Сульфирид соматоформ бұзылыстарды емдеуде

Сульпирид емдеу кезінде соматоформных (психосоматикалық) бұзылыстар

С ульпирид (эглонил) пайдаланылады кең ауқымында соматоформных бұзылулар ішінде 20 жылдан астам. Соңғы жылдары пайда болды бірқатар оң пікірлер, оның пәрменділігі ретінде деректері бойынша, ауру тарихының және клиникалық сынақ деректері бойынша бақыланатын жағдайларда. Осы шолуда келтірілген бірқатар хабарламаларды қолдану туралы сульпирида емдеу үшін түрлі соматоформных бұзылыстар. Сульпирид кеңінен емдеу үшін пайдаланылады және жою, түрлі бұзушылықтар, оның үстіне орнатылған, ол көрсетіледі әсіресе пайдалы құралы ретінде емдік әсер ету кезінде сол соматикалық бұзылуы, шығу тегі немесе олардың патогенезі байланысты психикалық фактор.
Қарамастан факт, бұл сульпирид анықтайды біраз ұқсастығы нейролептическими құралдарымен, оны ерекшеленеді, мұндай қаражаттың болмауы, жоғары деңгейдегі жанама іс-қимыл, сондай-ақ, ол ие активирующим және энергизирующим әрекетімен (психомоторная ынталандыру арттыру, сергектік, көңіл-күй және одан дәлелді мінез-құлық). Сондықтан сульпирид бірі болып табылады өкілдерінің атипичных нейролептиктер.
Зертханалық зерттеулер көрсеткендей, сульпирид селективно байланысады дофаминовыми рецепторлардың және байланысады басқа түрлерімен рецепторлардың. Бұл негіздейді болмауы сульпирида адренергиялық, холинергических және гистаминергических әсерлер, яғни жанама действией байланысты осы әсерлер. Ол танытады басым сродство к дофаминовым рецепторам D 2 лимбических учаскелерінде және одан көп таралған рецепторах D 2 , бірақ тяготеет — рецепторам D 1 және D 4 . Болмауы әсер сульпирида арналған стриарные дофаминовые рецепторларға түсіндіруге болады төмен деңгейі экстрапирамидных жанама әсерлер туралы куәландырады тәжірибесі, оның клиникалық қолдану. Орталық жүйке жүйесі бөлінуін бақылауды және синтезбен дофамин механизмі бойынша кері байланысты жүзеге асырады пресинаптические рецепторлар; сайлау блокада осы рецепторлардың, демек, әкеледі арттыру дофаминергической беру. Бұл механизм болуы мүмкін жатуға негізінде активирующих қасиеттерін сульпирида, сондай-ақ түсіндіруге болады оның клиникалық пәрменділігін кезінде теріс (дефицитарных) белгілері (S. Turyanski).
Ал антипсихотическое қолданысқа сульпирида көрінеді жоғары дозада (600 — 1200 мг/күн), оның пәрменділігі қарсы соматоформных бұзылулар, невротикалық жағдайларды және депрессия байқалады төменгі мөлшерде (100 — 300 мг/күн).
Пәрменділігі емдік қасиеттерін сульпирида зерттелмеген түрлі нысандарда бас айналуы сияқты органикалық және функционалдық шыққан. Зерттеулерді клиникалық жағдайларда кең спектрінде жағдайлар, ауру Меньера дейін бас айналуы, байланысты синдромы кейін туындайтын бас миының шайқалуы. Нәтижелерін пайдалану сульпирида кезінде головокружениях талқылады Lemoine, ол атап өткендей, бүгінгі күнге дейін осы саладағы небәрі бес клиникалық сынақтар бақыланатын жағдайларда қатысуымен плацебо. Үш күн ішінде салыстырмалы; төрт ашық; әдетте, қолданылған доза 150 мг/күні ұзақтығы; сынау құраған 10 47 күн; клиникалық нәтижелері бағаланды халықаралық шәкілі бойынша пайдалана отырып, параклиникалық әдістерін (электронистагмографии). Осы зерттеулердің нәтижелері бұлжытпай дәлелдейді пайдасына сульпирида, әсіресе қашан картинасында аурудың анық байқалады невротический компонент. Сынақтардың деректері бойынша, өткізілген плацебо пайызы оң нәтиже құрады, 60-дан 87% емделушілерде, қолданылған сульпирид. Жұмысына А. М. Вейна с. авт. көрсетілген жоғары тиімділігі сульпирида бас сақинасында асқынған жағдайда оның психологиялық бұзылулармен және вегетативті бұзылулармен өтетін. Авторлары байланыстырады емдік әсері сульпирида оның әсерінен депрессия, алаңдаушылық, вегетативтік симптомдар ауыруы және кернеу.
Синдромы тітіркенген ішек болып табылады бұзылуы тетігін босату ішектің, ол әлі күнге дейін табылған жоқ органикалық негіздеу. Ол түрінде көрінеді ілмектер немесе сұйық орындық (жиі түрінде кезектесу және сол және басқа), әдетте, ауырады іштің және жүруі мүмкін басқа да белгілері бар. Рөлі көрсетілген психологиялық факторлардың патогенезінде осы синдромның, сондай-ақ, онда ұстама синдромы тітіркенген ішек қоса жүреді құбылуына көңіл-күй. Әлі күнге дейін табылған әмбебап қаражат емдеу осы жай-күйі; негізгі әдістері болып қалады диета және оларға психоэмоционалдық қолдау. Ықтималдығы айтарлықтай соматоформного компонент синдромы тітіркенген тоқ ішек, алайда, көздейді, бұл сульпирид көрсетіледі пайдалы, оның излечении. Нәтижелері ашық зерттеулер әбден қолайлы: үштен екі пациенттердің тоқыма сульпирид көрсетті клиникалық жақсарту. Жақында зерттеу жүргізіп, қос соқыр әдіспен пайдалана отырып, плацебо және сульпирида доза 150 мг/күні осы синдромның (Y. Frexinos. авт.). Негізгі критерийі пәрменділігі препараттың служила клиникалық бағалау ауырсыну іштің (олардың жиілігі мен қарқындылығы); зерттелді, сондай-ақ бірқатар қайталама өлшемдер. Табылған, бұл сульпирид тиімді, атап айтқанда, азайту үшін қарқынды ауырсыну және азайту дистресса байланысты осы жай-күйіне, сондай-ақ жалпы жай-күйін жақсарту, бағаланатын өзі науқас. Демек, сульпирид білдіреді жаңа маңызды құралы емдеу-бұл кең таралған және жағымсыз недуга.
Табылды, сульпирид құралы болып табылады емдеу ғана емес, синдромы тітіркенген тоқ ішек, бірақ және бірқатар басқа да бұзылулар ас қорыту жолдарының. Тиімділігі сульпирида емдеу кезінде, асқазан жарасы мен он екі елі ішектің түсіндіріледі, оның тікелей әсерінен физиологиялық процестер ас қорыту жолында. Арқасында арнайы іс-қимыл сульпирида арналған гипоталамус, қызметін реттейді гипофиз, бұл соңғы жүреді күшейту бөлу соматотропного гормонының, ол белгілі ие анаболикалық әсері бар және ықпал заживлению зақымданған учаскелердің.
Басқа механизммен оң әрекеттер сульпирида ойық жара ауруы болып табылады, ол жақсартады, қан айналымын арттырады және моторикасын, асқазан және ішек. Сонымен қатар, әрине, әлі де бар және компонент байланысты қабілеті сульпирида қалпына келтіру психикалық тепе-теңдік жағдайында стресс. Бұл өте маңызды болып табылады дәлел туралы мәселені талқылау кезінде кеңейту қолдану сульпирида емдеу кезінде соматоформных бұзылыстар.
Клиникалық депрессия барлық жерде деп саналады және барынша жиі кездесетін түрі психиатриялық бұзылулар, сонымен қатар, ол жиі жүреді соматикалық симптомдардың пайда болуы мүмкін өте ерте сатысында аурулар. Бар дәлелі сульпирид аз мөлшерде (200 мг тәулігіне) оң клиникалық әсері кезінде депрессия сәйкес келетін жоғары пәрменділігі мен жақсы төзімділік, предсказаны сульпириду кезінде фармакодинамикалық сынау. Жүргізілген зерттеулер бойынша кездейсоқ іріктеу соқыр әдіспен, сондай-ақ ашық зерттеулер көрсеткендей, науқастар айқын депрессия емдеу ұйымына берілу сульпиридом. Бірқатар зерттеулер көрсеткендей сульпирид шағын мөлшерде қабылданатын 6 апта бойы береді, сенімді оң әсері. Оның тиімділігі кем дегенде салыстыруға болады тиімділігімен амитриптилинді, имипрамина, әрі саны аз жағымсыз жанама әсерлерін аз, дипломдар, басқа да құралдарын (S. Turyanski, M. Ackenheil).
Қолданысқа сульпирида зерттелді кезінде ғана емес, айқын депрессия, бірақ сондай-ақ басқа да түрлері депрессия. Клиникалық сынақтардың нәтижелері туралы айтуға ұқсас пәрменділігі сульпирида. Маскированная депрессия кезінде басым соматикалық симптомдар мен невротическая депрессия, маңызды компоненті болып табылады жай-күйі дабыл, екі жақсы ұйымына берілу емдеу сульпиридом, ол бірқатар сынақтар өзін жақсы қарағанда, бензодиазепиндер, азайту белгілері ретінде депрессия, сондай-ақ соматизации. Нәтижелері басқа да сынақтар көрсеткендей, сульпирид береді клиникалық нәтижесі, баламалы тиімділік байқалған қолдану кезінде салыстырмалы дәрі-дәрмек. Емдеу кезінде реактивті депрессия соматоформными бұзылыстары сульпирид анағұрлым тиімді қарағанда, диазепам, тианептин және толоксатон.
Депрессия жиі байқалады жастағылардың, яғни сол санаттағы науқастар үшін дәрілік препараттар тағайындау жүргізілуі тиіс ерекше сақтықпен байланысты жоғары дәрежелі ұшырауы осындай емделушілерді жанама әсерлер дәрілік препараттар. Арқасында жоғары көрсеткіштерге төзімділік сульпирид прописывался қарт науқастарға жай-күйі депрессия, және орнатылды, бұл шамамен 75% пациенттердің қолайлы істеді, оның қолдану.
Және айырмашылық диагностикалық өлшемдері, қолданылатын әр түрлі зерттеушілер қиындатады өткізу аралас талдау барлық жарияланған деректер туралы емдеу депрессия көмегімен сульпирида, дегенмен, анық, бұл барлық сынақтар көрсетілді оң әсері сульпирида (доза 100 — 300 мг/күн) емдеу кезінде кең спектрін, депрессиялық белгілері. Сондай-ақ, айқын ерекше пәрменділігін сульпирида кезінде депрессиях, қатар жүретін соматикалық белгілері бар, тіпті жағдайда, маскированной депрессия, соматикалық синдромдар басым. Оның көрсеткіштері шыдауға мүмкіндік береді, атап айтқанда, оны қолдану емделушілерде мүмкін емес тасымалдауға антихолинергического қолданылу үшциклдік антидепрессанттардың.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *