Гастрит туралы реферат қазақша

Гастрит — шырышты қабығының қабынуы (кейбір жағдайларда және терең қабаттары) асқазан қабырғасының.

Гастрит өткір -асқазан кілегей қабатының жіті қабынуы.

Этиологиясы, патогенезі. Жедел гастрит — полиэтиологическое ауру, негізделген химиялық, механикалық, термическими және бактериалдық себептері. Патогенезі азайтатын дистрофически-некробиотическому зақымдануына беті эпителий және железистого аппаратының асқазанның шырышты қабығының және дамыту онда қабыну өзгерістер. Қабыну процесі шектелуі мүмкін жер үсті эпителием шырышты немесе таратылатын барлық толщу шырышты интерстициальную мата және тіпті бұлшық қабаты асқазан қабырғасының. Жедел гастрит жиі ағады, өткір гастроэнтерит немесе өткір гастроэнтероколит. Оның қарапайым (атымнан, катаральный), коррозийный және флегмонозный гастрит.

Гастрит қарапайым жиі кездеседі. Себебі экзогенді гастрит болып табылады қателіктері тамақтануында, тағамдық токсиноинфекциялар, тітіркендіруші әсері бар кейбір дәрі-дәрмектер (салицилаттар, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотиктер, сульфаниламидтер), азық-түлік аллергия (землянику, саңырауқұлақтар және т. б.) және т. б. Эндогенді өткір гастрит кезінде туындайды жіті инфекцияларда, зат алмасуының бұзылуы және массивном ыдыраған белоктардың (күйік кезінде ч т. б.). Өткір тітіркенуі асқазан дамиды ауыр радиациялық зақымданулары.

Кезінде катаральном асқазан (гастрит) орын инфильтрация лейкоциттері үстірт, кей жерлерде дистрофически, некробиотически өзгертілген эпителий, сондай-ақ белгілері воспалительной гиперемия.

Белгілері ішінде. Симптомдары жіті гастрит байқалады әдетте 4-8 сағаттан кейін әсер этиологиялық факторы. Тән сезімі, ауырлық және толық в подложечной облысы, жүректің айнуы, әлсіздік, бас айналу, құсу, іштің өтуі. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты бозарған, тілі төте сұр-ақ ак жабындымен, сілекей ағу немесе, керісінше, қатты құрғауы. Пальпация кезінде ауырсыну анықталады » элигастральной.

Дифференциалды диагноз: алып тастау қажет, бірінші кезекте, сальмонеллез және басқа да ішек инфекциялары. Шешуші мәнге ие бактериологиялық және серологиялық зерттеулер.

Болжам кезінде уақтылы начатом емдеуде қолайлы. Егер іс-әрекет зиянды факторлардың қайталанады, онда өткір гастрит, әдетте ауысады созылмалы.

Алдын алу қарапайым гастрит азайтатын тиімді тамақтану, қатаң санитарлық-гигиеналық қадағалау туралы», » қоғамдық тамақтану кәсіпорындарында санитарлық-ағарту жұмысына халықпен.

Гастрит коррозивный салдарынан дамиды асқазанға түсу күшті қышқылдар, сілтілер, тұздар, ауыр металдар, қойылтылған этил спирті.

Белгілері ішінде. Ауырсыну, ауызда, төс артында және эпигастрий аймағында, жиі нестерпимая, қайта мучительная құсу; құсу массах — қан, шырыш, кейде фрагменттері тіндердің. Ерінде, шырышты ауыз қуысы, аңқа мен жұтқыншақ — іздері химиялық күйік — ісіну, гиперемия, жаралануы (күкірт және хлористоводородной қышқылы пайда болып, сұр-ақ түсті дақтар, азот -сары және жасыл-сары струпья, хром — қоңыр болып-қызыл, карбол — айқын-ақ тәріздес әк ұшуы, сірке су -жер бетіндегі көп әшекейлердің ақшыл-сұр күйіктер). Зақымданған жағдайда, көмей пайда болып, дауыстың қырылдауы және стридорозное тыныс. Ауыр жағдайларда, коллапс дамиды. Іші әдетте, вздут, болезнен пальпация кезінде » подложечной облысы; кейде анықталады белгілері іш пердесінің тітіркену. Жедел перфорациясы басталады 10-15% науқастарда алғашқы сағаттары кейін улану (кейде кейінірек).

Болжам ауырлығына және воспалительно-деструктивті өзгерістер және терапиялық тактика алғашқы сағаттары мен күндері аурулар. Өмірге қауіп төндіретін ауру жалғасуда 2-3 күн, өлім туындауы мүмкін желтоқсандағы шок немесе перитониттің. Аяқталған коррозивного гастрит болуы мүмкін тыртықтық өзгерістер, әсіресе пилорическом және кардиапьном бөлімдерінде асқазан.

Гастрит флегмонозный (асқазан флегмонасы) өте сирек кездеседі сипатталады флегмонозным қабынуы қабырға асқазан диффузды немесе шектелген іріңнің таралуына көбінесе подслизистом қабатындағы; распознается кезде, хирургиялық араласу. Әдетте дамуымен бірге жүреді перигастрита және жиі перитониттің. Туындайды жиі бастапқы; шақырылады стрептококками жиі ұштастыра отырып, ішек таяқшасымен, сирек стафилококком, пневмококком, протеем және т. б. Кейде ретінде дамып келеді жарасының асқынуы немесе распадающегося асқазан обырының, асқазанның шырышты қабатының зақымдануы кезінде жарақат іштің. Екінші түрі дамып келеді жалпы инфекциялар (сепсис, іш сүзегі және т. б. ).

Белгілері ішінде. Тән жедел дамытуды, қалтыраумен, температураның күрт адинамией, қайғы-жоғарғы жартысында іштің, жүрек айнуы мен құсу. Тілі құрғақ, іші вздут. Жалпы жағдайы күрт нашарлайды. Науқастар бас тартады тамаққа және ішуге, тез истощаются, өзгереді шегін тұлғалар (тұлға Гиппократ). «Подложечной облысы, пальпацияда — ауырсыну. Қандағы жоғары нейтрофильный лейкоцитоз токсикалық зернистостью, жоғары ЭТЖ, өзгерістер ақуыз фракцияларын және басқа да қабыну белгілері. Болжам көптеген жағдайда қолайсыз. Болуы мүмкін асқынулар (іріңді медиастинит, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит ірі қан тамырларының, құрсақ қуысы абсцесс, бауыр және т. б.).

Гастрит созылмалы көрінеді созылмалы қабыну шырышты қабатының (кейбір жағдайларда және терең қабаттары) асқазан қабырғасының. Өте кең тараған ауру құрайтын ауруларының құрылымында ас қорыту органдары шамамен 35% — ға, ал аурулардың арасында асқазан — 80 — 85%.

Этиологиясы. Созылмалы гастрит кейде нәтижесі болып табылады одан әрі дамыту өткір гастрит, бірақ жиі дамиды, әсерінен әр түрлі экзогенді факторлардың (қайталама және ұзақ бұзылуы, тамақтану, ішу өткір және өрескел тамақ, пристрастие к ыстық тамаққа, жаман разжевывание, еда всухомятку, спирттік ішімдіктерді ішу — гастрит маскүнемдік). Себебі созылмалы гастрит болуы мүмкін сапалы толыққанды, үйлесімді тамақтанбау (әсіресе тапшылығы ақуыз, темір және витаминдер), ұзақ бақылаусыз дәрі-дәрмектерді қабылдау, ие тітіркендіргіш әсерінен асқазанның шырышты (салицилаттар, бутадион, преднизолон, кейбір антибиотиктер, сульфаниламидтер және т. б.), өндірістік зияндылықтар (қорғасынның қосылыстары, көмір, металл шаңы және т. б. ), ауруын, шартты белгілері гипоксию тіндері (қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігі, пневмосклероз, анемия), эндогенді интоксикация кезінде бүйрек аурулары, подагре кезінде олардың шырышты қабықпен асқазан бөлінеді несепнәр, несепнәр қышқылы, индол, фад және т. б.), әрекет токсиндердің жұқпалы аурулар және жергілікті созылмалы ошақтары инфекция (деп аталатын элиминационный созылмалы гастрит), тұқым қуалайтын бейімділік. 75% жағдайда созылмалы гастрит үйлеседі созылмалы холециститом, аппендицитом, колитом және басқа да ас қорыту ағзаларының аурулары бар.

Патогенезі. Әсерінен ұзақ әсер ететін эндогенді және экзогенді этиологических факторлардың алдымен дамуда функционалдық секреторные және моторлы қызметінің бұзылуы, асқазан, ал кейіннен дистрофиялық және қабыну өзгерістері және бұзылған процестерді қалпына келтіру. Бұл құрылымдық өзгерістер дамиды ең алдымен эпителии беткі қабаттарының шырышты, кейіннен патологиялық процеске тартылады безі, асқазан, олар бірте-бірте атрофируются немесе қайта сапқа тұрғызылады типі бойынша крипт. «Прогрессированиии аурудың маңызы бар аутоиммунды процестер.

Ажыратады созылмалы гастрит негізгі және қосалқы ауру (қайталама гастрит). Бойынша этиологическому белгілері ажыратады экзогенді және эндогенді созылмалы гастриттер. Дәрежесі бойынша секреторных бұзылыстар бөледі созылмалы гастрит с секреторной жеткіліксіздігі. Деректер негізінде биопсия бөледі үстіңгі гастрит, гастрит зақымданған бездерінің (атрофиясы), атрофиялық гастрит (орташа айқын), гастрит құбылыстарымен қайта құру асқазанның шырышты қабығының. Бойынша оқшаулау морфологиялық өзгерістер болады: созылмалы гастрит таралған, антральный және оқшауланған гастрит дене (түбінің) асқазан. Ерекше нысандар созылмалы гастрит жатқызады геморрагиялық, ригидный, алып гипертрофический және полипозный гастриттер.

Белгілері ішінде. Ең жиі белгілері болып табылады сезім қысымды және распирания эпигастрий аймағында тамақтан кейін, жүрек айну, қыжылдау, кейде тұйық ауру сезімі, тәбеттің төмендеуі, ауызда жағымсыз дәм, пальпация кезінде — көбінесе жеңіл ауырсыну в эпигастрии. Алдымен ауру өтуі мүмкін әртүрлі секреторным фоны, дегенмен көбінесе төмендегені байқалады (секреция асқазан сөлінің қышқылдығын.

Созылмалы гастрит қалыпты және жоғары секреторной функциясы асқазан — әдетте жерүсті немесе зақымданған асқазан бездерінің без атрофиясы; туындайды жиі жас аралығындағы, негізінен ерлер. Тән ауруы, жиі язвенноподобная, қыжылдау, қышқыл кекіру, ауырлық сезімі эпигастрий аймағында тамақтан кейін, кейде — іштің қатуы. Асқазан секреция: базальная дейін 10 ммоль/сағ, стимулированная (кейін барынша гистаминовой ынталандыру) — 35 ммоль/сағ Жиі байқалады көп асқазан секреция түнгі уақытта.

Геморрагиялық гастрит (асқазан ауруы эрозийный эрозиясы, асқазанның созылмалы) сипатталады-аналарына бауыр басуы желудочным төзбеушілік, қан кетуге бейімділік, көбінесе қабыну және эрозивными өзгерістер асқазанның шырышты қабығының, сақталған немесе жоғары асқазан секрецией. Бірқатар жағдайларда қан кету байланысты жоғары проницаемостью қан тамырларының, асқазан және жеңіл травматизацией оның шырышты. Басқа да клиникалық көріністері кезінде алдыңғы нысан гастрит.

Созылмалы гастрит с секреторной жетіспеушілігімен сипатталады атрофическими өзгерістер асқазанның шырышты қабығының және оның секреторной жеткіліксіздігі, айқын әр түрлі дәрежесі; дамуда негізінен тұлғалардан кемел және егде жастағы. Гастродуоденит, асқазан және ішек диспепсиясы (ауызда жағымсыз дәм, тәбеттің төмендеуі, жүректің айнуы, әсіресе таңертең, ауамен кекіру, урчание және құю іш ауруы, іш қату немесе айнуға, іш өтуге шағымданды); ұзақ течении — салмақ тастау, гипопротеинемия белгілері полигиповитаминоза, нерезко білдірілген гипокортицизма, жеткіліксіз болған жағдайда, басқа да эндокриндік бездердің (жалпы әлсіздік, импотенция және т. б.), нормохромная немесе темір тапшылығы анемиясы. Жиі ілеспе энтерит; ішек дисбактериоз, панкреатит, холецистит жүктейтін өз із қалдырады аурудың клиникалық көрінісін.

Ригидный (антральный) гастрит сипатталады айқын терең воспалительно-рубцовыми өзгерістер көбінесе антрального бөлімінің асқазан, оның деформациялау және сужением. Симптомдары: ауырсыну эпигастрий аймағында, диспепсиялық бұзылыс құбылыстар, жоғары секреция асқазан сөлінің сирек ахлоргидрия. Рентгенологиялық зерттеуде анықталады трубкообразное тарылуы привратника, бұл ұсынады дифференциалды-диагностикалық қиындықтар ісіктері. Диагноз расталады гастрофиброскопией с нысаналық биопсиямен және динамикалық науқас.

Полипозный гастрит сипатталады атрофией және дисрегенераторной гиперплазией асқазанның шырышты қабығының, ахлоргидрией. Типтік клиникалық суретін бар.

Алып гипертрофический гастрит (асқазан ауруы опухолевидный, Менетрие ауруы, полиаденома стелющаяся және т. б.) болуымен сипатталады асқазанның шырышты қабығында көптеген немесе бірлі-жарым аденом және кист, соның салдарынан оның бет алады күрт утолщенный дөрекі түрі, жоғары жұмыс ақуыз с желудочным шырыны, гипопротеинемией (ауыр жағдайларда). Дифференциалды диагноз ісіктері бар асқазан негізделген рентгенологиялық және гастрофиброскопическом зерттеу нысаналық биопсиямен (терең жатқан аденоматозная мата әрқашан түседі биоптат); дозированное раздувание асқазан жүргізу кезінде осы зерттеулер диагноз жеңілдетеді, оятатын сезімдік асқазан құрғақтықпен (айырмашылығы ісік инфильтрация).

Ішінде созылмалы кезеңдерде асқынған әсерінен қолайсыз факторлардың (бұзу, тамақтану режимін және диетаны қабылдау күшті алкогольдік сусындарды және олардың суррогатов және т. б.). Мүмкін болатын асқынулар: профузные қан кету (геморрагическом асқазан (гастрит)).

Созылмалы гастрит (әсіресе, «қайта құру» және атрофически-гиперпластическая оның нысаны) ретінде қарастырылады предопухолевое ауру.

Қатысты болжам өмір сүру қолайлы: әсерімен емдеу көп жағдайда салыстырмалы түрде тез жақсарады, көңіл-күйі науқастар, бірақ негізгі морфологиялық өзгерістер созылмалы гастрит және бұзу асқазанның секреторлық қызметін, әдетте, болып қалуда.

Дифференциалды диагноз негізгі нысандары гастрит жүргізіледі бұзылыстармен асқазанның секреторлық қызметін («раздраженный асқазан», ахилия асқазан, функционалдық қараңыз ); бұл созылмалы гастрит тән астам тұрақты және айқын көрінген белгілері, көрініс қабыну өзгерістер шырышты берілген гастрофиброскопии және биопсия.

Гастрит бастап сақталған және жоғары асқазан секрецией, антральный гастрит жиі көрінетін ауырады, сүйелден, асқазан ойық жара ауруы; гастрит жоқ маусымдылығы асқынған биіктікте асқыну емес анықталады, жаралану асқазанның шырышты қабығының. Полипозный гастрит дифференцируют жылғы полипоза асқазан; шешуші мәні бар деректер нысаналық биопсия.

Саралау үшін антрального және алып гипертрофического гастрит асқазан ісіктері бар шешуші мәні бар гастрофиброскопия с нысаналық биопсиямен.

Алдын алу. Негізгі мәні-дұрыс тамақтану, бас тарту және қолданудан күшті алкогольдік сусындар, темекі. Қажет жай-күйін бақылауға ауыз қуысы, дер кезінде емдеу аурудың басқа да іш қуысы мүшелерінің, жоюға кәсіби зияндылығы. Науқастар созылмалы гастритом, әсіресе атрофически-дисрегенераторными өзгерістер болуы диспансерлік есепте тұрған және кешенді түрде зерттелуі кемінде жылына екі рет.

Емдеу үшін қатаң түрде дәрігердің бақылауымен, алдын алу ретінде көрсетілген, санаторий-курорттық емдеу созылмалы гастрит тыс асқыну аурулары.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *