Жүрек қызметінің бұзылуы

Жүрек қызметінің бұзылыстары ұсынылған негізінен бұзушылықтарға қарқыны, ырғақ немесе күшін жүрек жиырылуының. Бір жағдайларда олар көрсетілмейді денсаулығына және қалпына анықталады кездейсоқ), басқа да қоса жүреді әр түрлі тягостными ощущениями, мысалы: головокружением, сердцебиением, ауырады жүрек, ентікпемен. С. д. р. әрқашан дәлелдейді жүрек аурулары. Жиі олар негізделген жетілмеуімен немесе бұзылған жүйке реттелуі жүрек қызметінің аурулары кезінде әр түрлі органдарының, эндокриндік бездер. Кейбір ауытқулар жүрек қызметінің мүмкін кейде байқалады және іс жүзінде дені сау адамдар.

Ритм жүрек қалыпты жағдайда қалыптасады электрлік импульстармен, жиілігі 60-80 рет 1 мин зарождаются аталатын синусовом торабында орналасқан қабырғаға оң жақ предсердия. Бағынатын бұл импульсам ритм қысқартулар жүрек деп атайды синусовым. Әр импульс келген синустық таралады жүргізетін жолдары алдымен екі предсердия сайрауын, оларды қысқарту (бұл жағдайда қан нагнетается «жүрек қарыншаларын), содан кейін қарыншаларын, қысқарту кезінде олардың қан нагнетается» жүрек қан тамырлары жүйесі. Мұндай жалғастыру реттілігі қысқарту, жүрек камераларының қамтамасыз етіледі синусовым ритмом. Егер көзі ырғағы айналады емес синусовый торабы, ал екінші учаскесі жүрек (оның атайды эктопическим көзі ырғақ, ал өзі ритм — эктопическим), онда бұл дәйектілігі қысқарту, жүрек камераларының бұзылады сайын әрі қарай синустық орналасқан эктопический көзі ырғақ (ол желудочках жүрек, олар қысқартылады бұрын предсердия). Эктопические импульстер пайда болған патологиялық белсенділігі олардың көзін жағдайларда белсенділігі синустық угнетена немесе оның импульстер жоқ қозғайды қарыншаның жүрек бұзылуы, оларды өткізу (блокада) өткізгіш жолдары. Бұл бұзушылықтардың барлығы жақсы распознаются көмегімен электрокардиография, ал олардың көпшілігі анықтау мүмкін өз және басқа да адамдардың әр адам прощупыванием пульс сәулелік артериясы (білезік буыны) немесе селфи-артериялар (переднебоковых жағында мойынның оң және сол жағында надгортанника). Дені сау адамдарда тыныштықтағы пульс анықталады туындайтын шамамен бірдей аралықтары (правильный ритм) орташа күштің дүмпуі толтыру артериясының жиілігі 60-80 соққы 1 мин.

Негізгі ауытқулар бірқалыпты және ритме сердца жатады өте бәсеңдеген қарқыны (брадикардия), избыточно жылдам қарқыны (тахикардия) және нерегулярность (аритмия) және жүрек жиырылуының мүмкін үйлесуі с замедленным қарқыны (брадиаритмия) немесе тахикардиямен (тахиаритмия). Барлық осы ауытқулар қатысты болуы мүмкін синусового ырғақ (синусты бради — және тахикардия, синусты аритмия) немесе порождаться эктопическими импульстармен. Эктопическое шығу тегі бар, мысалы, мұндай нысандары, жүрек аритмия, преждевременные (кезектен тыс) қысқарту жүрек — экстрасистолия, ч. топтық қалыптастыратын приступообразную эктопическую тахикардияны (пароксизмалды тахикардия), сондай-ақ толық нерегулярность жүрек жиырылу кезінде деп аталатын тестеу жыпылықтайтын ырғақсыздықтың.

Сирек қысқарту жүрек. Брадикардия жатқызады жүректің жиырылу жиілігін кемінде 60 рет 1 мин. Бұл шекарасы келмей қалуыңыз әбден мүмкін. Жөн тревожиться, егер пульс жиілігі кезінде оның кездейсоқ зерттеу шегінде көрсетіледі 45-60 1 мин. Мұндай қарқыны қысқартулар жүрек жиі кездеседі мүлде дені сау адамдар, әсіресе жиі айналысатын тұлғалардан жеке еңбегімен, спортшылар, сочетаясь кейде төмендетіп, артериялық қысым. Бұл жағдайларда брадикардия негізделген замедляющим әсерінен жүйке жүйесі импульсацию синустық байланысты перенастройкой, жүрек аса үнемді режимі зат және энергия алмасу организмде. Ұқсас тегі бар синусты брадикардия кезінде жарақаттар мен аурулар бас миының төмендету, қалқанша безі, бүйрек үсті безі. Бұл нысаны бұзылулар жүрек қызметінің арнайы емделуді қажет етпейді және жоғалады процесінде сауығу жылғы шақырған оның аурулары.

Деген көзқарас өзгеше болуы тиіс — білдірген, урежению тамыр соғысының қолға түскен ұстама кезінде науқастың загрудинной ауруы, обморока немесе байланысты шағымдар науқасты кенеттен пайда болған дурноту, бас айналу, резкую жалпы әлсіздік, жүрек соғуы түрінде сирек күшті соққы жүрек. Мұндай жағдайларда брадикардия жиі болып табылады эктопической және жиі байланысты блокадой жүргізу импульстарының қозу предсердий — желудочкам жүрек. Жоғарыда аталған шағымды (бұдан шағым загрудинную ауруы, ол тұр жақынырақ, себебі, ол тергеуге брадикардия) пайда болады, әдетте, темпера қысқартулар жүрек 40 1 мин немесе елеулі брадиаритмии (жекелеген паузами арасындағы қабылданып қысқартылған болмаса 2 с), ал егер ол кем дегенде 30 рет 1 мин, онда болуы мүмкін терең және ұзақ естен тану, кейде пайда болуымен тырыспалы талмалар. Мұндай жағдайларда брадикардия талап етеді шұғыл емдеу, және қоршаған тиіс ұйымдастыру науқасқа көмек жанында іс-әрекеттердің жүйелілігі, оның ауырлығына байланысты жай-күйі мен сипатына науқастың шағымы.

Ең алдымен, науқасты жөн жатқызып көлденең арқамен отырып, приподнятыми аяқпен, подложив астында аяғы 2 жастықтар, ал басын ғана валик бірі сүлгі немесе кішкентай подушечку (егер науқас күші жойылды-сана, онда жатқызса, оның жақсы қатты жабыны, мысалы, застеленный көрпемен жынысы). Кезінде шағым науқастың загрудинную ауруы қажет мүмкіндігінше тезірек оған тіл астына 1 таблеткаға не 2 тамшы 1% ерітінді (кусочке қант немесе кідіріп жылғы сауыттың) нитроглицерин. Осыдан кейін күтіп-әрекеттер нитроглицерин (2-4 мин) немесе бірден (егер бар болса бұл кімге керек) керек шақыруға телефоны арқылы жедел жәрдем және анықтау іс-әрекеттер болуы мүмкін келгенше. Егер науқаста қазірдің өзінде болды мұндай жай-күйінің, онда орындалады ұсыныстар алынған бұл жағдай дәрігерден бұрын. Көбінесе олар болжайды қолдану изадрина, 1 таблеткаға (0,005 г) жөн қоюға науқас тіл астына дейін толық рассасывания. Бұл ретте, пульс жиілейді, және науқастың жағдайы біршама жақсарды арқылы 5-10 мин. Егер приступ брадикардияның пайда болып, алғаш рет изадрин емес сатып алынды, алдын-ала, науқасқа керек ішке растертые ұнтақ 2 таблетка сығындысы белладонна бойынша 0,015 г жағдайда оң нәтиже пульс бастайды учащаться соң 30-40 мин. Егер көршілес елдер арасында немесе айналасындағыларға бар адам, бронх демікпесімен ауыратын, орынды қабылдауға да, одан суы аэрозольный ингалятор изадрина (эуспирана) не алупента (астмопента, ипрадола) және оросить үш дозаларымен (т. е. көмегімен үш басулардың саусақпен арналған бастиек ингаляторды аралығы 5-7 с) кез келген қаражатты ауызға науқастың астына тілін, күтіп-әрекеттер арқылы 3-6 мин.

Көбінесе эктопиялық брадикардия туындайды науқаста созылмалы ауру жүрек. Оның аптечке болуы мүмкін дәрі кезінде брадикардия беруге болмайды; егер науқас олардың қатыстым, онда пайда болған кезден бастап брадикардия оларды дереу жойылсын. Мұндай лекарствам жатады жүрек гликозидтері (дигоксин, целанид, изоланид, лантозид, дигитоксин, ацедоксин, кордигит, ұнтақ оймақгүл жапырағы, меруертгүл тұнбасы), деп аталатын адреноблокаторлар — анаприлин (обзидан, индерал), тразикор (окспренолол), вискен (пиндолол), корданум (талинолол), коргард (надолол) және көптеген противоаритмические құралдары, оның ішінде амиодарон (кордарон), верапамил (изоптин, финоптин), новокаинамид, этмозин, этацизин, дизопирамид (ритмилен, ритмодан), хинидин.

Жиі қысқарту жүрек. Спортшылар, бақылаушы өз пульс, жақсы біледі, бұл айтарлықтай физикалық жүктеме, оның жиілігі өсуі мүмкін 140-150 дейін 1 мин. Бұл қалыпты құбылыс туралы куәландыратын қабілетін реттелу жүйесінің синусового ырғағының оны орындайтын сәйкестігін қарқындылығы ағзадағы зат алмасу. Осындай табиғаты бар синусты тахикардия кезінде қызба (әрбір 1° қызуының қарқыны қысқартулар жүрек артады 6-8 рет 1 мин), эмоционалды толқыны қабылданғаннан кейін алкоголь, арттыру кезінде қалқанша безі. Кезінде ақауы жүрек әлсіздігі, жүрек бұлшық синусты тахикардия жиі кейде компенсаторной (приспособительной). Белгісі ретінде кемшілікті реттелуі жүрек қызметінің синусты тахикардия кезінде мүмкін болады-сыныбының оқушыларын құттықтаймыз, нейроциркуляторной дистонияның, невроз, түрлі ауруларға әкеліп соғатын вегетативтік дисфункцией. Себеп дәрігерге, және т. б. неотложном тәртібі, әдетте, жоқ, тахикардия, ал басқа белгілері ауру ол байқалады. Сол уақытта, дәрігермен кеңескеніңіз жөн (жоспарлы түрде) керек қарамастан, айқындылық басқа да көріністерін аурудың барлық жағдайларда әртүрлі күндері жағдайында толық тыныштық күйдегі пульс жиілігі 80 рет 1 мин. қарағанда эктопической тахикардия, ағып өтетін нысанында ұстамадан (төменде қараңыз), қарқыны жүрек жиырылу кезінде синусовой тахикардия білдіру деңгейіне байланысты физикалық жүктеме, әрі өзгерсе, ол біртіндеп (баяу) аспайды, әдетте, 140 рет 1 мин.

Приступ жиі-жиі өтіп, дербес (емдеу жоқ), әрі ол аяқталады дәл осындай тәрізді кенеттен басталады. Қайталанған ұстамаларда үшін оларды басу құралдарын пайдаланады, ұсынылған дәрігер. Егер ұстамасы пайда болып, алғаш рет, жөн, жедел жәрдем шақырыңыз. Келгенге дейін дәрігер, ең алдымен, науқасты тыныштандыру, тастай жиі туындайтын оның басында ұстамадан қорқыныш, сондай-ақ көріңіз және тоқтату ұстамасы кейбір қарапайым тәсілдерін білу. Мінез-құлқы айналасындағылардың науқасты адамдарды, болуы тиіс суеты, оның үстіне үрей; науқасқа жағдай жасайды тыныштық үшін ыңғайлы оған қалпында (жатып немесе полусидя) ұсынады қабылдауға қолда бар үйдің тыныштандыратын құралдар — валокордин (40-50 тамшыдан), препараттар валерианы, пустырника және т. б. деп өзінен-өзі тоқтата алады ұстамасы. — Тәсілдеріне ықпал етуі мүмкін тоқтату ұстамадан жатады тез ауыстыру дененің бірі-тік арналған көлденең, натуживание ішінде 30-50, қоздыру рвотного рефлексінің пальцевым раздражением жұтқыншақтың. Басқа да тәсілдері бар, бірақ олардың ғана орындайды дәрігер. Ол қолданады, арнайы дәрі-дәрмек шеттету үшін ұстамадан ұсынады препараттар, олар науқас өзімен бірге қолдануға дербес жағдайда, қайталанған ұстамадан.

Неритмичные қысқарту жүрек. Теңсіздікті интервалдар арасында жүрек ауруы қабылданып қысқартылған болмаса және, тиісінше, неритмичный пульс кейде байқалады бар, іс жүзінде дені сау адамдар. Мысалы, дені сау балаларда және жасөспірімдерде жиі (ересектерде сирек) арасындағы аралық қабылданып қысқартылған болмаса, жүрек айтарлықтай ерекшеленеді арналған дем алуда және дем шығаруда, т. е. байқалады тыныс алу синусты аритмия. Ол жоқ сезіледі, бұзбайтын болса, жүрек және барлық жағдайларда ретінде бағаланады нұсқа нормалары. — Неритмичным қысқартулар жүрек, ерекше көңіл бөлуді талап етеді, ал кейде арнайы емдеу жатады экстрасистолия және жыпылықтағыш аритмия.

Экстрасистолия — кезектен тыс қатысты негізгі ритму қысқарту жүрек. Орналасуына байланысты эктопического қозу ошағын ажыратады наджелудочковые және желудочковые экстрасистолы. Бұрын полагали, экстрасистолы әрқашан негізделген қандай да бір ауру. Соңғы жылдары тәулік бойы жазу электрокардиограмма анықталғаны, сирек кездесетін наджелудочковые экстрасистолы туындайды және дені сау адамдар, бірақ көбінесе олар байланысты бұзылған жүйке реттелуі жүрек қызметінің. Желудочковые экстрасистолы, әдетте, куәландырады туралы қолда бар немесе перенесенном жүрек ауруы. Дұрыс айыра осы екі типті экстрасистолия болады көмегімен электрокардиография, бірақ жиі дәрігер оның бұл ерекшеліктеріне көріністерін экстрасистолия.

Науқас табуы мүмкін экстрасистолу зерттеу кезінде пульс ретінде ерте пайда болуы пульсового соққы, сондай-ақ жағдайда туындайды сезім перебоев жұмысына, жүректің (бұрын қысқарту кейіннен ұзартылған үзілісімен), «кувыркание жүрек», «трепыхание» құс кеуде және т. б. Қарағанда отчетливее мұндай сезім мен жарқын көрсетілген ілеспе кейде қорқыныш сезімі, үрей, «замирания» жүрек және басқа да жағымсыз сезім, жалпы сипаттағы көп негіздер наджелудочковую экстрасистолию. Желудочковые экстрасистолы сирек сезіледі науқастарға және олардың болуы және саны көп дейді тән өзгерістер ырғағы тамыр.

Предположив өзінде наджелудочковую экстрасистолию, әсіресе возникающую сирек (бірнеше экстрасистол) дәрігерге қаралу керек жоспарлы түрде. Егер экстрасистолы жиі (бір және одан көп рет) не буланған немесе топтық (үш және одан да көп қатарынан) және алғаш рет пайда болды, дәрігерге қаралу қажет, ал болған жағдайда олар барып ауырады кеуде немесе кенеттен туындаған ентікпемен, жөн жедел жәрдем шақырыңыз. Ауырған кезде кеуде, дәрігер келгенше, науқасқа керек жатқызып в постель, оған тіл астына бір таблеткаға нитроглицерин. Егер экстрасистолия пайда емес, алғаш рет болса, кезеңдерінде оның учащения орындайды дәрігердің, одан алған. Ескеру керек, тіпті жиі экстрасистолы әрқашан талап етеді емдеу арнайы противоаритмическими құралдарымен. Кезінде қарынша үсті экстрасистолия жиі неғұрлым тиімді қолдануға болады тыныштандыратын құралдарды (валокордина, препараттар валерианы, пустырника, тазепама). Бағдарламасын дұрыс емдеуді тек дәрігер ғана анықтай алады.

Жыпылық аритмиясы — толық неритмичность жүрек жиырылуының-хаотичного туындаған импульстарының қозу-әртүрлі учаскелерінде предсердий. Импульстер бұл түрлі күшіне, олардың кейбіреулері мүлдем жетпейді қарыншаның жүрек келеді, басқалары оларға арқылы осындай қысқа үзіліс, қарыншаларын қысқарады, үлгермей заполниться қанмен. Нәтижесінде beats пульс тек арқылы орын алуы әр түрлі интервалдары, бірақ бар әр түрлі шамасын. Жыпылықтағыш аритмиясы болуы мүмкін тұрақты (кейбір ақауы, жүрек ауырғаннан кейінгі миокардита немесе миокард) қалыпты жиілігі жүректің жиырылу не нысанында брадиаритмии немесе тахиаритмии. Соңғы жағдайда, дәрігер ұсынады емдеу бағытталған сиреуі қысқартулар жүрек. Тұрақты аритмия жиі алдында оның пароксизмы, созылмалы бірнеше минутқа дейін бірнеше сағат немесе тәулік. Әдетте олар ағады нысанында тахиаритмии. Бұл кезде науқас кенеттен сезінеді ретсіз жүрек соғуы, жиі бас айналу, күтпеген жалпы әлсіздік, ентігу, ал бірқатар жағдайларда осы ощущениям алдында көкіректің ауруы. Тактикасы алғашқы көмек іс жүзінде секілді, кезінде пароксизмальной тахикардия (жоғарыдан қараңыз). Болуы тиіс алынып тасталды қолдану науқастарға кофе, шай, темекі шегу. Егер науқас қатысқан дейін ұстамадан дәрілік препараттар, онда басқа қаражат емдеу стенокардия (нитроглицерин, нитронг, нитросорбид және т. б.), барлық дәрі-дәрмектер дереу күшін жояды. Әсіресе берілмейтіндігін келгенге дейін дәрігердің қабылдау, мұндай дәрі-дәрмек, кофеин, эуфиллин, эфедрин, жүрек гликозидтері.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *