Антихолинэстеразалық заттар туралы қазақша

23/09/96 ДӘРІС 2 ФАРМАКОЛОГИЯ БОЙЫНША
ТАҚЫРЫБЫ: АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗАЛЫҚ ЗАТТАР
Заттар бұғаттайды холинорецепторы 2 топқа бөлінеді оқшаулау организмде:
* м-холинолитики
* н-холинолитики
М-холинолитики 2 топқа бөлінеді:
1. Препараттар қолданылып орталық м-холинорецепторы
2. Препараттар қолданылып, көбінесе, н-холинорецепторы.
ПРЕПАРАТТАР БАСЫМ ӘРЕКЕТІМЕН ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ: атропин, гоматропин, скополамин, метацин, гастроцепин, атровент. Нүктесі қосымшаның мускаринохолинолитиков болып табылады постсинаптические мембраналар органдарының алатын парасимпатическую иннервацию: көз, сілекей бездерінің қатерлі, бронх, жүрек, асқазан, ішек, желчевыводящие пути, жатыр, қуық және зәр шығару жолдары, ыдыстар төменгі аяқ-қол мен тер безінің. Әсер ету механизмі м-холинолитиков мынада: біз енгіземіз осындай препарат, ол мінсіз, барлық м-холинорецепторам, қиылысып, олардың кедергі іс-қимыл ацетилхолин және азаяды парасимпатическое әсер органдар. Әсерлер м-холинолитиков көрсетілетін көзі:
* қарашықтың, ол үшін пайдаланылуы мүмкін зерттеу көз түбін
* байқалады аккомадацияның
* арттыру көзішілік қысымды (мүлдем жақпайды глаукома кезінде)
«Бронх м-холинолитики көрсетеді құрғататын әсері кеңейтеді, жүрек жағынан байқалады жиілеуі жүректің жиырылу жиілігін, жүрек қызметін күшейту. Бұл әсерлер үшін негіз болып табылады пайдалану атропин және препараттар тобының атропин құралдары ретінде премедикация үшін. Премедикация — бұл дәрі-дәрмек операцияға науқасты дайындау. Кезде науқас үшін операцияның орындалу керек жасанды тыныс алу, содан кейін интубировать. Үшін интубационная түтігі барлық уақытта емес забивалась слизью енгізеді препараттар тобының атропин туғызатын ауыздың құрғауы, бронх кеңейтетін. Өйткені кезінде интубация мүмкін тітіркенуі ұштары вагуса онда болуы мүмкін вагусная жүректің тоқтауы, ал атропин профилактирует осындай тоқтауын (алғаш операция алдында кем дегенде 5 мл 0.1% атропин ерітіндісін). Байланысты бронхорасширяющим әсері бар, бұл топ препараттарының негізінен еді пайдаланылуы ұстамасын шеттету үшін бронх демікпесі, бірақ ол қасиеті бар басу бөлімшесі қақырық тудырады жиілету қақырық, онда тобының препараттары атропин ғана пайдаланылуы мүмкін фазасында рұқсат ұстамадан бірге отхаркивающими құралдарымен.
АІЖ-тракт м-холинолитики көрсетеді келесі әсерлер: ауа тұз қышқылының секрециясының төмендеуі, перистальтиканың (байқалады спазмолитический әсері). Спазмолитический әсері емдеу үшін пайдаланылады науқастардың өт-тас ауруымен, байқалады, бауыр колики. Әсерін төмендету секреция асқазан сөлінің пайдаланылады емдеу кезінде науқастар ойық жара ауруы асқазан және он екі елі ішектің. Алайда жақпайды м-холинолитики ішек атониясында.
М-холинолитики босаңсытады жатырға төмендете отырып, оның тонусын, осыған байланысты оларды емдеу үшін қолданады үйреншікті түсік болудың, түсік қаупі, жүктілік байланысты гипертонусом жатыр. Олар сондай-ақ босаңсытады сфинктеры барлық зәр шығару жолдарының ықпал мочеотделению.
М-холинолитики кеңейтеді ыдыстар аяқтардың және төмендететін тершеңдік.
Қарастырайық негізгі препараттар м-холинолитики:
1. Атропин. Табиғатта ұсталады өсімдіктер Белладонна (красавка, белена). Атропин енеді гематоэнцефалдық бөгет арқылы көрсете отырып, возбуждающее қолданысқа енгізіледі. Жиі пайдаланылады анестезиологиялық практикада премедикация үшін, жою үшін әсерлер негізделген қозғауға вагуса. Кейде пайдаланылады офтальмологиялық тәжірибеде кеңейту үшін қарашықтың, бірақ бұл әсері жалғасуда дейін 1-2 апта. Офтальмологияда атропин қолданылады емдеу кезінде пластикалық иридоциклитов.
2. Скополамин терапевтикалық дозада көрсетеді, еңсені басатын іс-әрекеттер). Осылайша, біз қолдануға атропин немесе скополамин байланысты эмоционалдық жай-күйін бақылайды.
3. Платифиллин көрсетеді коронаролитический әсері, бұл үшін пайдаланылады алу стенокардия. Жақсы босаңсытады зәр жолдары, сондықтан пайдаланылуы мүмкін шеттету үшін бүйрек коликасы кезінде несеп-тас ауруы.
4. Метацин. Химиялық тұрғыдан бұл четвертичное аммонийное байланысы бар 4 валентті азот, ал белгілі четвертичные аммонийные қосылыстар емес еніп арқылы гематоэнцефалдық бөгет. Бар жалпы заңдылық үшін өтімділік аммонийных қосылыстар: четвертичные қосылыстар емес еніп арқылы гематоэнцефалдық бөгет, третичные (атропин) — нашар енеді, ал қайталама және бастапқы еніп жақсы. Метацин емес бөлшектемей арқылы гематоэнцефалдық бөгет етпейді ортадан тепкіш әсерлерін, сондықтан, егер қажет болса, подействовать м-холинэргические жүйесін қозғамай орталық жүйке жүйесіне ең жақсы пайдалану үшін метацин. Метацин жиі пайдаланылады акушерлік тәжірибеде құралы ретінде азайтатын тонус (жатырдың (түсік түсу қаупі, басталған түсік тастағанда және т. б.).
5. Гастроцепин — селективті препарат қолданылады тек АІЖ азайта отырып, моторикасын және секрециясын. Емдеуде қолданылады ұлтабардың ойық жара ауруы және асқазан арттырумен қатар жүретін қышқылдық.
6. Атровент — препарат селективно қолданыстағы бронхы. Азайтады слизеобразование. Тиісінше қолданылуы мүмкін терапия бронх демікпесі.
ОРТАЛЫҚ М-ХОЛИНОЛИТИКИ
Метанизир — оқшаулау кезінде м-холинорецепторов ОЖЖ байқалады транквилизирующий әсері бар тынышталдыратын). Пайдаланылуы мүмкін бірлесе отырып, седуксеном, өйткені потенцирует қолданысқа ұйықтататын дәрілердің, наркозға арналған дәрілердің. Кезінде қолданылады детском церебральном параличе, Паркинсон ауруы. Паркинсон ауруы (соның ішінде, Паркинсон синдромы немесе паркинсонизм) бұзылуымен сипатталады тепе-теңдік саны арасындағы ацетилхолина және дофамин: бұл ацетилхолин көп, ал дофамин аз да стриопаллидарной жүйесі. Осыдан екі емдеу стратегиясын керек енгізуге препараттар допамин (өзі дофамин кезінде қолданылмайды паркинсонизме ретінде енеді арқылы гематоэнцефалдық бөгет пайдаланылады ізашарлар дофамин — ДОФА) немесе енгізуге орталық холинолитики (циклодол).
Н-ХОЛИНОЛИТИКИ.
ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ Н-ХОЛИНОЛИТИКИ
Никотинорецепторы локализуются » ганглиях және көлденең-полосатых бұлшық. Препараттар қолданылып н-холинорецепторы 2 топқа бөлінеді:
* блоктайтын н-холинорецепторы ганглиилердегі — ганглиоблокаторы
* блоктайтын н-холинорецепторы бұлшық миорелаксанттар.
Ганглиоблокаторы — бар ганглиоблокаторы қысқа — гигроний, ганглерон, олардың іс-әрекетінің ұзақтығы 15-25 минут препараттар; орта — 1-2 сағат: гексоний, пентамин, пахикарпин (қолданылады жедел жәрдем жеңілдету үшін гипертониялық криз) және ұзақ әсерлі препараттар, жұмыс істеп тұрған 8 сағатқа дейін — диколин, димексин (қазір қолданылмайды). Ганглиоблокаторы бірдей адамдармен қалай симпатические, сондай-ақ парасимпатические ганглии. Тежеу кезінде ганглиилердегі тура денервациялау органдар мен жүйелер (уақытша). Бұл ретте, ыдыстар, ганглии олардың құлыптаулы кеңейіп, қысымның төмендеуі жүреді. Қарамастан, бұл әсер ганглиоблокаторы емес пайдаланылуы мүмкін емдеу үшін, гипертониялық ауру, өйткені оқшаулау кезінде вегетативтік ганглиилердегі барлық мүшелер мен жүйелердің пайда өте көп жанама әсерлері: ішек атониясы, аллергияға қарсы әсері әр түрлі бездердің және ең бастысы ганглиоблокаторы онсыз да пайда болуына әкеліп соғады ортостатического коллапс. Бірақ препараттар пайдаланылуы мүмкін жеңілдету үшін гипертониялық криздердің құру үшін басқарылатын гипотония (басқарылатын гипотония керек операцияларда ми). Блокада парасимпатических ганглиилердегі пайдаланылуы мүмкін азайту үшін асқазан тонусының төмендеуі, асқазан-ІШЕК жолдарының секрециясының төмендеуі, жатырдың тонусын. Бірақ іс жүзінде осы мақсатта ганглиоблокаторы пайдаланылады сирек, өйткені науқаста күрт өзгерген кезінде дене қалпын келген көлденең тігінен орын жылдам өзгеруі, қысым, дұрыс қайта қан (көп аяқтарына) және пайда ортостатический коллапс (талу).
Пахикарпин тудырмайды.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *