Балалар хирургиясының ангиологиясы

Туа пайда болған тамыр аурулары балаларда жиі ұшырайды көру балалар хирургтарының. Жалпы термин «тамыр дисплазия» бірігеді неғұрлым жиі кездесетін түрлері қан-тамыр аурулары:

шынайы даму ақаулары;

гемангиомалар;

кисталары;

қан тамырлары ісіктері.

Қатерсіз және қатерлі дисплазиясы алуы мүмкін бірыңғай мата, разнясь кетеді.

— Дисплазиям жатқызылуы мұндай сәйкессіздік қан тамырларының даму кезінде, мысалы, отмеченное нәрестенің ангиоматозное жеңіліс повергается өздігінен айналуына емделуіне.

Бөлімшелер тамыр дисплазий:

Көзі бойынша. Лимфа ыдыстар (ЛД) , вена (ВД) артериясы мен капиллярлар (АД) .

Бойынша ақаулықтарға байланысты. Бір-екі-үш аралас (несосудистыми) .

Тарату бойынша. Жеке, көптік.

Бойынша патоморфологическому құрылысы. Агенезия, гипоплазия ыдыс, аневризма, блокада оқпан немесе лимфоузла ақаулары, клапандар, оқпан немесе лимфоузла, фистулалар.

Ағыс бойынша. Регрессирующие, үдемелі, тұрақты.

Клиникалық көріністеріне (жергілікті, алыс) .

Лимфа дисплазиясы (ЛД) болып табылады кистами, өсуі есебінен эндотелия және капиллярларды, және толтырылған лимфой.

Оқшаулау және сипаты сәйкес келеді эмбриогенезу бастапқы лимфа қаптар — яремные, подключичные, забрюшинные, подвздошно-поясничные, подвздошно-шап аймағынан жиналған лимфа түйіндері. Клиникада байқалады зақымдануы сәттен бастап, баланың туған немесе пайда кейінірек.

Маңызы бар аурулардың сипаты бар блокада лимфоузла, дұрыс қалау лимфа жолдарын, эктазия немесе хабарлама веналық жүйесі.

Ірі киста (гигромы) мүмкін қиындық тыныс алу. Распространяясь алдыңғы беті омыртқа, өңеш, кеңірдек, подключичную облысы және подъязычное кеңістік, олар жасайды өмірде қауіпті жағдайға. Жаңа туған нәрестелерде байқалады хилоторакс және хилоперитонеумю

Киста орналасқан забрюшинном кеңістікте спускаясь в мошонку, симулируют грыжу, ал жоғарлау бел бөлігіндегі облысы, мүмкін прорываться іш қуысына ете отырып, суретті іш теспесі.

Агенезия, лимфа жолдарының блокадасы немесе оларды лимфа түйіндерінің, көрінісін береді лимфэдема. Бұл процесс ерте тартылады теріасты май қабаты және тері.

Ішекте ЛД көрінеді клиникасы энтеропатии.

Бластоматозный, қатерлі ісік өсуі (лимфосаркомы) байқалады, көбінесе забрюшинной майлары.

Емдеу тактикасы ЛД анықталады, оның түрлерімен, оқшаулау, функцияларының және т. б. кезек күттірмейтін араласуды (пункция жасау керек немесе операция) жүргізеді жаңа туған нәрестелердің тыныс алу қиындықтарға немесе симптомы іш теспесі. Дренаждар алып тастайды кемінде 6-10 тәулік, өйткені рецидивирование лимфаның жиналуы жараның талап етеді, оны қайта дренаждау.

Кезінде слоновости, ерте консервативті емдеу және емшектегі балаларда соңғы жылдары сочетают с операциялар.

Венозные дисплазиясы (ВД) құрады әр түрлі клиникалық көрінісін.

Веноздық аневризма үлкен веналары

Голена ми — себептерінің бірі гидроцефалии қан құйылу.

Үдемелі эктозия бір немесе екі яремных вейн талап етеді жойғаннан немесе хирургиялық нығайту. Бұзу веноздық кетуі себепші үдемелі патологиялық өзгерістер — мата процестер үлгідегі фиброздың және патологиялық өзгерістерді, органдарда және жүйелерде зардап шегетін веналық гипертензия.

Змеевидно және четкообразно адырайған тамырдың тұқымдық канатияка (варикоцеле) туындайды бұзған жағдайда, веноздық кетуі ілеседі бұза бала көтергіштігі.

— ВД жатады флебэктозия төменгі аяқ. Веналардың кеңеюі жиі байқалады шектелген учаскеде.

Тұрақсыз зақымдану, «жойылып бара жатқан» тамыр білім

Артериальные дисплазиясы:

Гемангиомалар — зақымдану түрлі тіндер мен органдардың гистологически ұқсас, капилляро ұқсас қан тамырлары разрастаниями.

60-70% регрессирует, 15-20% тұрақты болып қалуда, 10-25% — ға өсуде. ГА болып жатқан барлық үш қабаттары тамыр қабырғасының.

Нүктелік ГА — телеангиэктазия — ашық-қызыл дақ 0.5-2 мм., тарайды внутрикожные ыдыстар.

Жазық ГА окрашена қызыл түсті, диаметрі 1-5 см

Капиллярная ГА — дан астам жарқын бояу, әрекет үстіндегі тері.

Кавернозные ГА алады үлкен алаңы, тез және агрессивті өсіп, деформируют органдар.

Емдеу тәсілдері кезінде ГА:

Близкофокусная рентгенотерапия;

Бір многоэтапная хирургиялық экстирпация алдын ала перевязкой немесе эмболизацией оқпан және кейіннен ауыстырумен кемістік тері қиындымен;

Көпше қайта арасын тігу ісіктері;

Электр, термокоагуляция;

Криотерапия;

Лазермен сәулелендіру;

Инъекция склерозирующих.

Қатерлі ГА үш қабаттары тамыр қабырғасының:

қатерлі гемангиоэндотелиома;

ангиолимфосаркома;

гемангиоперицитома.

Синдромдар тамыр дисплазиясы үшін дифференциалды диагностика

Синдромы Штургль-Вебердің. Үйлесімі жазық тамырлы дақтар тұлға тиісінше иннервации троиничного жүйкесінің немесе жеке отырып, глаукома және внутримышечной кальцификацией, соның салдары ретінде микроинфарктов.

Синдромы Луи-Бар. Гемангиоэктазии арналған коньюктиве жақын ғасырға, дақтар тұлға бұзылуы равновения (мишықтың атрофиясы) .

Синдромы Гевенара. Ыдыраған жарасы арналған стопах нәрестелердің тәріздес диабетикалық және басқа да гангрена — тергеу шеткі артериясының тармақтары.

Синдромы Казабаха-Меритта. Кең кавернозные қан тамырлары зақымдануы. Қансырауы байланысты быстронарастающей тромбоцито-пенической пурпурой, может послужить причиной гибели.

Синдромы Клеппеля-Треноне. Мөлшерін ұлғайту аяқ-қолдың, кеңейту теріастылық веналардың аяқтың. Себебі кейде кедергі кетуіне терең венами (ауытқыған артериальные оқпандар, аплазиясы және гипоплазиясы көктамырлар, тяжи рубцова және сухожильной мата) . Жазық ангеомы көрінісін толықтырады.

Синдромы Паркса-Вебердің. Болуы ірі артериовенозных фистул және аневризм.

Синдромы Терлера. Көрініс жаңа туған нәрестелерде лимфедемой аяқ нәтижесінде уақытша туа біткен жеткіліксіздігі лимфа клапандар. Назарын крыловидная мойын.

Тексергенде: аналық бездің аплазиясы, коарктация, аорта, брахидактилия, бойдың өсуі.

Ересектермен ДК бала өмірінің алғашқы жылдарында жиі ұшырайды тез өзгерістерге (қарқындап өсуіне, кері даму) . Бұл негіз болып табылады бөлу клиникалық педиатерической ангиологии.

 

Әдебиет:

Долецкий С. Я./ Хирургия, №№ 5,6,1992.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *