Тұмау туралы реферат қазақша

Тұмау – бұл ауыр вирусты инфекция, таңдандыратын ерлер, әйелдер және барлық жастағы балалар және ұлт.Тұмаудың еріп жоғары өлім-жітім, әсіресе кішкентай балалар мен қарттар. Тұмау эпидемиясы, кездейсоқ төтенше жағдайларға тап жыл сайын әдетте жылдың суық және шын мәнісінде таңғалдырады дейін Жер шары тұрғындарының 15%.
Мезгіл-мезгіл повторяясь, тұмау және ЖРА әкетеді ішінде біздің барлық өмір сүру жиынтығы шамамен 1 жыл.Адам жүргізеді осы айларда недеятельном жай-күйі, страдая жылғы қызба, жалпы бөлінгендігі, бас ауыруы, улану және ағзаның улы вирустық ақуыздар.
Тұмау және ЖРА, бірте-бірте бұзады, жүрек-қантамыр жүйесіне, қысқарта отырып, бірнеше жыл орташа өмір сүру ұзақтығы. Кезде ауыр ағымында, тұмау жиі қайтымсыз зақымдануы жүрек-тамыр жүйесінің, тыныс алу органдарының, орталық нерв жүйесінің, провоцирующие жүрек-тамыр аурулары, пневмония, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
«Термині жіті респираторлы аурулар» (ЖРА) немесе «өткір респираторлық вирусты инфекция» (ЖРВИ) қамтиды көптеген ауруларды, ұқсас бір-біріне. Негізгі олардың ұқсастығы мынада: барлық олар вирустармен шақырылады, проникающими ағзаға бірге жұтылатын ауамен ауыз арқылы және носоглотку, сондай-ақ, бұл барлық олар сипатталады бір жиынтығы бар белгілері. Науқаста бірнеше күн бойы байқалады, жоғары дене қызуы, воспаленное мойнын, жөтел және бас ауруы. Ең кең таралған респираторлық аурумен болып табылады өткір ринит (мұрын бітелу); ол шақырылады бірқатар туыстық вирустардың ретінде белгілі риновирусы. Кезінде берушімен сауығуы, барлық осы симптомдар жоғалады және қалдырмайды кейін өзіне ешқандай ізі. Алайда, мүлдем қате атау барлық ЖРА ЖРВИ және тұмау. Тұмау шақырылады тікелей тұмау вирусын (Myxovirus influenzae) жататын тобына ортомиксовирусов.
Тұмау және ЖРВИ-бірінші орында жиілігі және санына жағдайлар әлемінде жасайды, барлық жұқпалы аурулардың 95%. Ресейде жыл сайын тіркейді жылғы 27,3 дейін 41,2 млн. ауырған гриппов және басқа да ЖРВИ.
Бойынша шығарылған «деген сөздер «инфлюэнца» (ескірген атауы тұмау) бірнеше нұсқалары бар. Бірі бойынша оларға, ол дүниеге келді, Италия ортасында 15 ғасырда, кейін үлкен індет, оны приписывали әсеріне (influence) жұлдыздар. Басқа гипотезам – бұл сөз болды латын «influere» (вторгаться) немесе итальяндық «di influenza freddo» (салдары-салқындату). Голландское «деген сөз griep» қолданады ауызша тіліндегі сияқты ағылшын «flu» жүреді француз «gripper» болып табылады собирательным ұғымымен білдіреді үлкен саны респираторлық аурулар, шақырылатын 100-ден астам вирустар болып табылатын қоздырғыштармен инфекция жоғарғы тыныс алу жолдарының.
Қазақстан тарихы
Алғашқы ескертулер тұмау туралы айтылды, көптеген ғасырлар бұрын — тағы 412 жылы б. э. дейінгі сипаттамасы гриппо-осындай аурудың жасалды оны гиппократ ашқан. Сондай-ақ, гриппо-осындай тұтану анықталды 1173 жылы. Бірінші задокументированная пандемиягриппа, унесшая көп өмірін, өзендерде 1580 жылы.
«1889-1891 жж болды пандемиясредней ауырлық вирусын туындаған типті H3N2.
Баршаға белгілі «Испанка» вирусын туындаған H1N1 болды 1918-1920 жж. ең мықты белгілі пандемияның унесшая ең қарапайым есептеулер бойынша 20 млн. астам өмірін. «Испанки» айтарлықтай зардап шекті 20-40% жер шарының. Өлім наступала өте тез. Адам мүмкін әлі сап-сау утором, к полудню ол заболевал және умирал — түн. Сол емес, кім қайтыс болды алғашқы күндері жиі өліп жылғы асқынулар туындаған тұмау, мысалы, пневмония. Ерекше ерекшелігі «испанки» — деп ол жиі поражала жас адамдар (әдетте тұмау, ең алдымен, балалар зардап шегеді және егде жастағы адамдар).
Қоздырғышы аурудың, тұмау вирусы ашылды Ричард Shope 1931 жылы. Вирус гриппа А впервые был табылған ағылшын вирусологами Smith, Andrews және Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон) — 1933 жылы. Үш жылдан кейін Francis бөлді тұмау вирусы В.

1940 жылы жасалған маңызды ашу — тұмау вирусы болуы мүмкін культивирован арналған тауық жұмыртқасы эмбрионах. Осының арқасында жаңа мүмкіндіктері пайда болды зерттеу үшін тұмау вирусының.
1947 жылы Тейлором алғаш рет бөлінген тұмау вирусы С.
«1957-1958 жылдары өзендерде пандемия, ол алды атауы «азиаттық грипп» вирусын туындаған H2N2. Пандемия басталды 1957 жылы Қиыр Шығыста және быстрораспространилась бүкіл әлем бойынша. Тек АҚШ-та кезінде осы пандемия скончалось 70000-нан астам адам.
«1968-1969 жж оқиға бойынша орташа ауырлықтағы «Гонконгтық тұмау», вирусымен шақырылған H3N2. Пандемия басталды Гонконгта басында 1968 жылы. Ең жиі вирустың атомның қарт адамдар жастан 65 жасқа. Барлығы саны осы пандемия құрады 33800 адам.
1977-1978 жылдары болды салыстырмалы түрде жеңіл ауырлық дәрежесі бойынша пандемия аталатын «орыс» тұмау. Вирус тұмауының (H1N1), фифа бұл пандемиюуже қазір эпидемиюв 50-ші жж. Сондықтан, бірінші кезекте, зардап шеккен адамның туған соң, 1950 ж.
Құрылымы мен қасиеттері
Тұмау вирусы (Mixovirus influenzae) тиесілі отбасына ортомиксовирусов. Ол сферическую құрылымы мен мөлшері 80-120 нанометр.
Өзек вирустың құрамында одноцепочечную теріс тізбегі РНҚ тұратын 8 фрагменттерін, кодируют 10 вирустық белоктар. Фрагменттері РНКимеют жалпы белковую қабығы, ол оларды біріктіреді құра отырып, нуклеопротеид.
Сыртынан вирус не липидной қапталған. Дәл липидтер ответствтенны үшін ту ауыр интоксикацию таңдандыратын адам ауырған кезде. Жер бетінде вирустың орналасқан шығыңқы жерлері (гликопротеины) — гемагглютинин(аталған қабілеті бойынша агглютинироватьэритроциты) және нейраминидаза(фермент). Гемагглютинин қамтамасыз етеді қабілеті вирустың қосыла әкеледі. Нейраминидазаотвечает, біріншіден, қабілеті вирустық бөлшектер еніп, клетка-иесі, және, екіншіден, қабілеті вирустық бөлшектердің шығу жасушалар кейін көбею.
Нуклеопротеид(сондай-ақ деп аталатын S-антигенмен) постоянен өз құрылымы бойынша анықтайды вирустың түрі (А, В немесе С). Жер үсті антигендер(гемагглютинини нейраминидаза — V-антигендер), керісінше, ұшпа және айқындайды әр түрлі штаммыодного вирус түрі.

Схемалық құрылысы тұмау вирусының
Тұмау вирусы Акак ереже тудырады ауру орта немесе күшті ауырлық. Ғажайып адам ретінде, сондай-ақ кейбір жануарлар (жылқы, шошқа, күзен, құстар). Дәл осы вирустар тұмау Ал жауапты пандемияның пайда болуы және ауыр індет. Белгілі көптеген подтипов вирусының А типі, олар бойынша жіктеледі жер үсті антигендері — гемагглютининуи нейраминидазе: қазіргі уақытта белгілі 16 үлгідегі гемагглютинина және 9 типті нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: яғни, әдетте, вирус құстардың алмайды поражать свинью немесе адам, және керісінше.

Электрондық микрофотография тұмау вирусының А
Тұмау вирусы ВКак және тұмау вирусы А, қабілетті өзгертуге өз антигеннуюструктуру. Алайда, бұл процестер көрсетілген кем айқын, ол кезінде А типті тұмау Вирусы типті емес тудырады пандемиии әдетте себебі болып табылады, жергілікті бұрқ және эпидемиялар, кейде қамтитын бір немесе бірнеше елдер. Тұмаудың бұрқ типті сәйкес келуі мүмкін осындай типті тұмау А немесе бұрын оған. Вирустар тұмау айналыста тек адам популяциясының(жиі оятатын ауру балаларда).
Тұмау вирусы Сдостаточно аз зерттелді. Белгілі айырмашылығы вирустар және оның құрамында тек 7 фрагменттерін нуклеиновой кислотыи бір беткейлік антиген. Инфицирует ғана адам. Аурудың симптомдары әдетте, өте жеңіл, не байқалады? Ол себеп емес эпидемийи емес салдарға әкеледі. Себебі болып табылады спорадическихзаболеваний, көбінесе балаларда. Антигеннаяструктура емес, осындай өзгерістерге ұшырауы , вирустардың А типті Ауру туындаған вирус тұмау, жиі сәйкес келеді эпидемиейгриппа А типті Клиникалық көрінісі секілді, жеңіл және орташа ауыр нысандары тұмау.

Электрондық микрофотография тұмау вирусының С
Ерекшелігі вирустардың иелеріне қатысты болып табылады қасиеті вирустарының бар принципті маңызы бар. Бұл қасиеті негізделген распознаванием молекулалар гемагглютининавируса ерекше рецепторовгалактозына жасушаларында иесі. Байлау галактозыэтими рецепторамиотличается адам және құстар. Міне, сондықтан мүмкін емес зақымдануына, адамның тұмауы вирусымен құстар. Алайда, бұрқ құс тұмауының Гонконг 1997 (қашан атап өтілді зақымдануына, адамның құстар) растады, бұл өмірінде исключение из правил. Болжам бойынша, бұл суда жүзетін құстар рөлінде резервуарларды вирустар, өйткені олардың табылған барлық белгілі серотипыгемагглютининаи нейраминидазы.
Тұмау вирусы ең төзімді төмен температурада ол сақталады температура 4° С, 2-3 апта бойы; прогревание температурасы 50-60° С тудырады инактивацию вирустың бірнеше минут ішінде, қолданысқа дезинфекциялық ерітінділер — лезде.
Халықаралық кодтау жүйесі вирустарының
Көптеген жылдар бойы кӛптеген нұсқаларды вирустардың ретінде А типті және В типті Осыған байланысты қажеттігі туындады, оларды жүйелеу үшін, қалай ажырата білу, бір-бірінен. Әзірленген халықаралық кодтау жүйесі, оның арқасында әрбір нұсқа алды коды, мысалы А/Бангкок/1/79(H3N2):
1. белгісі типінің вирусы (А, В немесе С) = А;
2. географиялық орын бөлу вирустың = Бангкок
3. реттік нөмірі бөлінген осы жылы және осы зертханада вирустың= 1
4. жылы бөлу = (19)79
5. белгісі антигеногоподтипа = H3N2
Егер вирус бөлінді жануардың (адам) болса, онда көрсетілгеннен кейін вирус түрі көрсетіледі қысқартылған атауы жануарлар.
Антигеннаяизменчивость вирустарының
Өзгергіштік тұмау вирусының общеизвестна. Бұл өзгергіштік антигенныхи биологиялық қасиеттері болып табылады іргелі ерекшелігі вирустарының типті А және В турнирінің жер үсті антигенахвируса — гемагглютининеи нейраминидазе. Біріншіден, бұл эволюциялық тетігі приспособляемости вирустың қамтамасыз ету үшін өмір сүру. Жаңа штаммывирусов, өзінің алдында болған әріптестеріне қарағанда емес байланысады спецификалық антиденелермен, олар жиналады да, популяцияның. Екі тетігін антигеннойизменчивости: салыстырмалы түрде шағын өзгерістер (антигенный дрейф) және күшті (антигенный шифт).
Антигенный дрейф — орын арасындағы кезеңде пандемиямиу барлық типтегі вирустар (А, В және С). Бұл аздаған өзгерістер құрылымында жер үсті антигендер(гемагглютининаи нейраминидазы) салдарынан пайда нүктелі мутациямив гендер, олардың кодируют. Әдетте, мұндай өзгерістер орын алуда. Нәтижесінде туындайды эпидемия, өйткені қорғау алдыңғы контактілерді вирусын сақталады, болса да ол жеткіліксіз.
Антигенный шифт Арқылы тұрақты емес уақыт аралықтары (10-40 жыл) пайда вирустар күшті отличиями негізгі популяцияның. Бұл өзгерістер айтарлықтай қозғайтын антигеннуюструктуру гемагглютинина, ал сирек және нейраминидазы. Қазіргі уақытта тетігі білім берудің жаңа штамдарын тұмау мүлдем айқын. Бір қазіргі теориялар негізделген рекомбинации геноввируса тұмау жануарларын (құс, шошқа) және адам мекені жоқ, оған дайын факторлардың қорғау — клеточногои гуморальдық иммунитет. Көптеген түрлері жануарлар — бұл құс, шошқа, жылқы, теңіз сүтқоректілер және т. б. (қоса алғанда, адам), мүмкін инфицированывирусом тұмаудың А. Кейбір түрлері вирустардан А типті болуы мүмкін инфицироватьнесколько типті жануарлар. Тұмау вирусы құрамында 8 молекуласы РНК. Егер бір ағзада (мысалы, шошқа) кездеседі екі түрлі тұмау вирусының болса, онда олар ауыстырылуы мүмкін фрагменттерімен нуклеиновой кислотыдруг керек. Тағы бір теория тұр позицияларында рецикличного пайда болуы вирустың адам популяциясының.
Нәтижесінде антигенного шифтаобразуются мүлдем жаңа штамдары вирустардың қарсы халықтың басым көпшілігі емес, иммунитет. Мұндай болжанбаған өзгерістер бүгінгі күнге дейін байқалды тек вирустардың А типті нәтижесінде дамиды пандемииво барлық жас топтарында, кужаттарды қарағанда күштірек өзгерді вирус.
Жұқтыру қалай жүреді тұмау
Тұмау вирусы өте оңай беріледі.Ең көп тараған берілу жолы — ауа-тамшылы.Сондай-ақ, мүмкін (дегенмен және одан да көп сирек) және тұрмыстық берілу жолы — мысалы, зақымдануына, үй тұрмысындағы заттар арқылы.
Бір тәулік ішінде тыныс алу жолдары арқылы адам өтіп, шамамен 15 000 л ауаның микробтар мазмұны сүзіледі және оседает бетінде эпителиальныхклеток. Микробты контаминациявоздуха алады қауіп болған кезде ғана, оған ауру тудыратын вирустар мен бактериялардың рассеиваемых ауру және тасымалдаушылармен респираторлық инфекциялар.
Жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлескенде бірі-мұрын-жұтқыншақ науқастың немесе вирусоносителя выбрасываются бөлшектер сілекей, шырыш, қақырық болезнетворной микрофлорой, соның ішінде вирустармен тұмау. Қысқа уақыт аралығында науқастың айналасында құрылады залалданған аймақ ең жоғары концентрациясы аэрозольді бөлшектердің. Бөлшектер өлшемі 100 мкм (крупнокапельная фаза) тез тұнады. Қашықтығы олардың таралуы әдетте аспайды 2-3 м.

Жұмсау аэрозольді бөлшектердің түшкіргенде
Дәрежесі концентрациясы тұмау вирусының және оның ұзақтығы болу во взвешенном состоянии ауада бірінші кезекте тәуелді шамалар аэрозольді бөлшектердің. Соңғы күшімен анықталады және жиілігі физиологиялық актілерін чихания, жөтел, сөйлесу. Бұл деректер көрнекі түрде растайды қажеттілігі нақты санитарлық насихаттау сақтау ауру тұмау мен басқа да ЖРА қарапайым гигиеналық ережелерді. Тұр сендіру науқастың чихать жабық ртом, саны ауаға тасталатын аэрозольді бөлшектердің азайтылуы мүмкін » 10-70 есе, ал төмендетілген концентрациясы ауа ортасында тұмауы вирусының. Егер 80 % тасталатын бұл бөлшектер өлшемі 100 мкм, ал олар тез болады оседать болуы тиіс эпидемиологиялық мәні негізінен адамдарға тікелей жақын орналасқан науқас.

Көбейту вирустардың ағады отырып, тек қана жоғары жылдамдықпен: түскен кезде жоғарғы тыныс алу жолдары бір вирустық частицыуже арқылы 8 сағат саны инфекциялық ұрпақтарының жетеді 10 3, ал соңында бірінші тәуліктен -1023. Жоғары жылдамдығы көбею тұмау вирусының түсіндіреді қысқа инкубациялық кезең-1-2 тәулік. Тез репродукциялы вирустың қолайлы тарату көптеген жүздеген вирионов дайындалған, тек бір залалданған торымен.
Одан әрі вирус қанға және разносится бүкіл организмге. Белсендіру вирусын бүкіл жүйесін протеолизаи жасушалардың зақымдануын эндотелиякапилляров әкеледі жоғары қан тамырларының өткізгіштігін, кровоизлияниям және қосымша зақым маталар. Вирус ережелеріне бағынбай, қан тудырады тежелуі қан түзу және иммундық жүйесі дамып келеді лейкопенияи басқа да асқынулар.
Процесінде өзінің тіршілік әрекеті тұмау вирусы зақымдайды мерцательный эпителийреспираторного асқазан. Физиологиялық функциясы мерцательного эпителияявляется тазарту тыныс алу жолдарының шаң-тозаң, бактериялар және т. б. Егер мерцательный эпителийразрушается, ол мүмкін емес толық өз функцияларын орындау, және бактериялар басым оңай еніп жеңіл. Осылайша пайда болады қаупі даму бактериялық суперинфекция (мысалы, пневмониии бронхит).
A. Дәнекер тіні
B. Базальная мембранасы
C. Зақымдалған учаске эпителий
D. Қоршаған орта
Залалды белсенділігі және тұмау вирусының ұсынады собойосновное арасындағы айырмашылық вирустық гриппозной жұқпасы және басқа да ЖРА, олар әрқашан тудырады мұндай зақымдануы, немесе мүлдем тудырады. Екінші жағынан, симптоматикасы вирустық гриппозной инфекциясының және басқа да ЖРА шамамен бірдей.

Тұмау — жіті жоғары контагиозноезаболевание, ол ерекшеленеді күрт токсикозом, бірқалыпты катаральнымиявлениями қарқынды зақымданған кеңірдектің және ірі бронхтардың.
Клиникасы тұмау және жіті респираторлық аурулардың туындайтын түрлі вирустармен, үйлесімін общетоксических белгілері және зақымдану тыныс алу жолдарының, көптеген ұқсас сипаттары бар.
Әдетте тұмау жіті басталады.Инкубациялық кезеңі, әдетте, ұзақтығы 1-2 күн, бірақ жалғасуы мүмкін дейін 5 күн.
Содан кейін начинаетсяпериод өткір клиникалық белгілері. Ауырлығы ауру көптеген факторларға байланысты: жалпы денсаулық жағдайын, жасын, сонымен қатар, контактировал ма науқас осы түрімен вирустың бұрын. Осыған байланысты науқаста дамуы мүмкін бірі 4-ші нысандарын тұмау: жеңіл, среднетяжелая, ауыр және гипертоксическая. Симптомдары және олардың күші байланысты ауырлығы ауру.
«Случаелегкой(қоса алғанда стертые және субклинические) нысандары тұмау, дене температурасы қалуы мүмкін қалыпты немесе қымбаттамайды жоғары және 38°С, белгілері инфекциялық токсикозаслабо көрсетілген немесе жоқ.
«Случаесреднетяжелой(манифестной) нысанын тұмаудың температурасы артып, 38,5-39,5°С байқалады классикалық симптомдары:
Интоксикация
Мол тершеңдік;Әлсіздік;жарықтан қорқу;Буын және бұлшық еттердің ауруы;Бас ауруы;
Катаральныесимптомы
Гиперемиямягкого таңдайдың және жұтқыншақтың артқы;Гиперемияконъюнктив;
Респираторлық симптомдары
жеңіліс көмейдің және кеңірдектің;Құрғақ (бірқатар жағдайларда — ылғалды) ауырсынумен жүретін жөтел Бұзу;фонации;Ауырсынудың болуы;Ринит(мұрын бітелу);Гиперемия, цианотичность шырышты қабығының құрғауы, мұрын қуысы және жұтқыншақ.
Синдромы сегментарного зақымдануы өкпе — қарқынды өсу (бірнеше сағат ішінде) өкпе-жүрек жеткіліксіздігі байланысты әдеттегі сегментарной көлеңкесінде бір жеңіл; қолайлы нәтижесіне клиникалық-рентгенологиялық өзгерістер шешіледі (барлық бесследно) 2-3 күн бойы (дифференциалдық қарағанда, пневмония). Кезінде гипертоксической нысан болуы мүмкін өкпе ісінуі, әдетте, аяқталатын геморрагиялық қабыну.Абдоминалды синдром:
іштің ауруы,Диарея — делінген сирек жағдайларда, әдетте, ретінде қызмет етеді белгісі-басқа инфекциялар. Белгілі «атты асқазандық тұмау», шақырылады емес, тұмау вирусымен.
Кезінде развитиитяжелой формыгриппа дене температурасы көтеріледі дейін 40-40,5°С. қосымша белгілеріне тән орташа нысанын тұмаудың белгілері пайда болады энцефалопатия(психотикалық жай-күйін, құрысу ұстамалары, елестер), тамырлық бұзылыстар (мұрыннан қан кету, нүктелі геморрагиина жұмсақ аспанда) және құсу.
Пригипертоксической формегриппа туындайды елеулі қауіп летальногоисхода, әсіресе науқастар үшін қауіп-қатер. Бұл форма тұмау қамтиды (жоғарыда аталғандардан басқа) келесі көріністері:
Гипертермическийсиндром;Менингизм (бірлі-жарым немесе үйлескен ауруларды менингеальные признакипри екендігі анық қабыну өзгерістер тарапынан жұмсақ ми қабықшалары);Энцефалопатияв ұштастыра отырып гемодинамическим бұзылыстары (біріктіретін термин нейротоксикоз) — жиі кездесетін себебі летальногоисхода кезінде ауыр тұмау;Туындауы отечного геморрагиялық синдромның дамуы, әр түрлі айқындылық дәрежесін тыныс алу жеткіліксіздігі, тіпті өкпе ісінуі (геморрагиялық пневмония), сондай-ақ ісінуі ми жекелеген ауру.
Егер тұмау асқынусыз өтсе, лихорадочныйпериод жалғасуда 2-4 күн ауру аяқталады ішінде 5-10 күн. Мүмкін қайтадан көтерілуі дене температурасы, бірақ олар, әдетте, түсіндіріледі наслоением бактериялық флора немесе басқа вирустық респираторлық инфекциялар. Ауырғаннан кейін тұмау 2-3 апта бойы сақталуы мүмкін құбылыстар постинфекционной астении: шаршағыштық, әлсіздік, бас ауруы, ашушаңдық, ұйқысыздық және т. б.
Негізгі белгілері тұмау және олардың оқшаулау

Орган
Атауы қабыну процесінің
Симптомдары
Мұрын
ринит
тұмау
Зев
фарингит
ангина
Гортань
ларингит
хрипота
Трахея
трахеит
жөтел
Бронх
бронхит
жөтел
Клиникалық диагностика
Әдетте, тұмау диагностикаланады жиынтығы бойынша клиникалық көріністері. Кезінде диагноз қою тұмау ескеру қажет және ықтималдығы эпидемиигриппа.
Ерте кезеңдерінде инфекция емес, асқынған жағдайларда зерттеу кеуде анықтай алмайды. Жеңіл жағдайларда симптомдар сияқты қырым соғысы кезінде. От простуды тұмау ерекшеленеді жоғары температурамен және ауыр жалпы симптоматикой. Сондай-ақ, тұмау тән кейбір спецификалық ерекшеліктері, олар мыналарды қамтиды:
Синдромы катаральноговоспаления(іріңді қабыну өзгерістер жұтқыншақ және конъюнктивыглаз) — типтік диагностикалық белгілері көптеген респираторлық вирустық инфекциялар:
гиперемия, цианотичность, мұрын қуысы шырышты қабығының құрғауы, жұмсақ таңдай және жұтқыншақтың артқы, тыныс алуы мұрын арқылы, әдетте, сақталған болмауы;білдірілген экссудативногокомпонента қабыну; скудное жарғағынан серозногои серозды-слизистого сипаттағы;гиперемияконъюнктив.
Клиникалық зақымдау белгілері тыныс алу жолдарының:
«запаздывание» катаральныхсимптомов аурудың басынан бірнеше сағат немесе 1-2 күн;құрғақ (бірқатар жағдайларда — ылғалды, бөлумен необильной шырышты қақырықты) жөтел.
Синдромы сегментарного зақымдануы өкпе — қарқынды өсу (бірнеше сағат ішінде) өкпе-жүрек жеткіліксіздігі байланысты әдеттегі сегментарной көлеңкесінде бірінде өкпе (сегментарлық өкпе ісінуі); қолайлы нәтижесіне клиникалық-рентгенологиялық өзгерістер өтеді 2-3 күн бойы (дифференциалдық қарағанда, пневмония). Кезінде гипертоксической нысан болуы мүмкін өкпе ісінуі, әдетте, аяқталатын геморрагическойпневмонией.Жалпы қан талдауы:
лейкоцитозс нейтрофилезомв алғашқы тәуліктерде аурудың (емес, асқынған жағдайларда лейкоциттер саны өзгеріссіз қалады);лейкопенияс салыстырмалы лимфоцитозомв одан әрі.
Спецификалық диагностикасы
Зертханалық диагностикалық әдістері тағайындалған мақсаттары үшін ерте (шұғыл) немесе ретроспективті диагностикасы.
Бөлу вирусының.Тұмау вирусы болуы мүмкін жетіқарадан жағынды тамақ және мұрын-жұтқыншақ кейін 3 күннің ішінде ауру басталғаннан бастап. Культурированиепроизводится 10-11 күндік тауық эмбрионах (амниотическойили аллантоиснойжидкости) 48 сағат ішінде (қол жеткізу үшін қажетті анықтау үшін вирустың саны). Анықтау үшін вирустың типін талап етіледі 1-2 күн. Байланысты күрделілігі мен ұзақтығын рәсімнің, мұндай диагностика мағынасы айқындау үшін ғана этиологиясы жергілікті індет.Тікелей жəне жанама иммунофлуоресценция.Осы әдісі диагностика цитоплазматические вирустық қосу табу » мазках эпителияслизистой қабығы мұрын.Серологиялық тестпоказывает болуы анти-гриппозных антиденелер. Үлгісі диагностикалау үшін жедел фазасының инфекцияның болу кейін 5 күн ішінде ауру басталғаннан бастап, үлгілері мен выздоравливающего алынады 10-14 немесе 21-ші күні басталғаннан кейін инфекциялық процесс.Комплементті байланыстыру реакциясы(CF).Байланыстыру реакциясы комплементаслужит анықтау арасындағы айырмашылықтар S-антигенамии білуге мүмкіндік береді, вирустың түрі шақырған инфекциясына (А немесе В).Реакциясы гемагглютинация тежеу (HI)-ең маңызды тест. Анықтауға мүмкіндік береді арасындағы айырмашылық V-антиген(сыртқы ақуыз) және, осылайша, вирустың түр-түрлері. Реакция негізделген деп тұмау вирусы қабілетті агглютинироватьчеловеческие немесе тауық эритроциттер, ал спецификалық антиденелер ингибируют бұл процесс.Тікелей анықтау антигенін.Қазіргі уақытта әзірленген арнайы тесттер тез анықтау үшін антигенавируса тұмаудың » А » Вирустық антигенывыявляют жасушаларында жоғарғы тыныс алу жолдарының кейін олардың өзара іс-қимыл жасау спецификалық антиденелермен.
Асқынулары және салдары тұмау
Тұмау вирусы, размножаясь » респираторном жолында тудырады бұзылуы мерцательного эпителий, физиологиялық функциясы болып табылады тазарту тыныс алу жолдарының шаң-тозаң, бактериялар және т. б. Егер мерцательный эпителийразрушается, ол мүмкін емес толық орындауға және өзінің қорғаныштық функцияларын, бактериялар басым оңай еніп жеңіл. Осылайша, пайда болып дамуының қауіптілігі бактериялық суперинфекция.

Әрбір эпидемиюгриппа еріп жоғары өлім-жітім. Көрсеткіштері смертностиот тұмау әлемдегі құрайды 0,01-0,2%, ал орташа жыл сайынғы шығындар жетеді ауқымында әр түрлі елдердің ондаған мың адамды қамтитын, негізінен, балалардың алғашқы өмір (2 жасқа дейінгі) және кәрі (старше65 жыл). Өлім-жітім тұлғалар арасында 5-19 жыл құрайды 0,9 100000 адам, 65 жастан — 103,5 100000 адам.
Ең көп құрбандары тұмау жинайды арасында егде топтарын зардап шегетін созылмалы ауруларымен (тұлғалар «жоғары тәуекел»). Өлім тұмау кезінде туындауы мүмкін желтоқсандағы интоксикация, кровоизлияний өмірлік маңызды орталықтар (бас миы , өкпе асқынулардың (пневмония, эмпиемаплевры), жүрек немесе өкпе-жүрек жеткіліксіздігі.
Ең көп өлім жағдайларын тұмаудан байланысты емес тікелей осы аурумен, ал асқынған кейін гриппозной инфекция. Көбінесе бұл асқынулар қатысты өкпе аурулары мен жүрек (атап айтқанда, жедел пневмония). Барлығы, жалпы өлім-жітімінің құрылымында өлім тұмау және оның асқыну алады үлесін 40% — ға өсті.
Шығындары жаһандық эпидемийгриппа (пандемияның) едәуір жағынан қазіргі уақытта ауқымы өткен онжылдық. Пандемиягриппа 1918 -1919 жылдардың атау алған испанки», салада 20-дан астам млн. адамның өмірін, яғни 2 есе артық бірінші дүниежүзілік соғыс, ал соңғы мәліметтер бойынша (1998 ж) бұл шығындар бағаланады 40-50 млн. адам.
Статистика тұмау ауруының Ресей
Тұмау және ЖРВИ-бірінші орында жиілігі және санына байланысты жағдай әлемде және барлық жұқпалы аурулардың 95%. Жыл сайын әлемде әдіскер-ден 500 млн. адам болды, 2 млн оның ішінде өледі. Ресейде жыл сайын тіркейді жылғы 27,3 дейін 41,2 млн. ауырған гриппов және басқа да ЖРВИ.
1997 жылы РФ-да тіркелген 7,6 млн. тұмау. Тұмау құрылымында инфекциялық және паразиттік аурулардың құрады, 19,7% — ға өсті. Егер деп санауға болады, бір жылдың ішінде тұмау ауыстырады орта есеппен 1 — 2 есеге, онда әрбір алтыншы-жетінші ресейлік кейде қатыстырылмауы эпидемиялық процесс. Сандар бұл, алайда, қатты преуменьшены-толық тіркеу тұмау және ЖРВИ.
2000 жылы Ресейде тұмау поразил 8%. 38 адам қайтыс болған. Мәскеуде қаза болды, 14 адам, оның ішінде 4 бала.
Неғұрлым дәл анықтау әдістері гриппозных аурулардың көмегімен іріктеп медициналық қарау және сауалнамалар тұрақты топтарын көрсеткендей, АҚШ тәжірибесі бойынша, орта есеппен бір адамға шамамен 3 тұмаудың немесе ЖРА.
Статистика жылдық сырқаттанушылық пен өлім-жітім тұмау шет елдерде
Ел
Кол. тұрғындары
(млн.)
Аурулар-
ваемость тұмау
Саны госпита-
лизаций
Саны смерт. оқиға
АҚШ
250
15 млн. — 30 млн.
175,000 — 4,000,000
12,500 — 37,500
Австрия
8
480,000 — 960,000
5,600 — 12,800
400 — 1,200
Бельгия
10
600,000 — 1,2 млн.
7,000 — 16,000
500 — 1,500
Франция
56
3,36 млн. — 6,72 млн.
39,200 — 89,600
2,800 — 8,400
Германия
77
4,62 млн. — 9,24 млн.
53,900 — 123,200
3,850 — 11,550
Италия
55
3,3 млн. — 6,6 млн.
38,500 — 88,000
2,750 — 8,250
Португалия
10
60,000 — 120,000
7,000 — 16,000
500 — 1,500
Испания
40
2,4 млн. — 4,8 млн.
28,000 — 64,000
2,000 — 6,000
Швейцария
7
420,000 — 840,000
4,900 — 11,200
350 — 1,050
Нидерланды
15
0,9 млн. — 1,8 млн.
10,500 — 24,000
750 — 2,250
Ұлыбритания
56
3,36 млн. — 6,72 млн.
39,200 — 89,600
2,800 — 8,400
Эпидемиология
Эпидемия және пандемия
Эпидемиясы туралы айтады кезде бір мезгілде ауырады, тұмау адамдардың саны көп бір елде. Ұзақтығы тұмау эпидемиясы, әдетте құрайды, 3-6 апта.
Жағдайда пандемия тұмауы зақымдайды бір мезгілде көптеген адамдар әр түрлі елдерде. Бұл жағдайда ауру шақырады жаңа серотипамивируса тұмау, оларға көнгіш халықтың басым бөлігі. Сондықтан вирус таралады өте жоғары жылдамдықпен тудырады ауру өте ауыр түрде.
Ең қатыгез белгілі пандемияның тұмау өзендерде 1918 жылы. Болжам бойынша, алғашқы оқиғалардың Қытайда, бірақ алғашқы құжатпен расталған жағдайда өлімге респираторлық аурудың болды сипатталған америка Құрама Штаттарында наурыз 1918 және порт қалаларында Франция, Испания және Италия сәуір 1918. Адамдар ауруы деп атап кеткен «испан қызбамен». 10 айдың ішінде зардап шеккен халық. Қайта өзгерістер аурудың болды 1918-19 және 1919-20 жж. және таң қалдырды емес, кім ауырып бірінші шарықтау шыңы. Жоғалту жан түршігерлік болды: ең оптимистік болжамдары жылғы испанки өлгендер саны 20 млн. адам, алайда, кейбір деректер бойынша, бұл көрсеткіш жетті 40-50 млн.
Тарату
Бірі-жұмбақтар тұмау вирусының болып табылады, бұл көп уақыт вирус болса, популяцияның. Эпидемиислучаются, әдетте, күзде немесе қыста (Северное полушарие) немесе көктемде және жазда (Оңтүстік жарты шарда). Ұзақтығы эпидемиисоставляет 1-3 ай ішінде, содан кейін вирус қайтадан жоғалады. Ол айналатын қалған уақытта, қай жерде және қалай антигенный дрейфі, әлі күнге дейін соңына дейін анық емес. Ең ықтимал гипотеза», — дейді вирус айналатын ауданында экватора (тұмау ауруының тіркеліп, жыл бойы).
Анықталады, айқын тәуелділік аурулардың деңгейін қала тұрғындарының қала халқының санынан. Ең жоғары эпидемиялық ауру ОРЗ байқалды қалаларда халық саны 1 млн. және одан көп — 29,7% — ға, қалаларда 500 мың теңгеден 1 млн. — 24,1%, ал қалаларда аз 500 мың — 22,1% — ға өсті. Сондай-ақ, заңды түрде азаяды тиісті топтары қалалар мен эпидемическаязаболеваемость тұмау : 11,3% ; 10,9% — ға және 9,7 % — ға өсті.
Уақытша құрылымы
Тұмау — бұл ауру туындайтын, маусымдық. Солтүстік жарты шарда ең тұмау тиеді қыс айларында. Оңтүстік жарты шарда, керісінше, аурудың тіркеледі. В тропиках байқалмайды қандай маусымдылық — тұмаудың бұрқ пайда болып, жыл бойы, жиі ауысқан кезде ауа-райы.
Жоғары жиілігі эпидемийв жылдың суық мезгілінде, шамасы, түсіндіріледі туындайды үлкен скученность адамдар жабық үй-жайларда уақытында суық және ылғалды ауа-райы.
Даму шамасына қарай эпидемиименяется бөлу ауырғандар санының (диагнозы расталған зертханалық зерттеулермен) жас топтары бойынша. Осылай, қарай ауқымын кеңейту эпидемиипроисходит қозғалыс жағына қарай мектеп жасына дейінгі балалар мен ересектер. Емдеуге жатқызу толған адамдар 65 жастан және одан жоғары бөлігі, әдетте, екінші жартысы індет.
Жұқтыру көзі
Вирусының резервуары әдетте көзі науқас адам болып табылады. Соңғы тұмаудың бұрқ (мысалы, Гонконгте) береді деп болжауға негіз болуы мүмкін вирустың А типті жануардан.
Тұмаумен кез-келген жастағы адамдар ауырады, бүкіл әлемде, бірақ ең көп аурулар байқалады балалардың жасы 1 жастан 14 жасқа дейін (37%), төрт есе артық егде жастағы (10%).
Контагиозность
Кезең контагиозностиКонтагиозностьначинается дейін созылады инкубациялық бүкіл лихорадочныйпериод жетіп, өзінің максимум арқылы 1-2 күннен кейін, аурудың басталған. Кейін 5-7-ші күні ауру вирустың концентрациясы шығарылған ауадағы күрт төмендейді, науқас айналады іс жүзінде неопасным айналадағылар үшін.
Үлкен эпидемиялық қауіп төндіреді науқастар ауырған кезде тұмау емес, үйде қалады, ал жалғастыруда баруға қоғамдық орындар. Жалғастыра отырып, белсенді өмір салтын жүргізуге, олар жұқтырып үлгереді үлкен саны адамдар.
Вирустың
Жұқпаның жүзеге асырылады ауа-тамшы арқылы. Вирус-бабына шырышты тыныс алу кезінде тыныс алу, түшкіргенде, жөтелгенде, сөйлескенде бөлінеді үлкен концентрациясы және болуы мүмкін во взвешенном состоянии бірнеше минут. Сондай-ақ, ықтималдығы бар инфекцияның берілу арқылы үй тұрмысындағы заттар, емізік, ойыншық, киім-кешек, ыдыс-аяқ

Жалған дабыл ма?
1997 жылы Гонконгта тіркелген өлім тұмаудан балаға. Көмегімен зертханалық диагностика болғандай, бала жұқтырған А типті тұмау вирусын Идентификациялау кіші түрдің вирусының көмегімен теру антисыворотокпротив белгілі вирустардың адам мен шошқа тұмауының А типті мүмкін болмай шыққан. Алайда, қолдану теру антисыворотокпротив барлық белгілі подтипов гемагглютининаи нейраминидазывсе сол мүмкіндік берді шартты түрде жіктеуге бұл вирус қалай H5N1 немесе H5N4. Одан әрі талдау растады, бұл вирус шын мәнінде қарадым подтипу H5N1. Бұл вирус ұқсас с подтипом вирустың шақырған жойылуы 7000 тауық Гонконг 1997 жылы мамыр айында.
Қараша айында 1997 инфекция ұмытылмауы тиіс ерлік. Бұл вирустан зардап шекті 18 адам, олардың 6-ы қайтыс болды. Бір мезгілде байқалған тұтану, аурудың осы түрімен вирустың бар балапандар. Жасалған болжам, бұл құс мыналар жұқтыру көзі адам үшін, бірақ вирустың адамнан адамға белгіленді. Қауіпсіздік мақсатында Үкімет Гонконг шешті акциясын өткізу, жою бойынша барлық пен қаз балапандарын ел аумағында (бір миллион дана), одан кейін осындай ауру жағдайлары байқалған жоқ.
Бұл жағдай айқын суреттейді туындау қаупін пандемиигриппа, ол жүзеге асырылды-кездейсоқ мүмкін болмаған таралу беру арқылы адамнан адамға.
1999 жылы Гонконгта тіркелген тағы 2 жағдай, тұмау, туындаған жаңа штаммомвируса. Зардап шегіп, 2 бала, 1 жасқа дейінгі және 4 жыл. Вирустың түрі ретінде айқындалған, H9N1. Талдау көрсеткендей, вирустар ең ұқсас вирусын A/QUAIL/HONG KONG/G1/97; ішкі геныже болды ұқсас ішкі генамивируса бөлінген 1997 жылы (H5N1).
Мамандардың пікірінше,…
келесі пандемиягриппа лажсыз, бірақ ешкім білмейді, қашан дәл қалса пандемия;пандемиислучаются орта есеппен алғанда, әрбір 30-40 жыл, ал қазіргі уақытта тұмау вирусы А (H3N2) айналатын, міне, 30 жылдан астам. Сондықтан пандемияможет басталуы іс жүзінде кез келген уақытта.арасындағы сәйкестендіру арқылы жаңа вирустың басталар пандемииможет өтуге 1 айдан 6 айға дейін;Пандемия пайда болуы мүмкін бір мезгілде әр түрлі странахВоздействие пандемиина адамдардың денсаулығы болуы мүмкін өте күшті. Болжам бойынша, АҚШ-тың:
200 млн. адам болады инфицировано;40-тан 100-ге дейін млн. адам заболеют;18-ден 45 млн. адам болады қажет амбулаториялық емдеу;300000 дейін 800000 адам ауруханаға жатқызылды;88000 300000 адам умрет.
Егер экстраполировать бұл Ресейге, онда:
120 млн. адам инфицировано;Дейін 60 млн. адам заболеют;30-ға Дейін млн. адам қажет амбулаториялық емдеу;500 мыңға Дейін адам ауруханаға жатқызылды;200 мың адам умрет.
Барынша үлкен тәуекелге ауырып бейім болады дәрігерлер мен медбикелер, өйткені олар үнемі науқастармен тұмау.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *