқы өңдеуге ұшыраған гнойному расплавлению лимфоидные фолликулды (жиналатын лимфоидных жасушалар). Әдетте бұл өзгерістер сәйкес келеді фолликулярному тонзиллиту. Негізгі бөлігі лимфоидных фолликул шоғырланған сол учаскелерде миндалин, олар есебінде бетіне лакун. Жансызданған өзгерістер мен * іріңді жарақат расплавление осы шоғыр лимфоидных жасушаларының пайда болуымен қатар жүреді » лакунах іріңді мазмұнды ақ немесе сұр-ақ түсті, өте қалың консистенциясы бар үлкен саны нейтрофилдер, макрофагтардың, сондай-ақ қаза тапқан лимфоциттер. Мұндай көрініс тән лакунарного тонзиллита. Жағдайларда қабыну миндалин сипатқа күрт айқын сипаты (ауыр нысаны ауруы), некрозу ұшырайды учаскесі мата миндалин дейін 10-20 мм, диаметрі. Ол, әдетте, дұрыс емес пішінді, қара-сұр түсті және нақты шекарасы қалған маталар. Кейін қабылдамаудың некротикалық масса түзіледі қатысты терең ақау мата миндалин с неровным бугристым және кровоточащим түбі бар.

Белгілері ішінде. Сәйкес клиникалық жіктеуге болады келесі клиникалық түрлері стрептококковой ангинаның: 1) бастапқы және қайталама, 2) катаралды, фолликулярлы, лакунарная және некротическая; оқшаулау — небных миндалин, язычной бадамша, бүйір білікше жұтқыншақ, гортанная; ауырлығы бойынша — жеңіл, среднетяжелая, ауыр.

Бастапқы деп санауға болады ангину туындаған алғаш рет немесе кем дегенде 2 жылдан кейін бұрын басынан кешірген. Қайталама аурулары жатады, бақыланатын екі жыл бойы кейін бастапқы. Қайта ангина нәтижесі болып табылады реинфицирования стрептококками адамдар, әдетте, бар, оларға жоғары восприимчивостью.

Инкубациялық кезеңі кезінде ангине құрайды 1-2 тәулік. Жіті басталады. Пайда қалтырау, жалпы әлсіздік, бас ауруы, ломота буындардың ауруы, тамақтың жұтынған кезде. Қалтырау жалғасуда ішінде 15 мин-1 сағ., содан кейін жұмыстан кетсе сезімі ыстық, ауыр нысандары ауру қалтырау қайталанады. Бас ауруы тұйық емес, белгілі бір оқшаулау және сақталады 1-2 тәулік бойы. Бұзылған тәбет және ұйқы. Бір мезгілде туындайды ангина, бастапқыда елеусіз, мазалайды тек жұтынған кезде, содан кейін бірте-бірте күшейіп, тұрақты болып қалады. Басқа жағдайларда науқастарда басында пайда болып, тек жалпы симптомдар (қалтырау, ыстық сезім, қызба, бас ауруы, ломота буындардағы және бел) және тек арқылы 6-12 сағ (1-күнінен кешіктірмей тәу) қосылады ауыруы тамақтың жұтынған кезде.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *