Бактериалды менингиттер және менингоэнцефалит

Ең жиі кездесетін түрі нейроинфекционных ауру – бактериялық іріңді менингиттер(ГнМ) және менингоэнцефалиты(ГнМЭ). Спорадическая ауру бактериалды менингитами(БМ) және менингоэнцефалитами(БМЭ) салыстырмалы түрде жоғары болып қалып отыр, аурудың жиі ағады ауыр және асқынған нысаны

Көпшілігінің пікірі бойынша зерттеуші ғалымдардың байқалады әр түрлі өзектілік дәрежесі сол немесе басқа бактериялық қоздырғыштардың нейроинфекций, әрі қалай қарай қарастырылып отырған аумақтың, сондай-ақ жасына ауру. Алайда, барлық байқалады ең үлкен маңыздылығын этиоструктуре 5 қоздырғыштары — менингококков, пневмококктар, листерий, гемофильных таяқшалар мен стафилококктар Үлкен саны жарияланымдар мәселелеріне клиникалық және зертханалық диагностика ГнМ(ГнМЭ), сол уақытта ғана бірлі-жарым жұмыстары қарастырылып, жекелеген клиникалық-зертханалық критерийлері ағымының болжамын аурулар. Басым бөлігі зерттеліп, иммунологиялық және арнайы биохимиялық көрсеткіштері, анықтау әдістемесін болып табылатын, қымбат және арнайы жабдықты талап етеді. Сол уақытта іс жүзінде жоқ жарияланымдар, арналған кешенді клиникалық-зертханалық көріністерін талдау ГнМ(ГнМЭ) және ерте болжау ағымының аурулар. Бірлі-жарым жарияланымдар сұрақтарды саралау диагностикасы БМЭ және абсцестер ми (АГМ) подострым ағыммен.

1995 жылы алғаш рет негізінде кешенді синдромального тәсіл анықталды, клиникалық-анамнестикалық және зертханалық критерийлері ерте болжау нұсқаларын ағымының ГнМ(ГнМЭ) МК — мен, ДК — этиологиясы, сондай-ақ құрылған математикалық модельдер ерте болжамының нұсқаларын ағымының ГнМ(ГнМЭ) МК- ПК-этиологиясы мен саралау диагностикасы ГнМЭ және АГМ ПК-этиологиясы мен алғаш рет көрсетілді өзгеру динамикасы мазмұндағы Р-белоктар, қан және смж науқастардың негізгі нысандары бактериялық нейроинфекций және негізделген пайдалану мүмкіндігін айқындау әдістемесін Р-белоктар, қан және смж науқастарды ГнМ және ГнМЭ ерте ағымын болжау, аурулар және саралау диагностикасы ГнМЭ және АГМ ПК-этиологиясы с подострым ағыммен.

Дәрігерлік тәжірибеде қатарынан барлық жағдайларды құрайтын 2048 бактериялық нейроинфекционных аурулардың соңғы 15 жыл ішінде, 1934 жағдайды құрады бактериалдық менингиттер және менингоэнцефалиты (БМ және БМЭ), 114 болды диагносцирован АГМ. Этиологиясы аурудың орнатылды 1081 жағдайда (53% жалпы санынан). «Этиоструктуре бөлінген қоздырғыштардың басым менингококки түрлі серогрупп (басым бөлігі серогрупп А,В,С)- 814 жағдайларды (75% верифицированных және жалпы халық санының 40% ГнМ(ГнМЭ). 161 жағдайда, ГнМ(ГнМЭ)) шақырылуы пневмококком (жалпы санынан 8% және 15% верифицированных БМ(БМЭ)). «967 жағдайларда БМ(БМЭ) аурудың этиологиясы анықталмаған құрады, бұл жалпы санының 47% науқастар. Осы кезеңде 114 жағдайларда клиникалық және патоморфологически болды диагнозы абсцесстің бас миының құрады, бұл 5,6% жалпы санынан науқастарды бактериалды нейроинфекциями.

Осы деректер бойынша айтуға болады, бұл алдыңғы орын этиоструктуре БМ және БМЭ алады менингококки және пневмококки.

Бес жыл ішінде (1989-1994жж) байқалды 221 науқас ГнМ, ГнМЭ және АГМ. Қойылған міндеттерге сәйкес бөлінген мынадай топтарға науқастар:

1-топ — науқастар ГнМ(ГнМЭ) МК-этиологиясы с циклическим ағыммен аурулары — 26 адам;

2 — топ- науқастар ГнМ(ГнМЭ) МК-этиологиясы с ациклическим ағыммен аурулары — 28 адам;

3-топ — науқастар ГнМ(ГнМЭ) ДК-этиологиясы с циклическим ағыммен аурулары — 23 адам;

4 — топ- науқастар ГнМ(ГнМЭ) ДК-этиологиясы с ациклическим ағыммен аурулары — 32 адам (оның ішінде 3 өлім жағдайы);

5 — топ- науқастар АГМ ПК-этиологиясы с подострым ағыммен аурулары — 12 адам.

Диагнозы расталды бактериологически үшін барлық осы топтардың.

Пайдаланылады ішінде ГнМ(ГнМЭ) — бұл ауру кезінде шешу мерзімдері интоксикационных және общемозговых көріністерін аспауы қажет 1 апта стационарда емдеу, жоғалуы энцефалических және оболочечных белгілері байқалды — 7-10 күніне арналған емдеу лимфоцитарная ликворды санациялау наступала — 7-10 тәулікке емдеу және түпкілікті ликворды санациялау — 30 тәулікке емдеу; ауру выписывались дейін 40 күн емдеу іс жүзінде жоқ шағымдар.

Ациклическим ішінде ГнМ(ГнМЭ)—бұл ауру кезінде шешу мерзімдері интоксикационных және общемозговых көріністерін аспауы қажет 10 тәулік емдеу, ұзақ уақыт бойы жүктеме оболочечные және энцефалические белгілері, динамикасы, клиникалық-зертханалық көріністері сипатталды волнообразностью, мерзімдері басталған лимфоцитарной санациялау аспауы қажет 2 апталық мерзімде түпкілікті ликворды санациялау орын кейінірек 50 тәулік емдеу; ауру выписывались кейінірек 55 күн емдеу тұрақты шағымдармен астено-вегетативті және астено-невротического сипаттағы.

Науқастардың орташа жасы аспаған жағдайда 45 жасқа дейінгі барлық топтарда.

Қатынасы науқас топтарында 1-4 ерлер мен әйелдер шамамен бірдей, 5-топ ерлер басым (75%). Бүкіл кешені анамнестических мәліметтер, клиникалық (оның ішінде неврологиялық) көріністерін, зертханалық (оның ішінде ликворологических) деректер бағаланды динамикасы. Деректер топтастырылған синдромдар және симптомокомплексы: отягощенного преморбидного жай-күйін, интоксикация, общемозгового, оболочечного, энцефалических реакциялардың энцефалитического және қабыну өзгерістер жұлын сұйықтығы (СМЖ).

Бұл зерттеулер алғаш рет анықтады мазмұны Р-белоктар, қан және смж науқастарды БМ, БМЭ және АГМ динамикасы. Р-нәруыздар, ашық 1987 жылы А. Я. Кульбергом білдіреді өнімдер метаболитикалық ыдырау рецепторного аппаратының жасушалары. Дәлелденген, олардың рөлін ретінде интегралды көрсеткіш гомеостаза. Мазмұны Р-белоктар анықтады, қан және смж көмегімен ауруларды микромодификации әдісін ұсынған В. С. білім беру Жүйесіндегі 1990 ж., бағалады титрационных бірлігінде. Өзі әдістемесі білдіреді РТПГА эритроциттер адам 0(I) Rh+ қатысуымен кроличьей антисыворотки Р-белоктар. Алынған нәтижелер сравнивались: қан көрсеткіштермен нормалары, выработанными » НИЛ Иммунология ВМедА; ликвору — құрамында Р-белок смж 45 науқастарды жоқ қабыну өзгерістер СМЖ. Зерттеу әдісімен скрининг, барлығы зерттелді 1398 қанның сынамаларын алу және 1577 сынамаларды ликвордың.

Нәтижелері бойынша клиникалық бақылаулар бар екендігі анамнестикалық мәліметтер болып табылатын «тәуекел факторлары» және болжауға мүмкіндік беретін ациклический нұсқа ағым БМ(БМЭ) МК-этиологиясы аурулары, әсіресе олардың үйлесімі. Оларға жатқызылады: қайтадан жабық бас сүйек-ми жарақаттар естен тану; ашық бас сүйек-ми жарақат және операция сүйектерінде бас сүйек болуы; созылмалы спецификалық емес өкпе патологиясы; созылмалы алкоголизм.

Сондай-ақ жағымсыз факторларға жатқызылған науқастарды ауруханаға жатқызу мерзімі кейінірек 2-ші тәуліктен бастап аурудың, сондай-ақ науқастарды ауруханаға жатқызу мерзімі алдындағы бір клиникада ерекше назофарингита кейін 5-ші тәулік аурудың басталған.

Ерте пісетін клиникалық-зертханалық белгілері бар (7-10 тәулік стационарда емдеу), оның ішінде неврологиялық, болжауға мүмкіндік беретін ациклическое ішінде БМ(БМЭ) МК-этиологиясы жатқызылған: жеткіліксіз өзгеру динамикасы ауырлық жағдайын бірінші апта ішінде емдеу; айқын бұзылыстары, ұйқының 7 тәулікке емдеу; субфебрильді Т дене түскенде және дірілдеу мерзімінің ұзақтығы 7 күн емделу; тұрақты сипаты бар бас ауруы — 7-10 тәулікке емдеу; сақтау белгілері гиперестезии кейін 7 тәулік емдеу; айқын белсенділік ЗМ 7-10 тәулікте емдеу; айқын зақымдау белгілері черепных жұп нервтердің келіп түскен кезде; сақталатын үйлестіру бұзылулар 7-10 тәулікте емдеу болуы; Б-КҚ-смж келіп түскен кезде; мазмұны нейтрофилдер в жасушалық құрамы СМЖ соңына дейін 1 апта 50 % және одан астам; цитоз ликвордың соңына дейін 1 апта емдеу 500-ден астам кл в 1 мкл.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *