Босандыру күштерінің ауытқулары

Шиеленісуіне рулық актінің мүмкін ауытқулар есептелген күш. Табу ауытқулар босандыру күштердің орын сократительной қызметін жатырдың және дұрыс бағалау тонусының. Нәтижелері ауытқулардың сократительной қызметін жатырдың босану болуы мүмкін қауіпті де, ана үшін де, ұрық үшін.

Физиологиялық параметрлері сократительной қызметін жатырдың тән емес, осложненным родам, болуымен сипатталады феноменов үш есе нисходящего доминант түбін. Анықтайды ауксотонический әсері, т. е. бірте-бірте тонусының жатырдың асқынуымен рулық актінің қалыпты жүктілік ағымы. Әрбір келесі қысқарту басталады облысының бір құбыр бұрыштары орналасқан басталуы, ырғақ.

Әлі күнге дейін сенімді және сол уақытта мүлдем зиянсыз емдеу тәсілдерін әр түрлі нысандары. Деректер дәлелдейді алғашқы әлсіздік рулық қызметін байқалады 2-10%, ал екінші — 2,5% әйелдер. Әлсіздік рулық ал, әйелдер 30 жастан асқан кездеседі екі есе жиі қарағанда, жасы 20 жастан 25 жасқа дейін.

Болуына байланысты нақты клиникалық формалары ауытқулардың босандыру күштері бұзылуын анықтайды жоғарыда аталған физиологиялық параметрлерін сократительной қызметінің жатыр. Толқын қысқартулар қолданылады жоғарыдан төмен қарай.

Анықталады, азайту, күшін және ұзақтығын қысқарту. Үшін физиологиялық дамып келе жатқан рулық қызметін ол тән, сондай-ақ реципрокность сократительной белсенділігін жатыр денесінің және төменгі, оның бөлімдері, сондай-ақ координированность тігінен, көлденеңінен.

Неғұрлым күшті және ұзақ қысқарту бақылайды саласындағы түбін алып жатыр.

Сонымен қатар, байқалады, анық айқын айырмашылық ұзақтығы жекелеген фазалардың аналық цикл қысқарту: ұзақтығы, фазаның басталу және өсу қысқарту жатырдың бірнеше рет қысқа фаза релаксация миометрия.

Физиологиялық ағымында, босану мүмкін болған кезде ғана қалыптасқан рулық доминант келіп жұмыс истощенной доминанте жүктілік және біріктіреді, бірыңғай динамикалық жүйе ретінде жоғары жүйке орталықтары, сондай-ақ атқарушы орган.

Дайындығын ағзаның босануға өндіріледі дайындық кезеңі уақытында босануға. Анықталғаны, даму ерекшеліктері босандыру күштерді анықтайды дайындығы әйел ағзасының босануға. Көптеген жүкті кезеңде ағады жоқ нашарлау олардың көңіл-күйі. Бірақ кейбір жүкті әйелдерді бақылайды клиникалық айқын дайындық кезеңі, оның барысында орын өтірік рулық тартыс, қысқарту жатырдың.

Пайда болуы белгілері «кемелдену» жатыр мойны негізделген бірқатар морфологиялық, гистохимиялық өзгерістер анық обнаруживаемых жүктілік соңында. От осы жарыс шайқастарында олар ерекшеленеді әкелмейді тән құрылымдық өзгерістер мойны. Зерттеу жолымен тән өзгерістер, наступающих » шейке жатырдың жүргізеді клиникалық диагностика готовности к родам.

Пайдалана отырып, арнайы аппаратураны, сондай-ақ бағалау арқылы цитологиялық суреттер влагалищного жағындысын анықтау, зерделеу арқылы тонусын, тез қозғыштық және сократительной белсенділігін миометрия, дайындығын ағзаның босануға. Көрсетіп босануға дайындығын ескеру қажет жай-күйі, ұрықтың, оның бейімделу мүмкіндіктері » қатысты внутриутробным шарттары. Мерзімі өткен кезде босану кезінде әйелдің қынаптық мазках — тән «эстрогенизация» түрінде өсу санының жер бетіндегі жасушалардың және азайту навикулярных базофильных жасушалары көп қабатты жалпақ эпителий.

Демек, дайындық дәрежесін анықтау, ағзаның босануға үлкен практикалық маңызы бар. Болжауға мүмкіндік береді особенности течения родов, мүмкіндігі туындаған ауытқуларды босандыру күштері.

Патология ұрықтың және плацентаның: даму ақаулары, жүйке жүйесі ұрықтың; бүйрек үсті безінің аплазиясы ұрық; предлежащие плацентаның төмен орналасуы; жедел, запоздалое оның жетілуі.

Жай-күйінің пайда болуына ықпал ететін ауытқуларды рулық қызметі алуан түрлі.

Патология ана ағзасы: соматикалық және нейроэндокринные аурудың бұзу; реттеуші әсерін ОЖЖ және вегетативті жүйесі; асқынған жүктілік; патологиялық өзгерту биометрия; қайта созылу жатырдың; генетикалық немесе туа біткен патология өткір және созылмалы миозит кезінде күрт төмендеген қозу миометрия.

Тудырады мынадай бұзушылықтар: ауыстырады ара-қатынасы синтез прогестерон және эстрогено; подавляют каскадты простагландиндер синтезі және ритмикалық шығарындысы окситоцина анасында; өзгертеді қажетті қатынасы (тепе-теңдік) жеміс және аналық простагландинами; төмендетеді жасушаларында биохимиялық процестер, синтездеу сократительных белоктар; өзгертеді оқшаулауға ырғақ жүргізушісінің жұмыс істей бастаған қазақстан облысы дене немесе тіпті төменгі сегменті; бұзатын нейроэндокринное және энергетикалық қамтамасыз ету миометрия.

Кедергілер жылжыту үшін ұрықтың: узкий таз; ісік жамбас; ұрықтың дұрыс орналаспауы; қате вставления бастары; анатомиялық белсенділік жатыр мойны;

Неодновременная (несинхронная) дайындығын ағзаның ана мен ұрықтың: Ятрогенный фактор.

ТҮРЛЕРІ ҚҰБЫЛЫСТАРДЫҢ РУЛЫҚ ҚЫЗМЕТІ

Гипотонические нысанын босану әрекетінің әлсіздігіне: алғашқы әлсіздік; екіншілік әлсіздігі; әлсіздік толғақ.

Гипертонические нысанын дисфункция сократительной қызметін жатырдың: патологиялық прелиминарный; дискоординация рулық (дистоция мойны, гипертонус төменгі сегмент жатырдың); контракционное кольцо (сегменттік дистоция жатыр денесінің); тетанус жатырдың (гипертониялық нысаны босану әрекетінің әлсіздігіне);қарқынды босану.

Алғашқы әлсіздік рулық қызметі

Әсерін бағалау жүретін басты бағалау үшін қарқынды босану қызметін

Басынан жүретін дейін толық ашу өтуде сағат 10-ға дейін, толық ашу, бала туғанға дейін 1,5-2 сағат қалыпты ағымында, босану. Кезінде босану әрекетінің әлсіздігіне бұл уақытта дейін созылады 14-20 сағат

Үшін бастапқы әлсіздік білінеді : қозу және тонус (жатырдың төмендеді; айқас ол тұрақты сипаты, малоболезненные; тартыс (содан кейін потуги) басынан қалады сирек, қысқа, әлсіз, жиілігі 1-2 аспайды 10 минуттан, ұзақтығы — 15-20 секунд, күші қысқарту әлсіз (амплитудасы төмен 30 мм. сын. бағ. — құжат);

Жаралы үндестігін ашу процестерінің мойны және жылжыту ұрықтың бойынша родовому арнасы; плодный көпіршік енжар, схватку наливается нашар. Төмен интрамиометрального және внутриамниотического қысым төмендеген жиынтық әсері: замедленно ағады құрылымдық өзгерістер жатыр мойны және ашу аналық аңқа; предлежащая часть ұрықтың баяу жылжып бойынша родовому арнасы, ұзақ кешіктірілсе, әрбір жазықтықта жамбас.

Жиі орын уақтылы қағанақ суының кетуі, ұзаруы сусыз аралығын, жұқтыру жыныс жолдарының, гипоксия және жойылуы ұрықтың. Ұзақтығы туу кезінде бастапқы босану әрекетінің әлсіздігіне күрт артып, әкеледі утомлению босанатын.

Ұзақ стояние ұрық басының бір жазықтықта тудыруы мүмкін, қысылу және жұмсақ тіндердің некрозы және соның салдары ретінде, білім беру несеп-жыныс және ішек-жыныс жыланкөздері. Клиникалық диагноз босану әрекетінің әлсіздігіне керек растауға көрсеткіштері, объективті байқау. Егер 4-5 сағатта тұрақты жүретін орын ауысуы жасырын кезеңінің белсенді сатысына босанған жөн диагноз қоюға нысандарының бірі ауытқулары мен босану.

Қалалық тұрғындар рулық қызметі, бастапқыда қалыпты және күшті тартыс әлсіресе, айналып, қысқа және бірте-бірте тоқтауы мүмкін жалпы, деп санайды екіншілік әлсіздік босандыру күштері.

Клиникалық көрінісі екіншілік әлсіздігі толық сходна клиникалық көріністеріне бастапқы босану әрекетінің әлсіздігіне, бірақ ұзаруы босану көбінесе соңында бірінші кезең кезеңде изгнания ұрықтың.

Екінші гипотоническая әлсіздік рулық қызметін салдары болып табылады шаршау босанатын әйелді немесе болған кедергілер останавливающего роды. Қозу және тонус (жатырдың төмендейді. Ашу аналық аңқа жетіп, 5-6 см, көп емес, дамып келеді, предлежащая часть ұрықтың бойынша родовому арнасы емес, алға жылжуда. Бұл түрі босану әрекетінің әлсіздігіне дамып, көбінесе белсенді фазаға босанған немесе кезеңінің соңында ашу, немесе кезеңде изгнания ұрықтың. Головка ұрықтың емес қуысына түсіп, жамбас және тазовое табаны, тек қана үлкен сегменті жазықтығында кіру малый таз, кең немесе тар бөлігінде қуысы кіші жамбас.

Әлсіздік толғақ бақылайды кезінде олқылықтың бұлшық құрсақ у көп рожавших әйелдер, ақаулар болған кезде алдыңғы құрсақ қабырғасының (айырмашылықтар тікелей бұлшық іш, жарығы ақ желісі), сондай-ақ ірі мөлшерде, ұрықтың артқы түріндегі затылочного алда жатуы, переднетеменном асинклитическом вставления, разгибательных предлежаниях, төмен көлденең тұру сагиттального (стреловидного) тігіс, тазовом предлежании және т. б. ерте жүктіліктен кейін тужится тездету бала.

Емес ұсынады үйлесімі босану әрекетінің әлсіздігіне тәуекел факторлары бар. Оларға ірі ұрық, дұрыс вставление басының, тазовое предлежание, анатомиялық тар жамбас гипоксию ұрықтың, тыртық түйін арналған жатырда, жасы первородящей 30 жас және одан жоғары, отягощенный перинатальными шығындармен анамнез, кеш гестоз, ауыр экстрагенитальные және нейроэндокринные аурулары, переношенную жүктілік және кешіккен босану, уақытынан бұрын босану. Барлық жерде орынды айғақтар беруге қойылатын кесареву қимасы. Тек, кезінде сенімділік елімізде нәтижесіне босанған ана мен ұрық үшін, дені сау жас немесе повторнородящих әйелдердің босану жалғастыруда арқылы табиғи жолмен.

Маңызды дер кезінде анықтап, сол немесе басқа дәрежесі сәйкессіздік мөлшерін ұрық басының және жамбас ананың дәрменсіздігі жатыр қабырғасы, қанағаттанғысыз жай-күйі ұрықтың. Барлық осы жағдайларда орынды жүргізуге абдоминальное босандыру. Қандай да ынталандыратын жатырға терапия мерзімсіз!

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *