Малярияның асқынуы туралы

Асқынулар ең жиі кезде тропикалық безгек, әдетте, у неиммунных тұлғалардың (жоғары паразитемией). Ең ауыр асқынулар, жиі кездесіп тұрады эндемиялық ошақтарда, болып табылады ми ісігі, малярийная кома және жіті бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, сирек малярийный алгид, психикалық бұзылулар. Гемоглобинурийная қызба свойственна тұратын адамдарға ошақтарында безгек .

1. Малярийная кома дамиды кезінде тропикалық безгек көбінесе неиммунных тұлғалар болмаған кезде арнайы емдеу. Кома пайда болуы мүмкін кенеттен немесе фонында өсіп келе жатқан церебральных бұзылыстар. Клиникалық ағымында оның үш кезеңін ажыратады: сомноленцию (прекома сипатталатын оглушенностью), сопор (терең спячка үлгерімі төмен проблесками сана), терең кома ажыратумен сана, арефлексией. Алғашқы екі кезең болуы мүмкін қысқа мерзімді немесе олардың біреуі түсіп қалады. Келесі кезеңде температурасы өте жоғары, бірақ байқалады және гипотермия. Жиі кездесетін белгілері малярийной кома: сананың бұзылуы, менингеальные құбылыстар, тырысулар. Тән бастауыш арттыру сіңір рефлекстерінің пайда болуы, клонусов, содан кейін толық рефлекстердің жоғалуы. Бірі-тері рефлекстерінің бірінші жоғалады және соңғы қалпына келтіріледі ақ. Цероброспинальная сұйықтық емес, өзгертілген немесе өзгертілген шамалы. Жиі туындайды артық емес, афазия. Малярийная кома жиі сүйемелденеді жіті гемолизом бұзылуына, жүрек-қан тамырлары қызметі, бауыр, бүйрек, өкпе.

Қан биіктікте кома байқалады лейкоцитоз, ал алыс зашедших жағдайларда гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ үдеуі, гематокрит төмендеуі, бұзу, қышқыл-сілтілік жағдайын, гипокалиемия. Қан анықталса көптеген паразиттердің әр түрлі фазаларында дамыту, бірақ пайда болуы мүмкін кома және фонында скудной паразитемии.

2. Жіті бүйрек жетіспеушілігі туындайды жиі жағдайларда ауыр нысандарының тропикалық безгек нәтижесінде қарқынды гемолиз кейіннен гемоглобинурией және бұзумен байланысты бүйрек микроциркуляцияның, өткір тубулярным некроз және жасушалық аноксией. Қан — азотемия, гиперкалиемия, ацидоз.

3. Малярийный алгид кейде тек тропикалық безгек. Ол сипатталады коллаптоидным жай-күйіне, төмендеуімен температураға дейін субнормальных сан (35-35,5°), мүмкін айтарлықтай дегидратация. Есі сақталған, бірақ науқас безучастен. Желе заострены, тері цианотична, тұздықты, жабысқақ суық термен, рефлекстер төмендеген немесе жоқ. Кейде байқалады айнуға, іш өтуге шағымданды. Пульс жіп тәрізді. АД төмен.

4. Ми ісігі кезінде молниеносной нысан үш күнге созылатын безгек тіркелмесе балалардың 4-12 жас кезінде эпидемиялық бұрқ әдетте көктем айлары. Кезекті бір ұстамадан кенеттен басылып жүрді қатты бас ауруы, тырысулар, көбік изо рта. Бірнеше сағаттан кейін наступала өлім.

5. Психикалық бұзылулар жиі кездеседі кезде тропикалық безгек (шамамен 1,6 % жағдайда). Арасында психоз басым экзогенді нысандары реакциялардың Бонгеффера — аменция, сумеречное помрачение сознания және оглушение. Ерекшелігі аменции тұрады күрт айқын көрінген хаотическом двигательном қозғау, сочетающемся с аффектом қорқыныш. Сумеречное помрачение сознания ағады, әдетте эпилептиформным қозғауға. Оглушение шектелуі мүмкін тек сомнолентностью, ал утяжелении жай-күйін смениться сопором және комой. Мұндай трансформация клиникалық көрінісінің жүреді, қысқа мерзімде (бір тәулік ішінде және одан кем), туралы айтуға апоплектической малярийной ес-түссіз жатыр. Делирий сирек кездеседі және редуцированной. Ол алдында пайда болуына аменции. Сирек кезде безгек пайда эндоформные картиналар протрагированным ағыммен. Көбінесе кездеседі маниакальные синдромдар, қашан басым қозғалыстың қозуы жоқ мақсатты қызмет гневливостью. Кейде туындайды депрессивно-параноидные жай-күйін және галлюцинозы. Малярийные психоздар әрқашан ауысып тұрады көрінген астениямен аяқталған Малярийные психоздар жиі туындайды апиретическом кезеңде, қайталанған, оның ішінде тіректік рецидиві безгек.

6. Гемоглобинурийная қызба (черноводная қызба, хинно-малярийная гемоглобинурия), байқалып отырған кезде тропикалық безгек, сипатталады асқынуы сияқты безгек. Сонымен қатар бұл ауруды дәрі-дәрмекпен емес, паразитарлық шыққан. Адамдардың құқығы пайда болады, ұзақ уақыт қатынаста эндемиялық аймақта бірнеше рет бастан өткерген безгекке, бірнеше сағаттан кейін қабылдау хинин немесе, кем дегенде, басқа да препараттарды (мысалы тобының 8-аминохинолина). Неғұрлым жиі кездеседі байырғы тұрғындардың Африка, бассейні Жерорта теңізі, Кавказ, байланысты қорғаныш тапшылығы ферментінің эритроциттер — глюкоза-6-фосфатдегидрогеназаның жетіспеушілігі. Клиникалық көрініс кенеттен қалтыраумен, температураның жоғары сан, бас ауруы, ауырады, буындардың ауруы, белі ауырып, құсу, икотой. Ұлғаяды және айналады болезненными бауыр және көкбауыр. Кейін қалтырау, созылмалы, 2-4 сағаттан басталады жағдайы прострации, пульс әлсіз болып, шағын. Тері жамылғысы иеленеді желтушный және сол уақытта синюшный түсі. Аяқтары мұздай. Кейде есекжем, тері қышуы. Негізгі симптом пайда болуы зәр түсінің қара кофе немесе қызыл шарап, бұған болуымен, оған оксигемоглобина. Несептегі бар эритроциттер, гиалинді және дәнді цилиндрлер, белок. Қан — нейтрофильный лейкоцитоз, күрт төмендейді гемоглобин. Паразитемия шамалы. Зәр бөлінуі жалғасуда 1-3 тәуліктен кейін басталады анурия және жойылуы науқас жіті бүйрек жетіспеушілігі. Қолайлы ағымы кезінде 3-5 күннен кейін температура төмендейді, зәр светлеет, жалпы жағдайы жақсарады.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *