Гипофиздік аденома туралы қазақша

Пациент қояды шағымдар төмендеуі, көру жоғалту өрістерді көру, кейде қосарланып; мезгіл-мезгіл возникающую жүрек айнуы, құсу, бастың айналуы; тез шаршағыштық, жалпы әлсіздік.

Тарих осы ауру (Anamnesis morbi)

Санаған науқастарға 2001ж. ж. қашан алғаш рет мерзімді түрде бастады сезіну, бас ауруы және аздап төмендеуі, көру, науқас бастапқыда емес обращал назар. Ауырғаннан кейін тұмау ақпан айының соңында 2003 ж., науқас болды атап күрт төмендеуі, көру. Қабылдауында окулист қойылған диагноз остигматизма, көру емес коррегировалось линзамен. Осыдан кейін науқас жіберілді, тексерілуге және емделуге спартакиада ауруханаға оларға.Ерошевского. Мәні емдеу науқас анықтай алмады, бірақ дәл айта алады бұл нәтиже байқалған жоқ. Бағыты бойынша, науқас жіберілді томографияны мамыр айында 2003 ж., жерде диагноз гипофиз аденомасын. Емделуші жоспарлы тәртіппен СОКБ.Калинин нейрохирургия бөлімшесі жедел жою гипофиз аденомасын. 21.V.2003ж. алып тастау үшін операция жасалды ісіктері.

Жалпы анамнез (Anamnesis vitae)

1. Физикалық және интеллектуалдық дамыту.

Дүниеге келген Тольятти қ., мать родила жасы 23 жыл, жетіліп туылған 4200гр. Босану аралығында бірнеше сағат ішінде, анасының айтуы бойынша, – жүктілік мерзімі 40 апта, ерте кете су. Перзентханадан кейін бес күннен туған. 4 айлығындағы байқалды у невролог, себебін анасы науқастың есіне түсіре алмады. Жүре бастады 6 ай, айту – ға жуық.

2 жылдың жарақатын қандай дәл, науқас есіне түсіре алмады.

Балалық шақта жиі тұмаумен ауырған, әсіресе деп бастап, 1,5 жаста, жиі пайда болуы іріңді отитпен өтетін асқынусыз дейін, 7 жастағы, ауру проявлялось жыл сайын, емдеу науқас еске алды.

Мектепке барса, 8 жыл оқыған жақсы. Қазіргі уақытта оқиды Тольяттинском мемлекеттік университетінде » деген сөздермен науқастың үлгерімі емес, зардап шегеді.

Жыныстық өмірмен өмір сүре бастады 18 жастан, тұрақсыз. Үйленбеген.

2. Ауырған аурулары.

Туберкулез, безгекке, венерологиялық аурулар, гепатит, ЖИТС — жоққа шығарды.

Зиянды әдеттер: темекі тартады бойынша 10 шылым күні 16 жастан бастап, алкогольді сусындар қолданса, қалыпты мөлшерде.

3. Тұқым қуалау анамнезі

Отбасылық анамнез — асқынусыз, әжесі мен атасы науқас болды, жетім және денсаулығы емес, шағымданды, сондықтан дәл отбасылық анамнез анықтау мүмкін болмады.

4. Аллергологиялық және гемотрансфузионный анамнез.

Ерекшеліксіз — көтере — тамақ өнімдеріне, пән тұрмыстық химия және дәрілік заттарға емес, деп атап өтті. Құюдың қан өткен жоқ.

Жалпы тексеру.

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, қалпы белсенді. Сыртқы түрі сәйкес келеді жынысы мен жасы. Сымбат дұрыс. Жүрісі қалыпты. Нормостенический дене бітімінің типі. Дәрежесі упитанности — орташа. Тіндердің тургоры қанағаттанарлық.

Тері жамылғылары таза, қалыпты ылғалдылық, жоқ көрінетін высыпаний, жылы.

Температура қолтығының ойпатында +36,7 0 С; бойы 173 см, салмағы-70 кг.

Көзге көрінетін шырышты бозғылт қызғылт түсті. Небные бадамша бозғылт-қызғылт түсті, өскен жоқ. Зев емес гиперемирован. Ногтевые пластинкалар толығымен жабады ногтевые ложа. Шашты бастың шашты бөлігінде қысқаша подстрижены, жұмсақ.

Тері асты май қабаты жақсы дамыған, қатпарларының қалыңдығы шамамен кіндік – 1см Көрінетін ісіну жоқ. Лимфа түйіндері емес пальпируются. Деформациялар қаңқасы жоқ.

Тыныс алу органдары

Түрі аралас тыныс алу. Тыныс алу ауыз арқылы және мұрын еркін. Кеуде қүысы нормостенического типті, екі жартысы қатысады тыныс алу актісіне симметриялы. Ритм тыныс алу дұрыс. Тынысы везикулярлы, жиілігі-16 рет минутына, трипов жоқ.

Жүрек — қан тамыр жүйесі

Верхушечный (левожелудочковый) серпін анықталады V қабырғааралықта 1,5 см, сол жақ ортаңғы бұғана сызығы. Жүрек шекаралары өскен жоқ.

Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ: 76 рет минутына. Қан қысымы:120 және 80 мм. сын.бағ.ст. Пульс 76 рет минутына, ырғақты, қанағаттанарлық толтыру және кернеу симметриялық.

Ас қорыту органдары.

Шырышты ауыз қуысының патологиялық өзгерістерсіз, тілі ылғалды, таза. Небные бадамша бозғылт-қызғылт түсті, өскен жоқ. Зев емес гиперемирован. Глотание бос, ауырмайды. Іш дұрыс конфигурациясы, симметриялы, қатысады тыныс алу. Тері асты қабатының веналық желі емес көрінеді. Пальпация арқылы патологиялық құрылымдардың алдыңғы құрсақ қабырғасына емес, анықталады, іші жұмсақ, ауырсынусыз.

Көкбауыры үлкеймеген, бауыр доға астынан шықпайды. Өт қабы жоқ пальпируется.

Орындық ауырсынусыз, ресімделген, тәулігіне 1 рет.

Зәр-жыныс жүйесі

Несеп: тәулігіне 3 рет, ауырмайды және еркін. Поясничная облысы ауыртпайды, бүйрек және қуық емес, пальпируются. Мочеточниковые нүктелері безболезненны, симптомы Пастернацкого теріс жақтан.

Эндокриндік жүйе

Қалқанша безі емес, пальпируется, ауыртпайды. Экзофтальма және тремора жоқ. Ұйқы безі емес пальпируется. Екіншілік жыныс белгілері сәйкес жынысы мен жасы.

Кроветворная система

Тері және шырышты қабықтары бозғылт-қызғылт түсті, кровоизлияний табылмады. Ауырса кезінде постукивании бойынша грудине және трубчатым костям жоқ. Лимфа түйіндері емес пальпируются.

Жүйке жүйесі (status neurologicus)

Общемозговые белгілері:

бастың ауруы, бастың айналуы, жүректің айнуы, құсу.

Менингиальные белгілері:

ригидности бұлшық затылка, глазолицевого феноменін, белгі Кренига, белгілері Брудзинского – жоқ.

Бас сүйек-ми нервтері:

I – обонятельная функциясы бұзылған оң жағынан: науқас сезінеді емес және ажыратады иістер – операциядан кейінгі аносмия; сол жақта – сақталған толық.

II – битемпоральное төмендеуі, көру: науқастың органмен бүйірлік көру өрісінің бұзылуы; көру емес коррегируется линзамен. Көз түбі – патология жоқ.

III-IV-VI – көз саңылау dextra=sinistra, птоза, диплопия, қылилықты – жоқ. Көз қарашықтары әдеттегі нысанын, анизокарии, мидриаза немесе миоза – жоқ. Мәйіттік дақтың пайда болуы тірі. Қозғалыс көлемі алмасының толық көлемде.

V – нүктесіне шығу жүйкесінің безболезнены – ауыруы және парестезия тұлғалар жоқ, сезімталдығы сақталған. Кернеуі шайнау бұлшық қанағаттанарлық. Роговичный, назальный, нижнечелюстной рефлекстер – тірі, D=S.

VII — көз саңылау D=S, тұлға симметричное, мимеческая мускулатура қозғалысы кезінде: симметриялығы қимылмен жоғарғы және қозғалысы төменгі жартысы. Надбровный рефлекс – D=S.

VIII — Шағымдарды патологияны тарапынан есту науқас көрсетпейді. Есту өткірлігі: сыбырлап сөйлеу, ауызекі сөйлеу – D=S. Нимстагм: көлденең, тік, ротаторный – жоқ.

IX-X – Фонация бұзылмаған. Шапшаң жұмсақ аспан – жеткілікті. Глотание – еркін; глоточный рефлекс – D=S. Бульбарный синдромы – жоқ.

Пульс = 76 пульсовых толқындар минутына, тыныс алу Жиілігі = 16 тыныс алу қозғалысы минутына.

XI – трапециялы қалақ, және грудино-ключично-сосцевидные бұлшық дамыған умерянно, ауырса пальпация кезінде емес, байқалады, бұлшық ет тонусы төмендеген жоқ. Бұрылу бас және түсіну иық науқастарға жүзеге асырылады жеткілікті көлемде.

XII – ереже тілі ауызда және высовывании – орта линиии, бұлшық еттердің атрофиясы тілі емес, байқалады.

Сезімтал сала.

Сезгіштіктің байқалмайды.

Қозғалыс саласы.

Бұзушылықтарды қозғалыс функциясын байқалмайды. Жүріс-тұрысы емес, өзгертілген, асимметричности қимылмен жоқ», — делінген хабарламада жұмыс істеуге Ромберга төзімді.

Рефлекторлық саласы.

Патологиялық өзгерістер сухожильных, периостальных, іш рефлексах байқалмайды. Патологиялық рефлекстер жоқ.

Вегетативті жүйке жүйесі.

Жоқ патологиялар.

Синдромы Бернанра-Горнера теріс. Түсі тері қабаттары бозғылт-қызғылт, тері қабаттарының температурасы да қолтығының ойпатында +36,7 0 С, тершеңдік қалыпты, дермографизм қызыл, жамбас органдарының функциясы бұзылмаған.

Жоғары қабықтан функциялары.

Есі дұрыс, орында және уақыт бағытталған, жалпы деңгейін, ақыл-ой дамуы жасына сәйкес келеді және білім беру. Бұзылыстары, жад және назар емес, зардап шегеді. Көңіл-күй барабар. Байланыс күшіне жақсы. Критичен. Сөйлеу, жазу және оқу дұрыс. Қарапайым қозғалыс сақталған.

Көлденең электр осі жүректің синусовый ритм, патологиялық белгілері табылған жоқ.

RW қан талдау жылғы 17.05.2003 — теріс.

Қорытынды окулист жылғы 3.05.2003

Ішінара нисходящая көрі нервінің атрофиясы, ішінара битемпоральная гемианопсия, ангиопатия және торлы қабықшаның аурулары.

Гистологиялық зерттеу 22.05.2003

Гистологиялық препарат ұсынылған 3 тораптары 0,7-ден 2 см, дрябловатой консистенциясы, сары-белового түсті

Қорытынды: Аденома гипофиза.

Топический диагноз:

Битемпоральное азайту тұрғысынан байланысты зақымданған медиальных бөлімдерінің хиазмы; сонымен қатар, патогенез – аурудың мөлшерін ұлғайту түрік ершігі, аносмия операция кезінде.

Алдын ала диагноз:

Аденома гипофиза.

Ажырату диагностикасы:

Қажет ажырата аденому гипофизу келесі аурулармен:

Рассеяный склероз;
Ісік артқы үлесінің ми.
1. Ауру склероз кездеседі негізінен жас аралығындағы (21-25 жас) мен алғашқы жылдары даму ремиссиялы ағын (клиникасы ізсіз жоғалады емдеу), бұдан әрі әрбір жаңа шабуыл клиникасы өсуде мерзімдік ремиссиями. Ол ерекшеленеді клиникасы аурудың дамуы біздің науқастың аденома гипофиза, әдетте, алғаш рет көрініс жоғары жастағы, кем дегенде – балалар; патология көрінді екі жыл бұрын, тұрақты прогрессировала меншік ремиссий.

Бұдан басқа, клиникасы прогрессивті склероз сипатталады көптеген зақымданулары бар: пирамидных өткізгіштер, мишықтың, мозжечковых аяқтарын миелиновых қабықтарының II, VI, VII жұп бас сүйек-ми нервтерінің. Кезінде аденоме гипофиз … зақымданады негізінен область түрік ершігі; қираған кезде диафрагма түрік ершігі мүмкін врастать бас сүйек қуысына; өсуі кезінде жоғары көрсетеді қысым хиазму және гипоталамус, жағына – көрермен тракт (бұл орын біздің пациенттің), бұрын – жою, қабырғасының түрік ершігі және түсуі ісіктері бойынша скату бас сүйек.

Кезінде рассеянном склерозе орын көрудің бұзылуы типі бойынша атоксии кезде аденоме гипофиз. Бірақ рассеянном склерозе, әдетте комбинациясы бұзушылықтар: патология көру типі бойынша ретробульбарного неврит төмендеуі, көру, ол содан кейін қалпына келтіріледі), жоғарыда айтылғандай – атоксии ретінде мозжечковые бұзу, патология пирамидных өткізгіштер (орталық парездер, аяқ-қол); басқа – мүмкін қосарланып, қыли, бет нервісінің парезі. Осы өзгерістер біздің науқастың байқалмаған.

2. Ісік артқы үлесінің ми сипатталады және аденома гипофиз болуымен сол жалпы милық симптом: бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, өзгерістер ми заттар КТ.

Бірақ айырмашылығы үшін ісіктің артқы үлесінің ми, яғни бас ауруы бар арта түсетініне сипаты мен байланысты арттыра отырып, бас сүйек ішіндегі қысым, жиі бұл түнгі, предутренние немесе таңғы ауруы – науқас бас ауруы болды тұрақты емес байланысты уақыт; жүректің айнуы және құсу пайда биіктікте бас ауыруы — біздің науқасты жүрек айну және құсу байланысты емес пайда бас ауруы; компьютерлік томография мидың өзгеруі байқалады, ми заттар ерекше айналасында қарыншаның бұл отеке – біздің науқастың КТ байқалады шағын круглое білім беру ауданда түрік ершігі.

Кезінде аденоме гипофиз үшін ісіктің артқы үлесінің ми тән болуы ақауларын көру, өрнектеледі коллатеральной гемианопсии, көру галлюцинациях, оптикалық және пәндік агнозии, метаморфопсии – бірақ аденоме гипофиз біздің науқастың байқалады, тек битемпоральная гемианопия көрінетін азайту бүйір өрістерді көру.

Негізінде жоғарыда аталған фактілер болады деген сөздер алып тасталсын біздің науқастың диагнозы прогрессивті склероз және ісік артқы үлесінің ми.

Негізге ала отырып, жоғарыда көрсетілген деректер қоюға болады соңғы клиникалық диагноз.

Клиникалық диагнозы : Аденома гипофиза.

Теориялық бөлігі.

Барлық ісіктерінің, зақымдаушы гипофиз, аденома бірінші орын алады. Әдетте, аденома гипофиз кездеседі, ересектер, бірақ кейде ісік анықталса және в детском возрасте.

Аденома гипофиза – ісік ісік, дамып келе жатқан бірі алдыңғы үлесін гипофиз. Қазіргі уақытта ісік жіктеледі, секретирующие және несекретирующие.

Клиникалық көріністері гипофиз аденомасын
Клиникалық манифестация гипофиз аденомасын, алуан түрлі және байланысты, біріншіден, типті ісіктер (секретирующая, несекретирующая); екіншіден, қоршаған ісік құрылымдар мен дәрежесі қысу.

Ісік шағын мөлшерін (микроаденома – 10 мм-ге дейін диаметрі), локализующаяся шегінде түрік ершігі, танытады, өзіне эндокриндік бұзылыстары. Күші сипаттағы клиникалық көріністерін (етеккір циклінің бұзылуы, төмендеуі потенциал дамыту акромегалии) жиі аденому гипофиз анықтайды бұл кезеңде аурудың дамуы. Алайда, егер ісік жатады несекретирующим немесе пациент емес, ылғал жеткілікті маңызы бар, оған эндокринным бұзушылықтар, егер аденома дамиды науқастың егде жаста болса, онда ісік жетеді мөлшерін үлкен қарағанда, өлшемдері түрік ершігі мен өсуіне қарай қолданылады, оның шектері. Бұл кезеңде даму процесінің пайда болады, әдетте, офтальмологиялық симптоматика. Осылайша, офтальмолог, көбінесе диагностика процесін, ал дер кезінде пациентті емдеу. Міне, сондықтан да білу маңызды офтальмологиялық көріністері ауру.

Офтальмологиялық симптоматика негізделген оқшаулауға және бағыты басым өсу ісіктері (О. Н. Соколова, 1959). Аденома гипофиз қолданылуы мүмкін әр түрлі бағыттары.

Жиі ісік ұлғайып, айтарлықтай мөлшерде қолданылады шегінен түрік ершігі арқылы табиғи тесік диафрагме ер-тұрман және өсіп бағыты бойынша зрительному жолдары мидың негізінде; хиазме және интракраниальному отрезку нервтері – интра–супраселлярный өсуі. Супраселлярный ісіктің өсуіне әкеледі, әдетте, дамытуға хиазмального синдромы.

Хиазмальный синдромы қамтиды битемпоральные ақаулар көру (сур. 1) және бозаруы нервтері дискілерінің түрі бойынша бастапқы нисходящей атрофиясы.

Жиі встречающемся срединном нұсқада орналасқан хиазмы ісік бастайды сдавливать орталық айқасқан талшықтар төменгі бетінің хиазмы, шыққан от алдыңғы половин торлар. Клиникалық бұл көрініс пайда болуымен ақауларды жоғарғы височных квадрантах көру көзде – бастапқы хиазмальный синдромы.

Айта кету керек, ақаулар көру басында анықтауға болады көмегімен ғана түсті объектілерін, қызыл және жасыл. Зерттеу көру түсті астам се қарағанда, кинетикалық периметрия ақ түсі. Көру өткірлігі-бұл даму кезеңінде ауру, әдетте, сақталып қалыпты. Дискілер нервтері қалыпты түсте. Бірте-бірте өсу ісіктері, усугубляются битемпоральные ақаулар көру, бастапқы хиазмальный синдромы ауысады өрістетілген хиазмальный синдромы толық немесе шамамен толық түсуіне височных половин көру. Пайда бозаруы нервтері дискілерінің көбінесе височной жартысында дамып келеді алғашқы нисходящая көрі нервінің атрофиясы. Бұл көз түбіндегі өзгерістер басталады араға айлар сәттен бастап дамуының алғашқы ақауларды көру.

Жиі, өкінішке орай, емделушілер бекітпейді назар перифериялық ақаулар көру және жүгінеді офтальмологқа кезде ғана пайда көру жітілігінің. Әділдік үшін айта кету керек, кейде дәрігерлер оған жете мән бермей, тиісті маңызы бар пациенттердің шағымдары жағдайда сақталған көздің көргіштігін және/немесе қалыпты диск көру нервісінің. Пациенттер жылдар бойы байқалады және емделеді у офтальмолог бойынша көру нервісінің атрофиясы.

Көру жітілігінің орын әсері кезінде ісік интракраниальный кесінді нервтері, процесс вовлекается папилло–макулярный байламы. Бұл не тікелей сдавлении жүйкесінің ісіктері, не нәтижесінде ығысу оның ісіктері және придавливания жүйкесінің қарай орақ тәрізді связке немесе костным құрылымдарға интракраниального тесік көру арна. Клиникалық симптом әсерін интракраниальный бөлігі жүйкесінің көрінеді орталық немесе парацентральной скотомой. Бірақ жиі бұл үйлеседі периферическими височными ақаулары көру.

Көру жітілігінің мүмкін және нәтижесінде тарату височного ақау көру орталық аймағы.

Көру жітілігінің мүмкін бір немесе екі көзде де. Үйлесімі төмендету көздің көргіштігін бір көзде немесе екі, бірақ әртүрлі айқындылық дәрежесін және битемпоральных ақауларды көру өрісінің дамуына соқтырады асимметричного хиазмального синдромның туралы куәландыратын асимметричном өсуі ісік.

Көру жітілігінің, ол пайда болады бұрын немесе салыстырмалы қысқа мерзім кейін даму битемпоральных ақауларды көру өрісінің көрсетеді преимущественный ісіктің өсуіне кпереди – супраселлярно–антеселлярно немесе артқы орналасуы хиазмы. Мұндай жағдайда орналасуы хиазмы ісік кеткен жер оқшауланады алдында хиазмой, әсер етіп, бірінші кезекте немесе көбінесе интракраниальные бөлік нервтері.

Назар пациенттің сондай-ақ тарта алады парацентральные битемпоральные скотомы. Көру өткірлігі-бұл кейде жоғары. Болуы мұндай ақауларды көру туралы куәландырады сдавлении задне–жоғарғы бөлімдерінің хиазмы, жақын орналасқан папилло–макулярного буданы. Мұндай белгілер орын алса өсуі кезінде ісік интраселлярно және көбінесе артқа / / – супраселлярно–ретрохиазмально немесе алдыңғы орналасуы хиазмы. Тән бірінші және шағым пациенттердің мұндай нұсқасында өсу ісіктері болуы мүмкін шағым қиындығы кезінде оқылымда мақұлдады. Алайда, ескертуге, мұндай типі көру бұзылыстар кезінде аденоме гипофиз өте сирек кездеседі.

Шағын (1-3 мм) экзофтальм – тағы бір симптомы, ол жасағанын растауы мүмкін латероселлярном өсуі ісік. Ол дамып, бар қиындық кету қан по венам көз ұясының да кавернозды синус жағдайда инфильтрация оның ісіктері. Екінші себебі экзофтальма болып табылады тікелей тарату ісік » глазницу, әдетте венозным коллектор арқылы жоғарғы спартакиада щель. Алайда, айта кету керек, бұл құбылыс жеткілікті сирек.

Диагностика және емдеу аденом гипофиз
Диагностика гипофиз аденомасын қазіргі уақытта ұсынады ерекше қиындықтар. Басқа әдеттегі краниографии, онда, әдетте, орын тән белгілері ісіктің осы оқшаулау (мөлшерін ұлғайту түрік ершігі кеңейту, оның кіру, түзеткіш арқасының), процесс көмегімен диагностикаланады КТ және МРТ (әсіресе көтерілісті кезінде микроаденоме) бас миы.

Спецификалық радиоиммунологическая техника қамтамасыз етеді гормондардың концентрациясын анықтау қан сарысуындағы, өңделетін алдыңғы гипофиз үлестерін.

Иммуноцитологическая техника ұштастыра отырып, деректермен жарық және электронды микроскоп қабілетті сәйкестендіруге бұл гормондар тіні ісіктері.

Арсенал емдік іс-шаралар кезінде аденомах гипофиз жеткілікті үлкен. Ықтимал емдеу әдістері гипофиз аденомасын:

тікелей хирургиялық араласу (транссфеноидальный және транскраниальный ену);
радиохирургию протонным пучком;
дәрі-дәрмекпен емдеу парлоделом.
Телегамматерапия қазіргі кезде дерлік қолданылмайды. Таңдау емдеу қалады имеске шараң жоқ және эндокринологами.

Болжамы қалпына келтіру көру функцияларының кейін емдеу аденом гипофиз, соның ішінде хирургиялық, бірнеше факторларға байланысты. Басқа шамалар, таралуы және басым өсу ісіктері ерекшеліктері, хирургиялық алып тастау, ісік үлкен маңызға ие сипаты, дәрежесі мен ұзақтығы көру қабілетінің бұзылуын емдеу басталғанға дейін, айқындылығын жоғалтуы атрофического процесінің көру нервах, яғни сатысында көру қабілетінің бұзылуын (ерте немесе кеш), бұл, өз кезегінде, тікелей байланысты топографиялық–анатомиялық орналасуына ісіктері.

Бұл туралы куәландырады үлкен жауапкершілік офтальмологтың уақтылы диагностикалау гипофиз аденомасын және кейін емделушілерді оңалту емдеу.

Практикалық ұсыныстар
Шағымдары кезінде пациенттің көру бұзылуының маңызы егжей-тегжейлі зерттеу, көру өрісін анықтау үшін сипаттағы ақауларды көру. Бұл орынды есте пікір Бинга және Брюкнера: «дәл зерттеу назарынан жиі шығарады жолына дұрыс топической диагностика және әсіресе ерте (!) диагностика», қарамастан жетілдіру, қазіргі заманғы зерттеу әдістерін көру функцияларының толық көлемде өзінің өзектілігін сақтап отыр.

Болған кезде, көру нервісінің атрофиясы деп аталатын «этиологиясы белгісіз» міндетті түрде жүргізу керек, КТ немесе бас миының МРТ.

Анықталған көлемді білім беру хиазмально–селлярной облысының бірінші кезекте көрсетілген кеңес беру нейрохирургическом мекемесі.

Емдеу

Бұл жағдайда операция жасалды сүйек-пластикалық трепанация бас сүйектің оң жақ маңдай облысы – ісікті алып тастау жылғы 21.05.2003 ж., жалпы анестезия.

Салдары операциялар болып табылады сөзсіз правосторонняя аносмия.

Операциядан кейінгі кезеңде байқалады айтарлықтай жай-күйін жақсарту.

Болжам

Қатысты өміріне қатысты жұмыс қабілеттілігін, сауығу: қолайлы.

Күнделік

Күні, айы

күнделік мазмұны

23.05.2003

Шағымдары: жалпы әлсіздік, бас ауыруы, бас айналуы, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі, біраз тарылуы өрістерді көру, оң көз, бірнеше нашар көреді. Бірнеше угнетенное состояние. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ естіледі. Жүрек тондары тыныш, ырғағы дұрыс, систолалық шу аймағында ұшы. ЖСЖ-76 рет минутына, АҚҚ 120 және 80 мм. сын.бағ.ст, ТАЖ-17 минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр емес, өсті. Физиологиялық жөнелту қалыпты.

26.05.2003

Шағымдары: жалпы әлсіздік, жеңіл бастың айналуы, бастың ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 72 минутына, АҚҚ 120 және 80 мм. сын.бағ.ст, ТАЖ-19 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Қызуы 36,7 0 С. Физиологиялық жөнелту қалыпты.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:

Дәріс бойынша неврология, СамГМУ, «емдеу ісі» факультетін, IV курс, 2002-2003 ж. ж.
Гусев Е. И., Жүйке аурулары, М., изд-во «Медицина», 1988
Серова Н.К., Офтальмологиялық симптоматика аденом гипофиз, ҒЗИ, нейрохирургия.акад.Н.Н. Бурденко атындағы РМҒА, Мәскеу, 2001
Орыс Медицина Журналы, Клиникалық Офтальмология 2-Том, № 4, 2001

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *