Герпетикалық инфекция туралы реферат қазақша

Герпетикалық инфекция.
Герпес болып табылады ең кең таралған вирустық инфекциялардың адам ұсынады маңызды медициналық-әлеуметтік проблема болып табылады. 90% адамдар жер шарының жұқтырған және қарапайым герпес вирусымен және 20% — ға дейін олардың сол немесе басқа клиникалық көріністері инфекция. Бұл нейродермотропизмом, ВПГ зақымдайды, теріні және сілемейлі қабығының (көбінесе атынан және жыныс), орталық жүйке жүйесіне әкеледі дамыту менингитпен ауырғаннан және энцефалиттер, сондай-ақ көздің (конъюнктивиттер, кератиты). ВПГ патологияны негіздейді жүктілікті және босануды, жиі әкеледі спонтанным абортам және жатырішілік ұрықтың өліміне немесе туғызады генерализованную нысаны инфекция жаңа туған нәрестелерде. Байқалады байланыс герпетического процесі кезінде герпес гениталий жатыр обыры әйелдер арасында обырмен еркектерде қуық асты безі.
Этиологиясы:
Генитальды герпес тудырады екі серотипа вирус герпес–ВПГ1 және ВПГ2; жиі ВПГ2. серологиялық қасиеттері вирустар әр түрлі болады. Геномның құрылымы герпесовирусов ерекшеленеді құюдан басқа ДНҚ-бар вирустар орналасуымен молекуласындағы нуклеотидтердің ДНК вирус. Геномы ВПГ1 және ВПГ2 50% гомологичны. Гомологичные учаскелері бөлінген бүкіл карта бойынша гена. Вирустық геном оралған » капсид икосаэдрической нысанын тұратын 162 капсомеров. Сыртқы бетінің вирус не липидосодержащей қапталған білдіретін жетілдірілген клеточную мембрана түзілген енген кезде ДНК-бар капсида арқылы ішкі ядролық мембрана жасуша-иесі.
Вирустың репликациясы тұрады ядролық және цитоплазматической фазалардың. Бастапқы кезеңдері репликация қамтиды қосылу, бірігу қабықша вирустың с мембраной жасушалар, кейіннен босатуға нуклеокапсида » цитоплазму жасуша, ыдырауы және нуклеокапсида кіру вирустық ДНҚ. Кейін репликация вирустық геномның жинақтау жүреді нуклеокапсида ядросында жасушалар. Қарай ену перенуклеарное кеңістік олар қабықпен жабылады. Кейбір жасушаларда кезінде репликациясы торда қалыптасады түйіршіктер-қосу екі түрі бар: базофильные түйіршіктер А типті және эозинофильное тельце қосу. Содан кейін вирионы тасымалданады бойынша эндоплазматической желісін және пластинчатому кешені — жасуша бетінің.
Патогенезі.
ВПГ басқа герпесовирусы қабілетті латентному тіршілігіне кейіннен реактивацией, ол себеп болуы мүмкін) аурудың қайта өршуін немесе бессимптомного бөлу вирусының.
ВПГ енгізілуде арқылы организмге шырышты және тері, содан кейін тез захватывается сенсорлық кемістігі жүйке окончаниями арнайы вирустық рецепторлардың. Кейін енгізудің аксон жүйке ол көшіріледі жүйке жасушалары дорсальных корешков ганглиилердегі, онда сақталады латентном жай-күйі. Механизмі латентного жай-күйін вирустың оның кейіннен реактивацией әлі әбден айқын. Көздейді. Бұл вирустың репликациясы бұғатталады генетикалық механизмдерін, сондай-реактивация, бәлкім, жоюмен қол жеткізіледі, бұл оқшаулау.
Латентность және нейровирулентность ВПГ-инфекция-бұл негізгі қасиеттері, анықтайтын оның патогенезі. Әр түрлі көріністері латентности, реактивации және вирулентности әр түрлі пациенттердің ретінде анықталады қасиеттері ең вирус, сондай-ақ сипаттамалары иесі. Арасында вирустық факторлар елеулі роль атқарады нейраминидаза, өйткені бұл ферменттер үшін қажетті вирустық репликация ДНК постмитотических ресинтезін.
Герпес көрсетеді қиратушы әсері иммундық жүйеге аурудың себебі болып табылады, екіншілік иммунитет тапшылығы. Рецидивті генитальді герпес, әйелмен жыныстық қатынасқа пациенттер жиі тудырады, жүйке-психикалық бұзылулар. Клиникалық герпес ие айқын полиморфизмом. Жеңіліс ВПГ жыныс мүшелерін–ең жиі ауру, передающееся жыныстық жолмен берілетін аурулар.
Эпидемиология:
Сырқаттанушылық соңғы жылдары айтарлықтай өсті. Мәліметтері бойынша, америкалық зерттеушілердің 30 млн. ересек АҚШ-та зардап шегеді қайталанатын генитальным герпесом, және жыл сайын тіркеледі шамамен 500000 жаңа жағдайларды жұқтыру. Осылайша, әрбір бесінші тұрғынының АҚШ-та табылған серологиялық белгілері алдыңғы инфекция, вызванной вирусымен. Бірақ тек 5% бар және клиникалық көріністері тән қынапты ұшықтың, қалған жағдайларда ол ағады субклинически немесе симптомсыз. Аурушаңдық генитальным герпесом әсіресе маңызды кейбір Азия және Африка елдері, аурулары, жыныс жүретін изъязвлениями болып табылады негізгі факторлардың бірі-АИТВ-инфекциясының таралуын.
Пайызы инфекциялардың туындаған екі типі вирусының, құбылып отырады 1-ден 86-ға дейін, мүмкін ел айырмашылықты танымалдылығы оральды жыныстық қатынас әр түрлі халық топтары.
Есептеулерде негізінен жыныстық қатынас науқастың генитальным герпесом немесе тасығыштың ВПГ. Байланыс мүмкін генито-генитальным, есту генитальным, генитально-анальным немесе есту анальным. Жұқтыруы мүмкін болған жағдайда серіктесі көзі болып табылатын, рецидив ауруы немесе, бұл әсіресе маңызды болып табылады, ол бөледі вирус жоқ клиникалық симптомдары кезінде жыныстық актіні немесе тіпті білмейтін ол жұқтырған. Мүмкіндігі жұқтыру жыныс мүшелерін кезінде есту генитальном байланыста болған жағдайда серіктес герпес тұлғалар, сондай-ақ тұрмыстық жолмен қаражатын пайдалану кезінде жеке гигиена.
Тәуекел неонаталдық жұқтыру нәрестенің нысанына байланысты қынапты ұшықтың анасында және 0,01% — дан 75% — ға өсті. Жатырдағы инфекция тудырған ВПГ2 өте сирек кездеседі, шамамен b5%. Басым көпшілік жағдайда инфицирленген нәрестенің жүреді босану кезінде өту кезінде рулық арна. Әрі инфекция болуы мүмкін болған кезде ошақтарын на шейке жатырдың және вульвы және бессимптомном носительстве.
Вирусемия кезінде жүктілікке себеп болуы мүмкін ұрықтың өліміне ылғал 30% — ға дейін ахуалдан тосын түсік жүктіліктің алғашқы және 50% — дан кейінгі түсік болудың. ВПГ кейін екінші орында қызамық вирусының бойынша тератогенности. Инфекция және дамыту неонаталдық герпес байланысты бірқатар мән-жайларды:
* Деңгейін аналық бейтараптандырушы антиденелер ауысқан ұрыққа трансплацентарно немесе жергілікті антиденелерді байланыстыратын вирус интрагенитально.
* Ұзақтығы сусыз кезең (4-6 сағат)
* Қолдану, әр түрлі аспаптар родоразрешении әкеп соғатын бүлінуіне тері (наложение электродтарды басын ұрықтың).
Мүмкін постнатальное инфицирленген нәрестенің болған кезде белсенді белгілері герпетических көріністерінің анасы мен медициналық персонал, бірақ бұл өте сирек кездеседі (5-10%).
Клиникасы:
Төмендегідей түрлері герпетической инфекциясын:
Бастапқы инфекция, адам алғаш рет бетпе-бет келіп отыр ВПГ және ие емес антиденелермен оған. Ол жүруі мүмкін симптомдары немесе симптомсыз өтуі, бұл-көп жағдайда. Клиникалық көріністері бастапқы инфекция жалғасуда 18-22 күннен бастап өсу ретімен симптоматика бірінші апта ішінде. Ауру сипатталады ұзақ бөлумен вирустың генитальными және экстрагенитальными зақымданған жүретін, жергілікті және жалпы симптомдары-әрекетінде арналған 2-14. Жалпы белгілеріне жатқызады қызба, бас ауруы, әлсіздік және миалгию; жергілікті–қышыну, ауру сезімі, дизурию, қынабынан дамыту, жеңіліс тері және шырышты, паховую лимфаденопатию. Кейде асқынулары пайда болады, талап емдеуге жатқызу–крестцовая радикулопатия, ауыр асептикалық менингит не диссеминацияланған инфекция. Осылайша, жалпы ұзақтығы көріністерін шамамен 6 апта.
Непервичная инфекция байқалады, емделушілердің бар антиденелер бір типтеріне, ВПГ. Жиі кездеседі нұсқа непервичного қынапты ұшықтың болған адам. Қазірдің өзінде бар антиденелер ВПГ1 алғаш рет инфицируется ВПГ2. Ол ағады, кем айқын көрінеді: ұзақтығы клиникалық көріністерінің шамамен 16 күн. Сирек байқалады симптомсыз бөлу вирустың 7 күнге дейін.
Қайталанатын инфекциясы диагностикаланады емделушілерде бар бір мезгілде генитальды герпестің белгілері: және антиденелер реактивированному түрі вирус. Клиникалық симптомдары әлі де аз көрсетілген және басым көпшілік жағдайда, осы білінбейді. Қайталануға бейім ықпал етеді төмендеуі иммунологиялық реактивтілігінің, үсу немесе қызып кеткен ағзаның қатарласқан ауру, кейбір психикалық және физиологиялық жай-күйін және медициналық манипуляциялар.
Генитальды герпес жиі кеткен жер оқшауланады әйелдерде саласындағы кіші жыныстық ерін, вульвы, клитора, қынаптың, жатыр мойны; ерлерде–бастары пениса ең салдарды және уретра.
Генитальды герпес сипатталады мерзімді пайда болуымен теріде және шырышты қабықта ошақты зақымдану дәрежесі әртүрлі айқындылық және белсенді бөліп, ВПГ, ол түрінде көрінеді әр түрлі клиникалық формалары:
* Манифестная
* Атипическая
* Абортивная
* Субклиническая
Үшін манифестной нысандары тән типтік дамуы герпетических элементтерінің зақымдану ошағында. Тұрақты белгілері бар ауру болып табылады, көпіршіктер, эрозия, язвочки, экссудация, рецидивті сипатқа ие аурулары. Науқастар жиі шағымданады жалпы әлсіздік, бас ауыруы, кейде уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады, ұйқының бұзылуы, ашуланшақтық. Әдетте, аурудың басында байқалады, сезім, көкіректе күйдіру және қышыну саласындағы жыныс мүшелерін. Зақымдалған орын аздап отекает, краснеет, содан кейін гиперемированном негізінде пайда болады топ ұсақ көпіршіктері, диаметрі 2-3 мм. Мөлдір мазмұнды көпіршіктері кейіннен мутнеет, іріңді айналады. Бірнеше күннен кейін көпіршіктер ашады және бастайды засыхать да жіңішке қабыршағын, қарай эпителизации зақымдау ошақтарын белсенділігі есептеледі қалдырып, уақытша гиперемия немесе қайталама бұдыр.
Атипическая нысаны бөлінеді отечную және қышуды. Зақымдану ошағы ұсынылуы мүмкін терең қайталанатын жарықтар шырышты вульвы және жататын тіндердің кіші және үлкен жыныс ерін. Жарықтар дербес эпителизируются ішінде 4-5 күн.
Абортивная нысаны, әдетте, кездеседі алған емделушілерде бұрын вирусқа қарсы емдеу және вакцинотерапию. Зақымдану ошағы көрініс болуы мүмкін түрінде зудящего дақтар немесе папулы рұқсат етіледі 1-3 күн.
Үшін субклинической нысандары тән микросимптоматика немесе оның толық болмауы.
Ішінде қынапты ұшықтың бөлінген үш кезеңдері:
1. Жеңіліс сыртқы жыныс органдары.
2. Герпетические кольпиты, уретриттер және цервициты.
3. Герпесті эндометрит, сальпингит немесе цистит.
Герпетикалық қайталанатын инфекциясы мүмкін поражать ғана емес область сыртқы жыныс органдарының және шырышты қынап, жатыр мойны және еніп, өрлемелі болып жолымен шырышты жатырдың, құбырлар, қосалқылар, уретру және қуық, оятатын, олардың ерекше жеңіліс.
Диагностика:
Диагностикалау үшін қолданады вирусологиялық сынамалар анықталған және сәйкестендіру вирус герпес, молекулярлық-генетикалық диагностика (ПТР), антигендерді анықтау ВПГ, цитоморфологические әдістері, тіркеу, иммундық жауаптың к ВПГ бағалау және иммунологиялық мәртебесін науқастар.
Емі:
Емдеу үшін бірінші эпизод қынапты ұшықтың тағайындайды ацикловир 200 мг 5 рет, 5-10 күн ішінде немесе толғанға дейін клиникалық ремиссия.
Кезінде рецидивирующем герпес гениталий қолдануға болады ретінде кездейсоқ емдеу ацикловиром 400 мг-ден 5 рет 5 күн ішінде, сондай-ақ әдісі супрессивной терапия ацикловиром (күн сайын 400 мг 2 рет күні ішінде ай, тіпті жыл)
Сондай-ақ қолданылады мұндай препараттар, валацикловир, фамцикловир, фоскарнет, алпизарин, флакозид, хелепин, рибамидил, метисазон. Бұдан басқа препараттар қолданылады интерферон және оның индукторлары сияқты интерлок, полудан, лейкинферон. Үшін сыртқы (жергілікті) емдеуге қолданады алпиразин, вира-ШК, пантенол, мегосин.
Жүкті әйелдерді емдеуге қолданылады ацикловир стандартты дозировках. Кесар ретінде алдын алу неонаталдық герпес қажет болған жағдайда герпетических высыпаний немесе бастапқы генитальной герпетической инфекциясын анасында дейін 1 ай бұрын босанған. Қалған жағдайларда мүмкін табиғи родоразрешении.
Қайталануының алдын алу шаралары үшін қолданылады герпетикалық вакцина 0,2 мл внутрикожно арқылы 2-3 күн саны 5 инъекция кем дегенде жылына 2 рет. Болған иммундық тапшылық вакцинация жүргізіледі аяқталғаннан кейін иммунокоррекции. Жөн аулақ жыныстық өмір жойылғанға дейін клиникалық көріністері.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *