Урологияның тарихы туралы

Урология (сөзбе-сөз — ғылым туралы несепте) пайда болды терең ежелгі. Тағы Гиппократтың еңбектерінде (IV в. до н. э.) сипатталған ең типтік өзгерістер түсі мен иісі несеп пайда болуы, ол патологиялық қосындылардың (қоспа ірің, қан және т. б.), кейбір бүйрек аурулары, қуық. Ресей дамыту, урология, сондай-ақ басталды қасиеттерін зерттеу және енгізу, несептің жалпы талдауы, емдеу қабыну аурулар төменгі несеп жолдарының (қуық және зәр шығару каналының) және жою тастарды қуық. Қазіргі заманға сай қалыптастыру, урология, т. е. медициналық пәндер, зерттеумен айналысатын, диагностикамен, емдеумен және алдын алумен хирургиялық аурулар, бүйрек аурулары және несеп жолдары, мүмкін болды тек XIX — XX в. в. дамуына байланысты жалпы хирургия: жетілдірумен жедел техниканың енгізілуіне, жалпы және жергілікті жансыздандыру. Бұл кезеңде жедел ауруларды емдеумен бүйрек, несеп жолдарының айналысты хирургтар жалпы бейіндегі. Тек өткен жылы және үстіміздегі ғасырдың урология бөлініп шығуына өзіндік медициналық мамандығы.

Ресейде бірінші урологиялық бөлімше ашылып, Т. И. Вдовиковским 1863 ж. Одесса. Дамуына үлкен урология Ресей енгізген атақты орыс хирургі С. П. Федоров, явившийся пионері ретінде қолдану біздің елімізде және одан тысқары жерде көптеген операцияларды несеп-жыныс органдары. Оның есімімен бірқатар операциялар. 1925 жылы жазған » бірінші күрделі басшылығы отандық урология бойынша — «Хирургия бүйрек пен несепағардың.» С. П. Федоров болып саналады негізін салушы отандық урология.

Соңғы жылдары урологиялық тәжірибеге енгізілген көптеген жаңа диагностикалық және емдеу әдістері: компьютерлік томография, чрезкожные пункционные бөліп алу әдістері және ұсақтау тастар бүйрек және несеп жолдарының, пункционные диагностика және емдеу тәсілдерін трансвагинальды, заңнаманың, бесконтактное тастарды ұсақтау «жарылыс» — өнеркәсіпті, рентгеноэндоваскулярные емдеу әдістері, аурулардың қан тамырларының несеп-жыныс органдарының, эндоскопиялық операция қуықта және басқа да. Әлемдік урология байқалады айқын үрдісі ауыстыру дәстүрлі «ашық» жедел араласулар аспаптық «жабық» немесе ішкі, емдеу әдістерімен, олар көбінесе кем травмотологичны, оңай ауыстырылады ауру және азайтуға септігін болу мерзімін олардың стационарда. Осылайша, қазіргі заманғы урология — бұл кең және жан-жақты клиникалық пән, тығыз соприкасающаяся көптеген медициналық мамандықтармен.

Анатомия және физиология бүйрек және несеп жолдарының.

Бүйрек — жұп бобовидной нысанын орган орналасқан забрюшинном кеңістікте екі жағынан омыртқа деңгейінде ХІІ кеуде — I бел омыртқа. Оң жақ бүйрек орналасқан біршама төмен, сол жақ, мөлшері екі бүйректі бірдей: ересек адамдарда ұзындығы бүйрек тең 12-15 см, ені 7-8 см және қалыңдығы — 4-5 см. Салмағы шамамен 150-ден 200 г Бүйрек жабылған өзіндік (талшықты дәнекер) капсулой, үстіңгі жағында орналасқан қабаты тері асты май — майлы капсула бүйрек (паранефрий ).

Әрбір бүйрек бар қантамыр ножку құрамына магистралды қан тамырлары (артерия және вена), лимфа тамырлар, жүйке, майлы клетчатка.

Мата орындайтын ерекше үшін бүйрек функциясын, — паренхима. «Соединительно-тканной строме салынған ыдыстар мен нервтердің. Бүйрек Паренхима қамтиды корковое вещество (бар үлкен саны қан тамырлары клубочков — гломерул, олар бойынша айналатын қан) және ми зат тұратын түтікшелер, олар бойынша оттекает зәр мен жүргізілетін кері сіңірілуі су «бастапқы» және несептің бөлінуі, зат алмасу өнімдері. Бүйрек адам орындайды әр түрлі функциясы басты болып табылатын бастамаларын қолдау гомеостаза, т. е. тұрақтылық ағзаның ішкі (деңгейі азотты шлактарды қан, суда электролитный баланс, қышқыл-сілті күйі). Тағы бір маңызды функциясы бүйрек болып табылады реттелуі қан қысымын, ағзадағы. Тағы бір маңызды функциясы бүйрек — оның қатысуы процесінде қан. Вырабатываемое бүйрек арқылы зат — эритропоэтин — ынталандырады өнім эритроциттердің матамен сүйек кемігін.

Несеп тракт адам бірқатар тұрады дәйекті түрде орналасқан бөлімдері — бүйрек чашечек және лоханок, несепағардың, қуықтың және зәр шығару каналының. Чашечно-лоханочная система және мочеточник — буланған органдар жатады жоғарғы мочевым жолдары. Қуық және мочеиспускательный канал — жеке органдар құрайды, төменгі зәр жолдары. Чашечки бөлінеді шағын және үлкен. Келесі бөлім зәр жолдарының ауруы болып табылады лоханка — жұқа қабатты қуыс тұрған не толық ішіндегі бүйрек паренхима, не толығымен тыс, не бөлігінде ішіндегі бөлігінде, тыс бүйрек паренхимасының. Лоханка бар, әдетте, конусовидную нысанын, сыйымдылығы оның орташа 5 мл. Сужаясь, лоханка ауысады мочеточник. Мочеточник — ұзын және тар құбырлы орган байланыстыратын лоханку с мочевым пузырем және располагающийся » забрюшинном кеңістігінде бойынша екі жаққа омыртқа. Несепағардың ұзындығы ересек адамдарда 25-30 см, диаметрі саңылауы 4-5 мм. қуық — мешковидный полый орган қызметшісі резервуары үшін, несептің жалпы талдауы бойынша түсетін мочеточникам бірі-бүйрек. Ішкі беті қуық выстлана шырышты қабықпен, өтелген өтпелі эпителием мүмкіндік беретін едәуір созылуына осы органның. Қалыпты сыйымдылығы қуық у мужчин300-400 мл, ал әйелдерде 400-500 мл.

Мочеиспускательный канал — түтігі, несеп мерзімді түрде шығарылады қуық сыртқа.

Барлық бөлімдер несеп жолдарының адам жұмыс істейді тығыз өзара байланысын ұсына отырып, таза жүйесіне анатомиялық және функционалдық қарым-қатынас. Тасымалдау зәр бірі-бүйрек соска сыртқы отверстию зәр шығару каналының арқасында жүзеге асырылады ритмическим және синхронды дәйекті қысқартулар бұлшық ет қабатын немесе өзге бөлімінің зәр жолдарының ауруы. Өзгелікте жоғарғы бөлімдерінің несеп жолдарының қуық және мочеиспускательный канал жұмыс істейді, сондықтан автоматты түрде және тұрақты, өйткені актіде зәр шығарудың бұзылуы маңызды рөл, басқа непроизвольного қысқарту тегіс бұлшық көпіршік және бір мезгілде релаксация гладкомышечного ішкі сфинктердің, еркін ойнайды, яғни еркіне және сана адам.

Симптомдары урологиялық аурулар.

а) Ауырсыну, шығатын несеп-жыныс органдарының, мүмкін, өткір және доғал. Ауырсыну бүйрек пен несепағардың көбінесе кезінде бүйрек аурулары. Өте жиі және ең жарқын симптомы бірқатар аурулар бүйрек пен несепағардың — бүйрек бүйректің түйілуі: өткір ауырсыну ұстамасы кезінде пайда болатын бұзу кету зәр бірі-бүйрек. Бұзу кету зәр бірі-бүйрек жиі негізделген таспен лоханки немесе несепағардың, сирек — қоюлығымен қан, ірің, шырыш. Ауырсыну кезінде бүйрек ұстамасында мазасызданған туындайды кенеттен, локализируется саласындағы белге және подреберья. Қарағанда төмен орын тығындауға несепағардың төмен қолданылады ауыруы. Кезде тастың төменгі, шамамен пузырном бөлімінде, несепағардың тән бұзылыстары зәр шығарудың бұзылуы (оның жиілеуі, ауырсыну). Тупые ноющие ауырсыну бүйрек байқалады кезде көптеген аурулар осы органның бүйрек-тас ауруы арасындағы ұстамалары бар бүйрек шаншуының немесе тіпті онсыз, созылмалы пиелонефритте, туберкулез, гидронефрозе және басқа да. Кезінде көптеген аурулар байқалады ауырсынудың күшеюі тік дененің қозғалысы кезінде, тряской жүрген және стихание тыныштықта жатқан жағдайы. Ауырсыну бүйрек пайда болған кезде зәр шығару сипаты үшін қуық-лоханочного рефлексінің (кері ток зәр бірі-қуықтың бойынша мочеточнику » лоханку). Ауырсыну қуықтың жиі белгісі-оның өткір немесе созылмалы қабыну (цистита), ондағы тастар, ісіктер, жіті кешіккен зәр шығарудың бұзылуы. Ауырсыну локализируются ең төменгі іш.

б)несеп шығарудың бұзылуы болады екі негізгі түрлері: угашение зәр шығару және қиындығы соң, аса ауырлық дәрежесі болып табылады кешіктіру зәр шығару. Угашенное несеп кейде мүмкін құбылыс физиологиялық (күшейтілген сұйықтық қабылдау, салқындату, эмоционалдық кернеу) немесе салдары неурологического аурулар (қант немесе қантсыз диабет). Соңғы жағдайда әрбір несеп төгуде сезуге бөлінеді қалыпты немесе тіпті көп қалыпты, саны, несептің жалпы талдауы. Урологиялық аурулар кезінде угашенное несеп бөлінуімен азайтылған порция несеп азаюына ыдыстар қуық. Бұл мүмкін салдары аурудың ең қуық.

Зәр шығару қиындығы, кейде көптеген аурулардың симптомы бұзатын қуықты босату.

в) зәр деля сандық және сапалық.

Сандық өзгерістер, зәр сипатталады немесе артуына байланысты оның санын, не азайтуға немесе тоқтатуға түскен зәр бірі бүйрек, қуыққа.

Сапалық өзгерістер зәрдің өте әр түрлі болып табылады. Олар әр түрлі қасиеттерін зәр анализі: салыстырмалы тығыздығын (меншікті салмағын), реакция, ашықтық, түсі, мазмұны, ондағы ақуыз, сондай-ақ байланысты пайда болуы несепте патологиялық қоспалар анықталған кезде микроскопиялық зерттеу тұнбаның несеп. Несептің салыстырмалы тығыздығын қалыпты жағдайда ауытқиды 1,005 дейін 1,030. Реакция қалыпты зәр слабокислая. Кейбір урологиялық аурулар әкеледі өзгерту реакция зәрдің. Қалыпты свежевыпущенная зәр толық ашықтығы. Свежевыпущенная зәр нормада бар, соломенно-сары түс. Арттыру мазмұны ақуыз зәрде байқалады кезде көптеген аурулар бүйрек және зәр шығару жолдарының. Қалыпты мазмұны ақуыз зәрде аспайды 0,03 г/л.

Маңызды сапалық өзгерістер зәрдің табу кезінде микроскопиялық зерттеуде оның шөгуі.

Диагностика урологиялық аурулар.

Жалпы клиникалық зерттеу әдістері маңызы зор алғашқы кезеңдерінде тексеру урологиялық науқас.

Сауалнама анықтауға мүмкіндік береді науқастың шағымдарын, ауру тарихын, ауырған аурулары, тұқым қуалаушылық.

Науқасты анықтайды ерекшеліктері, тән кейбір урологиялық аурулар.

Маңызды қарау зәр урологиялық ауруды анықтау, оның ашықтығы, түсті болуы, шырышты немесе іріңді жіптерден онда, тұнба, выпавшего кезінде отстаивании несептің. Микроскопиялық зерттеу тұнбаның несеп орнатуға мүмкіндік береді болуын және санын зәрдегі микроорганизмдердің. Түрі бактериялардың және дәл бактериурии дәрежесі арқылы анықтайды бактериологиялық әдістері — егістікті зәр арнайы қоректік орта, сондай-ақ қазіргі заманғы химиялық талдау әдістері.

Зерттеу кезінде бактериялық флора зәр анықтайды сезімталдығы оның бактерияға қарсы құралдар: антибиотиктерге, химиопрепаратам қосу жолымен ортаға әр түрлі дәрілік препараттарды егу кезінде зәр немесе химиялық сынамаларында. Нәтижелері осы сынамасын жүргізуге мүмкіндік береді антибактериальную терапия мақсатты және үлкен әсері бар.

Бірқатар зерттеу әдістерін зәрді анықтауға бағытталған функционалдық қабілеті, бүйрек. Қарапайым бірі болып табылады, тәуліктік диурезді анықтау — өлшеу көмегімен арнайы градуирленген ыдыстың жалпы зәр тәулігіне. Қажет өлшеу, тәуліктік диурезді бірнеше (3 — 4) күн, өйткені азайту немесе ұлғайту зәрдің тәулігіне салдарынан болуы мүмкін емес аурулары, ерекшеліктерін, ауыз су және тамақ режимін күні зерттеу немесе қарсаңында.

Рентгенологиялық зерттеу ойнайды, өте маңызды рөл атқарады және бірқатар жағдайларда жетекші рөл урологиялық ауруларды диагностикалау. Шолу несеп ағзаларының рентгенографиясы (шолу урография) алғаш рет жүргізілген 1896 жылы, ашылғаннан кейін рентгендік сәулелену. Пленка болуы тиіс өлшемі кемінде 30х40 см үшін оған поместилось бейнесі барлық несеп органдары. Ең үлкен мәні шолу урография бар анықтау несеп-тас ауруы, себебі зәр тастар көбінесе рентгенопозитивны, т. е. задерживают рентген сәулелері береді бейнесі түрінде қабақ. Бөліп шығару (экскреторлы) урография (алғаш рет жүргізілсе, 1929 ж.) — ең қолданылатын қазіргі уақытта әдісі рентгендік-диагностика көпшілігі урологиялық аурулар. Бұл әдіс ағзаға көктамыр ішіне енгізеді 20-40 мл 60-80% ерітінді рентгеноконтрастного заттар, бөлінетін, содан кейін бүйрек арқылы шығарылады. Ерітінді алдымен түзеді паренхиму бүйрек, оның несеппен түседі чашечно-лоханочную жүйесіне (бұдан әрі-мочеточникам қуыққа. Рентгенограммы жасайды белгілі уақыт аралығынан кейін қолданысқа енгізілгеннен кейін рентгеноконтрастного заттар белгілей отырып, осылайша, суреттерге түрлі фазаның контрастирования несеп органдары. Қазіргі таңда рентгендік техникасы (аппаратура, пленка, айтарлықтай усовершенствованна, жаңа рентгеноконтрастные заттар. Қолданады, жаңа модификациядағы зәр шығаруы және зәр шығару урографии. Арқасында усовершенствованиям бөліп шығару урография мүмкіндік береді көптеген жағдайларда алуға нақты бейнесі несеп жолдарының. Қарапайымдылығы орындау, нетравматичность және салыстырмалы қауіпсіздік қазіргі заманғы зәр шығаруы және зәр шығару урографии орындауға мүмкіндік береді, бұл зерттеу және амбулаториялық жағдайда.

Ультрадыбыстық зерттеу әдістері негізделген тіркеу ультрадыбыстық толқындардың көрсетілген шекарасынан ортаның әр түрлі акустикалық сопротивлениями. Қазіргі заманғы әдістері ультрадыбыстық зерттеу туралы түсінік алуға мүмкіндік береді сипаты патологиялық өзгерістер кез келген органда ажыратуға тығыз білім беру қуысының сұйық ортасы және сол арқылы ажырата көптеген аурулары (ісік, кисту, поликистозы, гидронефроз, пионефроз). Маңызды артықшылықтары әдісін болмауы қажет организмге енгізу қандай да бір заттарды, абсолютті зиянсыздығы мен қауіпсіздігіне зерттеу мүмкіндігі, оны өткізудің кез-келген науқастың жай-жылдам алу нәтижелерін зерттеу.

Маңызды орын диагностикалау урологиялық және басқа да көптеген аурулардың алады радиоизотоптық зерттеу әдістері қабілетті сипаттауға функционалдық және анатомиялық жай-күйі бірқатар несеп-жыныс органдарының, оларға жататын қан және лимфа тамырларының, сондай-ақ сүйек, метастизируют қатерлі ісіктерді осы органдардың. Радиоизотоптық ренография (ұсынылды 1956 ж.) — зерттеу бүйрек функциясының көмегімен көктамыр ішіне радиоактивті изотоптың бөлу, оның бүйрек арқылы өтуге келген лоханок бойынша мочеточникам қуыққа және шығару, оған улавливается датчиктермен және тіркеледі арнайы аспаппен түріндегі қисық сызық (ренограммы). Радиоактивті изотоптарды пайдаланады, әдетте, йод-гиппуран, т. е. гиппуран, меченный радиоактивті йодпен заттар, сайлау шығатын бүйрек арқылы шығарылады. Радиоизотоптық ренография — өте сезімтал анықтау әдісі бастауыш функционалдық бұзушылықтарды почке. Әдісі малотравматичен және салыстырмалы қауіпсіз, осыған байланысты қолданылуы мүмкін кез келген, тіпті ең ауыр, науқас. Ол, әсіресе, қымбат мынандай жағдайларда қолдануға келмейді бөліп шығару урография кезінде: жіті және терминалдық сатыдағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде көтере рентгеноконтрастных препараттар.

Динамикалық нефросцинтиграфия — зерттеу әдісі, сондай-ақ бағалауға мүмкіндік беретін функционалдық жағдайы бүйрек қарағанда, радиоизотопты рентгенография жаңа буын электронды техника ұштастыра отырып, компьютер алуға мүмкіндік береді бейнесі зерттелетін органның, талдау және бұзушылықтарды секреторной және эвакуациялау функцияларын әр түрлі сегменттерінде бүйрек, есте диагностикалық ақпаратты және салыстыру оның нәтижесімен алдыңғы және кейінгі зерттеулер (дейін және операциядан кейін немесе консервативті емдеу).

Ерекше маңызы тексеру кезінде урологиялық науқас бар қан сипаттайтын бүйрек функциясы жай-күйін (мазмұны, қалдық азот, мочевина, креатинин қан сарысуындағы жай-күйі, су-электролит алмасу, қышқылды-негізгі жай-күйі).

Құрамын анықтау үшін қандағы қалдық азот немесе несепнәр , сондай-ақ, креатинин — азық-азотистого алмасу емес жануарды өсіруге жануардың ағзадан бүйрек арқылы шығарылады, — қан алады аш қарынға саны 5 мл.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *