Көздің және орбитаның қатерлі ісіктерін диагностикалауда компьютерлік термография

Термография – тіркеу әдісі көрінетін сурет меншікті инфрақызыл сәулелену дене бетінің адам арнайы құралдардың көмегімен пайдаланылатын диагностикалау мақсатында түрлі аурулар мен патологиялық жай-күйлер.

Алғаш рет тепловидение болды табысты қолданылуы өнеркәсіп 1925 ж. өтті. 1956 жылы атақты хирург R. Lawson пайдаланды термографию ауруларын анықтау үшін сүт бездерінің. Бұл ашу положило начало медициналық термография. Қолдану термография офтальмологияда байланыстырады жариялаумен 1964 ж. Gross et al., применивших термографию үшін науқастарды тексеру біржақты » пайда болады және обнаруживших гипертермию кезінде қабыну және ісік процестеріне орбитаның. Мен оларға тиесілі және ең бір ауқымды зерттеулер қалыпты термопортрета адам. Алғашқы термографические зерттеулер біздің елімізде орындады. М. М. Мирошников және М. А. Собакин 1962 жылы отандық аппараты. В. П. Лохманов (1988 ж.) анықтады мүмкіндігі әдісті офтальмоонкологии.

Жылу тері адамның тыныштық күйдегі температурасы кезінде жайлылық (18°-20°С) орын есебінен инфрақызыл сәулелену 45%, булану арқылы – 25% есебінен конвекция – 30%. Адам денесі шығаратын жылу ағыны энергиясы инфрақызыл бөлігінде спектрін с диапазондағы толқын ұзындығы бойынша 3-тен 20 мкм. Максимум сәуле байқалады толқын ұзындығында шамамен 9 мкм [2]. Шамасы беретін ағыны үшін жеткілікті болатындай табу көмегімен контактісіз қабылдау инфрақызыл сәуле.

Физиологиялық негізі термография ұлғайту болып табылады қарқындылығы инфрақызыл сәуле үстінен патологиялық ошақтары (күшеюіне байланысты олардың васкуляризациясы және метаболикалық процестер) немесе азаюы, оның қарқындылығы облыстарда азайтылған өңірлік кровотоком және ілеспе өзгерістер тіндерде және органдарда. Басым болуы жасушаларында ісік процесінің анаэробты гликолиз, сопровождающегося үлкен бөлумен жылу энергиясын қарағанда аэробном жолдары ыдырату глюкоза, сондай-ақ температурасының артуына әкеледі ісік.

Басқа байланыссыз термография , орындалатын көмегімен термограф, бар байланыс (жидкокристаллическая) термография өткізетін көмегімен сұйық кристалдар бар оптикалық анизотропией және өзгертетін түс температурасына байланысты, ал өзгерту, оларды бояу сопоставляют кестелермен–индикаторы.

Термография бола отырып, физиологичным, безвредным, неинвазивным әдісімен диагностика, пайдалану табады онкология дифференциалдық диагностика үшін қатерлі ісік, сондай-ақ тәсілдерінің бірі болып табылады анықтау, ошақты, зарарсыз процесс.

Тепловизорлар мүмкіндік береді визуалды бақылауға бөлуге жылудың дене бетіне адам. Қабылдағыш ИК–сәулелену тепловизорах болып табылады арнайы фотогальванический элементі (фотодиод), жұмыс істейтін салқындату кезінде оны баптар -196°С Сигналы фотодиодтардың күшейе айналуда, сөйтіп біріктіреді, оны экранға. Әр түрлі дәрежелі сәуле шығару қарқындылығын объектінің байқалады суретті түрлі-түсті (әр деңгейге температураға сәйкес келеді, өз түсі). Айқындауыш қабілеттілігі қазіргі заманғы термограф дейін құрайды 0,01°С жуық алаңда 0,25 мм2.

Термографическое зерттеу жүргізілуі тиіс белгілі бір жағдайларда:

• 24-48 сағат зерттеуге дейін жою қажет барлық вазотропные препараттар, көз тамшылары;

• 20 минут бұрын зерттеулер қалыс темекі шегуге;

• бейімдеу науқастың жағдайына зерттеу жалғасуда 5-10 минут.

Пайдалану кезінде термограф ескі үлгілерін еді қажеттілігі ұзақ бейімдеу зерттелетін температура үй-жайлар жүргізілді термография.

Термографическую түсіруді жүргізеді науқастың жағдайы отырып » проекция «фас». Қажет болған жағдайда қосымша проекцияда сол жақ және оң жақ полупрофиль және көтерілген қалды зерттеу үшін аймақтық лимфа түйіндері.

Тиімділігін арттыру үшін термографического зерттеу пайдаланады тест с углеводной жүктемемен . Бұл қатерлі ісік қабілетті жұту үлкен санын енгізілген ағзаға глюкоза, расщепляя дейін сүт қышқылы. Жүктеме глюкозой кезінде термография жағдайда қатерлі ісік тудырады қосымша температураның көтерілуі. Динамикалық термография маңызды орын алады дифференциалды диагностикасы қатерсіз және қатерлі ісіктерінің көзі және орбитаның. Сезімталдығы мұндай тест дейін құрайды 70-90%.

Түсіндіру термографического зерттеулер көмегімен жүзеге асырады:

• термоскопии (визуалды зерттеу термографического сурет адамның экрандағы түрлі-түсті монитор);

• дистанциялық термометр;

• термография.

Сапалық бағалау термотопографии зерттелетін облысы анықтауға мүмкіндік береді бөлу «ыстық» және «суық» учаскесі, салыстыру оларды оқшаулау орналасуымен, ісік сипаттағы контурлы ошақты, оның құрылымын және тарату саласында. Сандық бағалау жүргізіледі анықтау үшін көрсеткіштер айырмасының температура (градиентов) зерттелетін учаскенің салыстырғанда симметриялы аймағы. Бітіріп талдау термограмм математикалық өңдеумен сурет. Бағдар талдау кезінде сурет қызмет етеді табиғи анатомиялық білім: бровь, ресничный өлкесі ғасыр, контур мұрын, мөлдір қабақ.

Болуы патологиялық процестің сипатталады, бірі-үш сапалық термографических белгілері: пайда болуымен аномальды аймақтардың гипер– немесе гипотермия, өзгерту қалыпты термотопографии қан сурет, сондай-ақ өзгеруіне градиенті температураның зерттелетін аймақта орналасқан.

Маңызды термографическими критерийлері болмаған патологиялық өзгерістер мыналар болып табылады: ұқсастық және симметриялы жылулық суреті адамның сипаты температураны бөлу, болмауы учаскелерін аномальной гипертермия. Қалыпты термографическая көрініс тұлғаның сипатталады симметриялы суретке қатысты, орта сызық.

Интерпретация термографической картиналар тудырады қиындықтар. Сипаты термограммы әсер етеді конституциялық ерекшеліктері, саны теріасты май талшықтарын, жасы, ерекшеліктері васкуляризациясы [5]. Спецификалық ерекшеліктері термограмм ерлер мен әйелдер байқалмаған. Бөлу қандай да бір нормасын сандық бағалау термограмм мүмкін емес, және бағалау жүргізілуі тиіс жеке, бірақ ескере отырып, бірыңғай сапалық белгілердің жеке дененің адам.

Арасындағы айырмашылық симметричными тараптар норма аспайды 0,2°-0,4°С, ал ауа температурасы орбиталық облысы бұл ретте ауытқып отырады жылғы 19° 33°С. әр адамның бөлу температурасының жеке. Орташаланған нормалары сандық бағалауда термограмм мүмкін емес. Ең жоғары арасындағы айырмашылық симметричными облыстары құрайды 0,2°С [4].

Сапалық талдау көрсеткендей, жер бетінде адамдар бар тұрақты аймағының жоғары немесе төмен температура байланысты анатомиялық бедері.

«Суық» аймағы – қасы, ресничные өлкесінің ғасыр, алдыңғы беті, көзі, проминирующие бөлігінің тұлға – мұрын, иек, жақ.

«Жылы» аймақ – тері ғасыр, сыртқы спайка ғасыр (шығу есебінен түпкілікті бұтақтары көзжас артериясы); верхневнутренний бұрышы орбита әрқашан жылы, бұған жер үсті орналасуымен тамырлы шоғыры. Сонымен қатар, бұл аймақ неғұрлым терең арналған бедерінде тұлғалар және әлсіз обдувается ауамен.

Өңдеу кезінде термограмм заманауи компьютерлік термографах мүмкіндігі бар құру гистограмм симметриялы орналасқан облыстардың кеңейтеді диагностикалық мүмкіншіліктері арттырады және оның ақпараттылығы.

Температура қасаң қабақтың төмен ақ қабықтың есебінен васкуляризации эписклеры және ақ қабықтың тамырларының [3]. Бақыланған көрініс симметрична, рұқсат етілетін термоасимметрия дені сау адамдарға дейін 0,2°С.

Меланома қосалқы аппаратының көз гипертермична. Кезінде меланоме тері ғасыр кейде байқалады феномені «жалын», бар болған тәжі гипертермия отырып, тараптардың бірінің ісіктері көрсететін жеңіліс жолдарын кету. Дәлелденсе, меланома бар осындай термографическую көрінісін бар, жаман болжам, т. б. тез диссеминируют. Гипотермия кезінде меланоме тері кезінде байқалады, оның некрозах, кейін алдындағы сәулелік терапия, сондай-ақ өте қарттар төмендеуіне байланысты тіндік метаболизмінің. Атап өтілді арасындағы корреляция дәрежесі арттыру температура мен тереңдігі инвазия ісіктері. Осылайша, кезінде мөлшерде ісік Т2 және Т3 (халықаралық классификация бойынша ТNM) барлық жағдайларда гипертермия байқалды 3-4°С Кезінде эпибульбарных меланомах артады температурасы өлшенетін орталығында көздің қасаң қабығы.

Изотермия немесе невыраженная гипотермия кезінде орны қатерсіз немесе псевдоопухолевых беруде [6]. Ерекшелікті құрайды увеиттер кезінде байқалады біркелкі айқын гипертермия дейін +3,5°С.

Кезінде меланоме цилиохориоидальной оқшаулау байқауға болады жергілікті температураның жоғарылауы секторында оның орналасқан дейін +2,5°С Кезінде меланоме орналасқан — шыққан тегіне радужки, гипертермия прилежащего учаскесінің ақ қабықтың жетеді +2,0°С-мен салыстырғанда симметриялы учаскесін контралатерального көз.

Қалыптастыру термографической картиналар кезінде қатерлі ісіктері мыналардың есебінен болады мынадай факторлар:

• болуы, процестер анаэробты гликолиз ісік, жоғары бөлумен жылу энергиясын

• кемік қан тамырлары оқпандарды орбитада біршама қысқа мерзімде жеткіліксіз дамыту үшін коллатерального қан айналымы туғызады іркілген өзгеріс веноздық желісін орбитаның

• инфильтративті ісіктің өсуіне әкелетін, дамыту перифокального қабыну айналасындағы ісік тіндерінде пайда болуына өз новообразованных ыдыстар.

Жоғарыда аталған факторлар пайда болуына әкеледі айқын төгілген гипертермия, барынша проявляющейся » квадранте орналасқан ісіктер және қызықты зақымдалмаған облысы орбитаның жолдары мен веналық ағынының (сур. 1).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *