Альвеококкоз туралы реферат қазақша

(Синонимдер: альвеолярлы эхинококкоз, alveococcosis— лат., alveococcus disease — ағыл.)

Альвеококкоз — ауыр созылмалы ауру прогрессивті ағым, дамуымен сипатталатын бауыр солитарных немесе айтарлықтай жиі, көптеген паразиттік кистозды түзілімдер қабілетті инфильтративному өсуіне және метастазированию басқа органдар.

Этиологиясы. Қоздырғыштары альвеококкоза — личиночная сатысы цепня альвеококка Echinococcus multilocularis (Leucart, 1863, Abuladse, 1960), сондай-ақ Echinococcus vogeli және Ech. oligarthrus. Половозрелая нысаны Ech. multilocularis —цестода ұзындығы 1-4,5 мм, тұратын бастары, мойын және 2-6 члеников. Адам аралық болып табылады иесі. Личиночная сатысы осы гельминта білдіреді конгломерат ұсақ көпіршіктері, өсіп келе жатқан экзогенді және инфильтрирующих матаның иесі. Қуысына көпіршіктері толтырылған тұтқыр сұйықтық, кейде қандай да бір сколексы.

Эпидемиология. Альвеококкоз — табиғи-ошақтық. Эндемичными ошақтары болып табылады Орталық Еуропа, Аляска, Солтүстік Канада. Ресейде ауру кездеседі, Батыс Сібірде, Қиыр Шығыста, Киров облысы, ТМД елдерінде — қазақстанда және Орта Азия республикаларында, Кавказ. Ech. vogeli және Ech. oligarthrus кездеседі, Орталық және Оңтүстік Америкада. Түпкілікті қожайыны цепня альвеококка болып табылады түлкілер, педагоги-сцы, иттер, мысықтар, ішекте олардың паразитируют жыныстық толық жетілген формалары. Піскен жұмыртқа және членики толтырылған жұмыртқалары бөлінеді сыртқы ортаға нәжіспен жануарлар. Адам заражается аң аулау кезінде, өңдеу терілерін жануарларды күтуге, иттермен, жинау жидектер мен шөптер.

Патогенезі. Таралу жолдары онкосфер адам ағзасындағы сияқты кезінде эхинококкозе. Ерекшеліктерімен альвеококка болып табылады инфильтри-рующий өсуі және қабілеті метастазированию, сближает бұл ауру, қатерлі ісіктері бар. Алғашқыда әрқашан … зақымданады бауыр торабы, жиі кеткен жер оқшауланады, оның оң үлесі. Мөлшері торабының түрленеді 0,5-ден 30 см дейін және одан астам, диаметрі, мүмкін солитарное және многоузловое жеңіліс бауыр. Паразитарный торабы прорастает в өт ағысы, диафрагмаға, почку, сүйек. «Пораженном органда дамиды дистрофиялық және атрофиялық өзгерістер, фиброз стромы. Компенсация органның функцияларын есебінен қол жеткізіледі жүрек гипертрофия непораженных бөлімдерінің бауыр. Дамуда механикалық желту-ха, кейінгі сатыларда — билиарный циррозы. Жағдайда некротизации паразитар-лық торабын оны орталық бөлімдерінде қалыптасады қуысының бастап ихорозным немесе іріңді ішіндегісімен. Патогенезінде аурудың рөл атқарады, басқа ме-ханических факторлардың, иммунологиялық және ауруы тетіктері (аутоантител қалыптастыру, иммуносупрессия).

Белгілері ішінде. Альвеококкоз анықталады, көбінесе адамдар жас және орта жастағы (30—50 жыл). Кейде көптеген жылдар бойы ауру білінбейді (доклиническая сатысы), ол байланысты болуы мүмкін баяу өсуімен паразита, генетикалық ерекшеліктерімен иммунитеттің жергілікті халық эндемиялық ошақтарда.

«Клиникалық айқын сатысында симптоматикасы малоспецифична және көлемімен анықталады паразитарлық зақымдануы, оның оқшаулау және асқынудың болуымен. Бөледі ерте, неосложненную сатысына, кезеңіне, асқынулардың және терминальді сатысына аурулар.

Аурудың ерте сатысында байқалады мерзімді ноющие ауырсыну, бауыр, ауырлық сезімін қызуының көтерілуі, эпигастрии. Кезде үстіндегі рас-жағдайы паразитарный торабы пальпируется түрінде тығыз учаскесінің бауыр. Ерте пайда болады гиперпротеинемия с гипергаммаглобулинемией, лейкоцитоз. Асқынбаған сатысында альвеококкоза ауырсыну синдромы баяу дамып келеді, қосылады, диспепсиялық бұзылыс бұзылулар. Бауыр ұлғайту, пальпация кезінде анықталуы мүмкін учаскелер каменистой тығыздығы (симптом Любимова). Зақымдалмаған учаскелері бауыр компенсаторно ұлғаяды, бар плотноэластическую консистенциясын. Анықталады тұрақсыз эозинофилия (15% дейін) күрт лейкоцитоз. Ұлғаюда көрсеткіштері тимоловой сынамалар, С-реактивті белок, білдірілді диспротеинемия: гипер-протеинемия (100-110 г/л), гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия дейін 35-60% — ға өсті. Кейде байқалады геморрагиялық көріністері типі бойынша аурулары-Шенлейн—Геноха. Асқыну сатысы жиі дамиды: механикалық сарғаю, бірнеше сирек (прорастании торабының порталды тамырлар немесе төменгі, қуыс вена) — портал немесе кавальная гипертензия. Кезінде білім торабында ыдырау қуысының пайда болады қалтырау, қызба, мүмкін дамуы мүмкін бауыр абсцесс, іріңді холангит. Ашу кезінде қуысының құрылуы мүмкін бронхо-бауыр, плевро-бауыр жыланкөзі, дамитын перитонит, плеврит, перикардит. Метастазирование альвеококка туралы куәландырады алыс зашедшем процесінде және оның злокачественном течении. Жиі метастазы қандай да бір өкпе, ми, сирек — почке, сүйектердегі.

Астам 50% науқастарда байқалады бүйрек синдромы — протеинурия, гематурия, пиурия, нефрологиялық стационарда анықталуы шарт. Генез жеңіліс бүйрек байланысты сдавлением органның сырттан немесе өсуі есебінен метастазов бұзылуымен бүйрек қан айналым және пассажа зәр дамуымен, зәр шығару жолдарының инфекциясы. Қосылу иммунопатологических процестер әкеледі қалыптастыру созылмалы гломерулонефритке, жүйелі қарастырылды созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар.

Терминалдық сатыдағы ауруы дамиды қайтымсыз айырбастау бұзылуы, кахексия. Бөледі баяу прогрессирующую белсенді про-грессирующую және злокачественную клинико-морфологиялық нысандары аурулары. Аса ауыр және тез өтетін ауру, бізде сырттан келген эндемиялық ошақтарда адамдарды иммунодефицитом (бастапқы және қайталама), жүктілік кезеңінде және үзілген кезде, оның ауыр интеркуррентных аурулары.

Диагнозы және дифференциалды диагнозы. Диагноз талдауға негізделеді эпиданамнеза деректер, клиникалық-ла6ораторных және аспаптық зерттеулер. Рентгенологиялық, ультрадыбыстық әдістер, компьютерлік томография, ЯМР бағалауға мүмкіндік береді дәрежесі органдардың зақымдануы. Жағдайы паренхимасының көмегімен бағаланады радиоизотоптық зерттеу әдістері. Лапароскопия үшін пайдаланылуы мүмкін нысаналық биопсия торабының альвеококка. Дифференциалды диагноз жүргізіледі эхинококкоз, поликистозом бауыр, новообразованием, цирроз, гемангиомой. Түпкілікті диагноз негізінде бағалау нәтижелерін гистологиялық және серологиялық зерттеулер. Пайдаланылады реакция латекс-агглютинация, РНГА, ИФА.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *