Қызылша ауруы туралы мәлімет реферат қазақша

Қызылша ауруы (лат. Morbilli) — өткір жұқпалы вирустық ауру деңгейі жоғары, жетіспей (индексі контагиозности 100% — ға жақындайды), ол сипатталады жоғары температурада (40,5 °C), қабыну шырышты қабықтың, ауыз қуысының және жоғарғы тыныс алу жолдарының, конъюнктивитом және өзіне тән пятнисто-папулезной жояды, тері қабаттарының жалпы интоксикация.

Қызылша белгілі ежелгі дәуірден бері. Оның егжей-тегжейлі клиникалық сипаттамасы құрады, араб дәрігері Разес (IX ғасыр), ағылшындар Т. Сиднэм және Р. Мортон (XVII ғасыр). XVIII ғасырдың қызылша ретінде қарастырады өзіндік нозологию. Вирустық этиологиясы аурудың дәлелдеді. Эндерсон және Д. Гольдбергер (1911). Қоздырғыш бөлінді. Д. Эндерс және Т. б. Пиблс (1954). Тиімді серопрофилактику қызылша әзірледі. Р. Дегквитц (1916-1920). Тірі вакцина, қолданылатын 1967 ж. жоспарлы вакцинация әзірледі, а. А. Смородинцев с. авт. (1960).
Арандата / Себептері Қызылшаға:

Қызылша қоздырғышы болып табылады РНК-вирус түрі морбилливирусов, тұқымдас, парамиксовирусов бар сферическую нысанын және диаметрі 120-230 нм. Тұрады нуклеокапсида — шиыршық РНҚ плюс үш ақуыз және сыртқы қабығының құрылған матричными ақуыздарымен (жер үсті глюкопротеинами) екі түрі бар — олардың бірі гемагглютинин, басқа «гантелеобразный» белок.

Барлық белгілі вирус штамдарын тиесілі бір серовару; антигенная құрылымы сходна қоздырғыштармен парагрипп және эпидемиялық паротитке. Ең маңызды антигендер — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид және мембраналық ақуыз.

Вирус малоустойчив сыртқы ортада ағзадан тыс жерде әсерінен түрлі химиялық және физикалық факторлардың (сәуле, қайнату, өңдеу, дезинфекциялау құралдарымен). Бөлме температурасында сақтайды белсенділігі шамамен 1-2 тәулік, төмен температурада — бірнеше апта ішінде. Оңтайлы температура сақтау үшін вирус — (-15)-(-20) °С.

Қарамастан нестойкость әсеріне сыртқы ортаның белгілі жағдайларына вирустың таралу қашықтықтарға тогымен ауа бойынша желдету жүйесі — жылдың суық мезгілінде бір бөлек алынған ғимаратта орналасқан. Әлсіреген штамдары коревого вирустың үшін пайдаланылады өндіру тірі қызылшаға қарсы екпеге.
Патогенезі (не?) кезінде Қызылшаға:

Берілу жолы-қызылша — ауа-тамшылы, вирус бөлінеді сыртқы ортаға үлкен мөлшерде ауру адамның бабына слизью кезінде жөтел, чихания және т. б.

Инфекция көзі — қызылшамен ауырған науқас кез келген нысанда, ол жұқпалы айналадағылар үшін соңғы күн инкубациялық кезең (соңғы 2 күн) 4-ші күн высыпаний. 5-ші күн высыпаний науқас жұқпалы емес деп саналады.

Қызылшамен ауырады, көбінесе жас аралығындағы балалар 2-5 жыл және едәуір сирек ересектер, осы аурумен ауырған балалар жасы. Жаңа туған балалар бар колостральный иммунитет берілген оларға аналар, егер сол переболели қызылшамен бұрын. Бұл иммунитет сақталады, алғашқы 3 ай үшін. Кездеседі туа біткен қызылша кезінде трансплацентарном вирусын жұқтыру ұрықтың науқас анадан.

Ауырғаннан кейін дамып, тұрақты иммунитет, қайта қызылшамен ауру адам, ілеспелі патология иммундық жүйесін, күдікті, бірақ мұндай жағдайлар сипатталған. Көптеген жағдайда қызылша байқалады қыс-көктем (қаңтар-мамыр) кезеңі көтерумен аурудың әрбір 2-4 жыл.

Қазіргі уақытта елдерде жүргізетін активіне тотальды қызылшаға қарсы вакцинациялауды ауру кездеседі түрінде бірен-саран жағдайлар немесе шағын эпидемиялар.

Инфекция қақпасы қызмет етеді шырышты және жоғарғы тыныс алу жолдарының және, мүмкін, көз ауруының асқынуы. Кейін бастапқы репликация » эпителиальных жасушаларында және регионарлық лимфа түйіндерінде қоздырғышы енеді қан, алғашқы вирусемия дамиды қазірдің өзінде инкубациялық кезеңде. Нәтижесінде вирус диссеминирует тіркеледі түрлі органдар мен екінші рет жинақталады жасушаларында макрофагальной. Органдарында (лимфа түйіндерінде, көмекей безі, кейде өкпе, ішекте, бауырда және көк бауырда, миелоидной тіні сүйек кемігі) дамиды аздаған қабыну инфильтраттары с пролиферацией ретикулоэндотелия және білімі бар многоядерных алып жасушалар. Инкубациялық кезеңде саны вирустардың организмде тағы салыстырмалы түрде көп емес және мүмкін нейтрализовано енгізе противокоревого иммуноглобулин тұлғаларға контактировавшим ауыратын қызылша, 5-ші күнінен кешіктірмей күннен кейін контакт.

Пайда жолдарында қабыну симптомдары тұспа-тұс келеді туындауы екінші толқыны вирусемии. Ең жоғары концентрациясы вирустың қан сақталады катарального кезеңнің бірінші күнінен высыпаний, содан кейін күрт төмендейді. 5-ші күніне высыпаний қан пайда болады вируснейтрализующие антиденелер a вирус емес, табу.

Бұл тропностью — эпителиальным жасушаларының шырышты және ОЖЖ-ның вирус негізінен зақымдайды жоғарғы бөлімдер тыныс алу жолдарының (кейде, сондай-ақ бронх және өкпе), конъюнктиву, төмен дәрежелі асқазан-ІШЕК жолдарының. Дамуда қабынуы пайда болуына алып жасушалар лимфоидных ісіктерде ішектің, сондай-ақ, ОЖЖ, соның салдарынан пайда асқынулардың даму мүмкіндігін түрінде менингитпен ауырғаннан және менингоэнцефалитов. Белоктық компоненттер вирустың биологиялық белсенді заттар, босайтын жауап айналымын вирустың мән береді катаральному асқынуына да зақымданған органдары инфекциялық-аллергиялық сипаты. Спецификалық қабыну ошақты процесі аллергиялық реакция, дистрофией эпителий көбеюіне, қан тамырларының өткізгіштігін, периваскулярной инфильтрацией және ісінуімен негізін қалыптастыру аталып энантемы дақ, Филатова-Коплика-Вельского шырышты қабығында, бет жағы және ерінге, ал кейінірек экзантемы.

Жүйелік зақымдануы лимфа тіні, макрофагальных элементтері, бөлімдерінің ОЖЖ (ретикулярной формация, подбугровои облысы және т. б.) әкеледі транзиторному басу гуморальных және жасушалық иммундық реакциялар. Әлсіреуі белсенділіктің спецификалық емес және спецификалық факторларының қорғау, свойственное қызылша, кең шырышты қабаттың зақымдалу респираторлық асқазан мен ІШЕК, сондай-ақ төмендеуі витаминдік алмасудың тапшылығы витаминдер С және А тобын құрайды факторлардың туындауына ықпал ететін әр түрлі бактериялық асқынулар.

Жазылғаннан кейін иммунитет қалыптасады бастап өмір бойы сақтай противокоревых антиденелердің қан. Сонымен қатар, деп есептейді вирус ұзақ уақыт қалып, адам организмінде және кінәлі даму баяу инфекция түрінде прогрессивті склероз, жітілеу склерозирующего панэнцефалита, сондай-ақ, мүмкін, кейбір жүйелі аурулар — жүйелі қызыл жегі, жүйелі склеродермияның клиникасы, ревматоидтық артрит.

Жерде микроскопиялық көрінісі: слизистая тыныс алу жолдарының ісінуі, полнокровие тамырларының ошақтары некроз учаскелері метаплазии эпителий, ошақтық лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом қабатында. Ретикулоэндотелиальная система — жасушалар Warthin-Finkeldey. Тері өзгерістері, сосочковом қабатындағы дерманың түрінде ісінуі, полнокровия ыдыстарды кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокустар некроздың » эпидермисте.
Қызылша Симптомдары:

Инкубациялық кезеңі орташа 1-2 апта, пассивті иммунизация кезінде иммуноглобулином ол удлиняться дейін 3-4 апта. Қазіргі клиникалық жіктеу бөледі типичную нысаны қызылша түрлі дәрежедегі және атипичную нысаны. Циклдік ағым аурудың типтік түрінде бөліп көрсетуге мүмкіндік береді жүйелі үш кезең клиникалық көріністердің қызылшаға:
• катаральный;
• кезең бөртпелер;
• сауығуды.

Катаральный кезеңінде жіті басталады. Пайда жалпы әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, ұйқының бұзылуы. Қызуының кезінде ауыр нысандары жетеді 39-40 °С. Белгілері, оның ересек науқастарға көрсетілген қарағанда әлдеқайда көп. Бірінші күннен бастап аурудың атап тұмау с обильными слизистыми, кейде көлемдегі иісті шырышты-гнойными бөлінділерімен. Дамуда навязчивый құрғақ жөтел, балаларда ол жиі айналады өрескел, «лающим», сүйемелденеді осиплостью дауыс беру және (бірқатар жағдайларда) стенотическим тыныс алу. Бір уақытта дамып, конъюнктивит, біртекті өң ашады ғасыр, гиперемией конъюнктив, инъекция склер және іріңді бөлінді бар. Жиі таңертең қабақтар слипаются. Науқастың тітіркендіреді жарқын жарық. Тексеру кезінде науқастардың қызылшамен балаларды анықтайды одутловатость тұлғалар, гиперемия, шырышты ауыз қуысындағы, зернистость жұтқыншақтың артқы. Ересектерде бұл симптомдар көрсетілген шамалы, бірақ бақылайды лимфаденопатию (көбінесе мойын лимфа), прослушивают қатаң тыныс, құрғақ сырылдар. Науқастың атап ұзаққа созылмайтын кашицеобразный орындық.

3-5-ші күні науқастың көңіл-күйі біршама жақсарды төмендейді қызба. Алайда кейін қайтадан күшейеді көріністері интоксикация және катарального синдром, дене температурасы көтеріледі-ден жоғары сан. Осы кезде шырышты қабығында, бет қарама-қарсы кіші азу тістің (сирек шырышты қабығында ерін мен қызыл иектің) анықтауға болады үлкен клиникалық диагностикалық белгісі қызылша — дақтар Филатова-Коплика-Вельского. Олар бірнеше шығыңқы және тығыз тіркелген ақтаңдақтары, окруженные жіңішке жиекті гиперемия (түрі «манной жетті»). Балалардың элементтері әдетте жоғалады пайда болуымен экзантемы, ересектерде сақталуы мүмкін бірінші оның күн. Бірнеше бұрын дақтарды Филатова-Коплика-Вельского немесе бір мезгілде олармен шырышты қабығында, жұмсақ және жартылай қатты таңдайдың пайда болады қызылша энантема түрінде қызыл дақтарды, дұрыс емес пішінді, шама с булавочную бастиек. Арқылы 1-2 тәулік олар төгіледі және жоғалады жалпы гиперемированном фонында шырышты.

Сол кезде нарастании интоксикация симптомдары, кейде байқауға болады диспептические құбылыстар. Жалпы катаральный кезеңі жалғасуда 3-5 күн, ересектер кейде ұзаққа созылып дейін 6-8 тәулік.

Кезінде бөртпелер бұзудың катаральный. Тән пайда болуы жарқын пятнисто-папулезной экзантемы бар үрдісін қосу және білім фигуралардың учаскелерімен сау терінің, олардың арасындағы.
• Бірінші күні бөртпе элементтері пайда болып, бетке, құлақ артына, бастың шашты бөлігінде, сосын сол күні туындайды атынан және мойында, кеуденің жоғары бөлігінде.
• 2-ші күні бөртпелер бөртпе жабады дене тұрқы үстіңгі бөлігін жет.
• 3-ші тәулікте элементтері экзантемы ретінде аяқтағы және дисталды бөлімдердің жетекшісі, атынан бледнеют.

Нисходящая реттілігі высыпаний тән қызылша болып табылады өте маңызды дифференциалды-диагностикалық белгісі. Ересектерде бөртпе кейде обильнее қарағанда, балаларда, ол крупнопятнисто-папулезді, жиі төгу кезінде аурудың ауыр болуы мүмкін геморрагиялық элементтер.

Кезінде бөртпелер еріп күшейту, тыныс жолдарында қалыптан тыс құбылыстың — мұрыннан су ағуымен, жөтел, слезотечения, светобоязни және максималды айқындылығын жоғалтуы қызба және басқа белгілері токсикоз. Науқасты тексеру кезінде жиі анықтайды белгілері трахеобронхита, қалыпты айқын көрінген тахикардияны және артериальную гипотензияны.

Сауығуды (пигментация) көрінеді жақсартумен жалпы жағдайы науқас: олардың көңіл-күйі айналады қанағаттанарлық, дене температурасы қалпына келеді, бірте-бірте жоғалады катаральные белгілері. Элементтері бөртпе бледнеют және угасают сол тәртіппен, қандай олар басылып жүрді, бірте-бірте превращаясь-ақшыл-қоңыр дақтар пайда болады. Кейіннен пигментация жоғалады 5-7 күн. Кейін оның құрып кету байқауға болады отрубевидное қабыршақты тері, негізінен тұлға. Пигментация және қабыршақтануы, сондай-ақ қызмет етеді диагностикалық маңызды болғанымен, ретроспективными қызылша белгілері.

Осы кезеңде атап белсенділігінің төмендеуі спецификалық емес және спецификалық факторлар (қызылша анергия). Реактивтілікке ағзаның қалпына баяу, ішінде кейіннен бірнеше апта және тіпті ай сақталады төмен бергіштігін түрлі патогенным агенттер.

Митигированная қызылша. Типтік нысаны, дамушы тұлғалардан алған пассивті немесе белсенді қызылшаға қарсы иммундауды немесе бұрын ауырған ол. Айырмашылығы неғұрлым ұзақ инкубационным кезеңімен, жеңіл ағыммен байланысты аз айқын немесе мүлдем жоқ айқын интоксикация, қысқартылған катаральным кезеңі. Дақтар Филатова-Коплика-Вельского көбінесе жоқ. Бөртпе тән, бірақ высыпание туындауы мүмкін бір мезгілде бүкіл бетіне дене және аяқ-қол немесе болуы восходящую реттілігі.

Абортивная қызылша жатады атипичным нысандары аурулары. Басталады ретінде типтік нысаны, бірақ үзіледі арқылы 1-2 күн ауру басталғаннан кейін. Бөртпе пайда болады, тек тұлға және дене тұрқы, дене температурасының жоғарылауы қадағаланады, әдетте, тек бірінші күні высыпаний.

Сондай-ақ, қарсы алады субклинические нұсқалары қызылша анықталған тек серологиялық зерттеу кезінде жұп сарысуларды қан.

Қызылшаның асқынулары
Ең жиі қызылша асқынуы — пневмония. Ларингит және ларинготрахеобронхиты балаларда жүргізе алады дамуына жалған жарма. Қарсы алады стоматиттер. Менингиттер, менингоэнцефалиты және полиневриттер жиі қадағалап отыр ересектерде, бұл жай-күйі, әдетте, дамып кезеңде пигментация. Ең қауіпті, бірақ, бақытымызға орай, сирек асқынуы (көбінесе ересектерде) кейде аталып энцефалит.
Диагностика Қызылшаға:

Зертханалық деректер кезінде қызылшаға:
лимфопения, лейкопения, егер бактериялық асқынулардың — лейкоцитоз, нейтрофилез. Кезінде коревом энцефалите — жоғары мазмұны лимфоциттер жұлын сұйықтығы. Арқылы 1-2 күннен кейін высыпаний артады спецификалық IgM. 10 күннен кейін IgG. Анықтау үшін ерекше противокоревых антиденелер пайдаланылады гемагглютинация реакциясы. Ерте мерзімде аурулар вирус анықталса әдісімен иммунофлюоресценции.

Бөлу вирусының носоглоточных шайындылар және қоюды серологиялық реакцияның (РТГА, РСК және РН жұптық сыворотках) клиникалық практикада сирек қолданады, себебі олардың нәтижелері киеді ретроспективті сипатта болады.

Қызылша сүйелден, қызамық, скарлатины, псевдотуберкулеза, аллергиялық (дәрілік және т. б.) дерматитов, энтеровирустық инфекция, сарысулық концентрациясының ауруы және басқа да аурулардың пайда болуымен қатар жүретін тері высыпаний.

Қызылша ерекшеленеді кешені негізгі клиникалық көріністердің катаральном кезеңде: интоксикация, насморке обильными бөлінділерімен, навязчивый дөрекі, «лающий жөтел, дауыстың қырылдауы, айқын конъюнктивит, біртекті өң ашады ғасыр, инъекция тамырларының склер және іріңді бөлінді бар, фотофобия, пайда болуы түбегейлі клиникалық диагностикалық белгісі — дақтардың Филатова-Коплика-Вельского 3-5-ші күні ауырған. Содан кейін туындайды жарқын пятнисто-папулезді экзантема бар үрдісін қосу. Өте маңызды дифференциалды-диагностикалық белгісі тән қызылша (қоспағанда митигированной) болып табылады нисходящая реттілігі высыпаний.
Емдеу Қызылшаға:

Емдеу қызылша симптоматикалық жағдайда даму пневмония немесе басқа да бактериялық асқынулардың көрсетілді антибиотиктер, ауыр жағдайларда жарма кортикостероидтар қолданылады. Рибавирин көрсетті өзінің тиімділігін in vitro. Алдын алу және емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін үлкен доза дәрумені А.

Асқынбаған формалары жиі емдейді үйде. Науқастарды ауруханаға жатқызады ауыр және асқынған түрлерімен, сондай-ақ эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша жүргізіледі. Ұзақтығы төсек режимін дәрежесіне интоксикация және оның ұзақтығы. Арнайы диетаны талап етілмейді. Этиотроптық терапия жоқ, әзірленді. С интоксикация күресіп тағайындау сұйықтықтың көп мөлшері. Жүргізеді ауыз қуысының күтімі мен көзімен. Жоққа тітіркендіргіш әсері тікелей күн сәулесі мен жарық жасанды жарық. Сондай-ақ, тағайындайды антигистаминдік және симптоматикалық препараттар. Бар хабарлар туралы оң әсері интерферон (лейкинферона) тағайындау кезінде ерте мерзімде ауырған ересек науқастарға. Кейбір жағдайларда, ауыр және босанғаннан кейінгі кезеңге асқынған ішінде қызылшаға, мүмкін, антибиотиктерді тағайындау. Кезінде коревом энцефалите қолдану қажет үлкен дозада преднизолонды жамылып бактерияға қарсы препараттар.

Қызылша Ауруының Алдын Алу:

Жаппай екі дүркін балаларды вакцинациялау противокоревой вакцинасымен ал 1 жаста және 6 жаста. Қызылшаға қарсы Вакцина алғаш рет 1966 жылы құрылды.

Белсенді иммундық алдын алу қызылшаға қолданады тірі коревую вакцина (ЖКВ). Оны дайындап келген вакцинного штамм Л-16, өсірілген мәдениеті жасушалардың, эмбриондардың жапондық бөдене. Украинадағы қолдану рұқсат етілген ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), кешенді вакцина, қызылша, қызамық және паротитке ММР (Мерк Шарп Доум, АҚШ).

Тірі коревую вакцина егеді балаларға болевшим қызылша, 12-15 айлық. Ревакцинацию сияқты жүргізеді және вакцинациялау, бір рет 6 жыл алдында отырды. Оның мақсаты — балаларды қорғау, олардың бір немесе өзге де себептер иммунитет емес, қалыптасты. Иммундау кемінде 95% бала қамтамасыз етеді жақсы қорғаныш әсері. Жай-күйін бақылау үшін иммунитетті жүргізеді іріктеп серологиялық зерттеулер. Аймақтық комитеті ДДҰ-ның Еуропа үшін 48-ші сессиясының » (1998) ретінде мақсаттары бағдарламасын Денсаулығы «21» көздейтін элиминацию қызылша Аймағының, 2007 ж. немесе бұрын. 2010 ж. элиминация аурудың тіркелуі тиіс және сертификатталған әрбір елде.

Пассивті иммундық профилактикаға жүргізеді енгізе противокоревого иммуноглобулин.

Жақында ғана, алдында Екінші Дүниежүзілік соғыс, біздің елімізде, сол сияқты барлық еуропалық елдерде және АҚШ-та, қызылша міндетті түрде заболевал. Біреулері бұрын, басқа, кейін, бірақ қызылша поражала. Осылайша, жеке ортасына дейін 60-шы жылдардың, қашан құрылғаннан кейін қызылшаға қарсы вакцина жағдай басталғанға тез өзгеруі. А енгізілгенге дейін егу қызылша жыл сайын болело 1,5— 2 миллион.
Барлығы 15 жыл бұрын қызылша жыл сайын берді 20-дан 30 процент барлық жұқпалы аурулардың бере отырып, тек қана тұмау мен жіті респираторлық аурулар.. Ауруы жиі барысында түрлі асқынулар, олар тән қызылша. Қызылша өте қауіпті аурумен: одан умирал әрбір үшінші, әрбір бесінші ауырған бала.
Қызылша вирусы ағзаға тыныс алу жолдары мен көздің шырышты қабығына. Енеді, жергілікті лимфа түйіндері бастайды, олардың көбеюге. Қазірдің өзінде үшінші күні жұқтырғаннан кейін үлкен санын вирустың бастайды үздіксіз түсуге қан. Адам дені сау, қан өзінде миллиондаған вирустар.
Зерттей келе бұл аурудың сатысына, вирусологи орнатты өте қызықты дерек: вирустар, қызылша тұр емес қан сарысуында, ал берік байланысты лейкоциттері. Егер мұндай лейкоциттер үйренген қан хорошенько отмыть мен қоспалар енгізу восприимчивому адамға, ол міндетті түрде ауырып қалған.
Сонда парадоксальная жағдай: лейкоцит бағытталған қорғауға ағзаға жылғы микробтарды, клетка, вырабатывающая интерферон үшін вирустармен күресудің болды нәрсе жылқы шабандоздың — вирустың «қызылша», «оседлав» лейкоциттер қолданылады енді бүкіл организмге. Сонымен қатар, вирус тіпті көбейеді ішінде лейкоциттердің.
Қан айналаға қызылша вирусы сөзбе-сөз, барлық органдар. Ол бірден енгізілуде жасушалары, лимфа түйіндері, лимфа және қан тамырларының бастайды, олардың көбеюге. Ағзаның қорғаныс күштері бола алмайды кедергі таратуға вирустар, қызылша, олар бұл көпшілігіне қатысты басқа да вирустар. Қызылша вирусы ішіндегі лейкоцита ішінде де, танк, барлық кедергіні жеңеді. Әсіресе зақымданады өкпе, ас қорыту жолы және ми. Өкпенің зақымдалуы туғызды кең қабыну өзгерістер дамыды ауыр пневмония. Бұрын бұлар өлім-жітімнің негізгі себебі қызылшаға .
Түсуін вирустың ми асқынуына әкеледі ми тіндері: энцефалит дамиды. Өткен ол туындамас көптеген науқастарда, бұл сүйемелденді дамуына ең жағымсыз асқынулар қызылша —’ақыл-ой кемістігі бар. — Науқастарды қызылша екен, ал біздің уақытта арнайы құралдардың көмегімен — электроэнцефалографов мүмкіндік беретін айтуға функционалдық белсенділігін ми көрсеткендей жартысында дерлік ауырған басталады айқын өзгерту функциялары ми.
Кейде қызылша вирусы ұзақ уақытқа кешіктірілсе, орталық жүйке жүйесі ауырған. Ол қалай жоғалады, маскируется онда ұзақ жылдарға. Тек, 3-7 жыл ішінде қайтадан іске қосылады және кенеттен туғызады атылған шиеленісуі — панэнцефалит. Бала, жиі, енді жасөспірім кенеттен бұзылады үйлестіру қозғалыстар, содан кейін қиын болып әрі қарай, ол бірте-бірте глупеет, құяды балалық және бірнеше айдан кейін көз жұмады. Бақытымызға орай, бұл жағдайлар өте сирек кездеседі.
Бірі өте қауіпті асқыну кезінде қызылша және ортаңғы құлақ қабынуы, кейін оның бала кезін ішінара немесе толығымен жабық болады. Кейде басталған қабынуы жүрек бұлшық — миокардит. Қызылша тудырды жаралану мүйіз қабығының, көз, нәтижесінде бала жоғалтты көру, кетпейтін соқыр. Мұның бәрі біздің елде салыстырмалы түрде жақында, қандай да бір 50 жыл бұрын.

Қызылша вирусы — ең летучий және ең заразительный .барлық танымал жер. Жеткілікті әлі болевшему баланың немесе ересек тап бір үй-жайға жұқтырылған, ол міндетті түрде ауырып қалған. Қызылша лезде таралды барлық үй-жайларға, ол жерден жұқпалы ауру. Ол соншалықты оңай вырывалась бірі-терезе, есік, бірнеше рет описывались жағдайлары балаларға ауру жұқтыру болған басқа қабатта. Қызылша вирусы сөзбе вылетал терезе арқылы бөлме, онда ойнаған немесе өмір сүрген қағынған бала, және токпен ауа вовлекался басқа үй-жайлар, заражая онда барлық әлі болевших бейім қызылша ауруының балалар және ересектер.
Шамамен ортасына дейін біздің ғасыр емдеу үшін қызылшаға ешқандай медициналық құралдарды немесе арнайы дәрі-дәрмек. Тек кейін өнертабыс пенициллин және басқа антибиотиктерді дәрігерлер алды күрес құралдары көптеген қиындықтармен кездесуі өтті. Ақыры, дәрігер болудан созерцателем аурулары, бессильным еді де, оған ықпал ету.
Соғыстан кейін алынды емдік гамма-глобулин, дәрігерлер қолдана бастады және алдын алу үшін және емдеу үшін қызылшаға. Енді дәрігер еді жеңілдетуге аурудың ауырлығы және белгілі бір дәрежеде азайтуға инфекция таратқаны баланың начавшимся ауруға, кейін бөртпе.
Гамма-глобулин қаннан дайындайды донор арқылы арнайы тазалау және концентрациялау. Нәтижесінде алады сұйықтық жоғары мазмұны әр түрлі антиденелер, соның ішінде антиденелердің қызылшаға қарсы.
Егер дені сау балаларға гамма-глобулин енгізеді кейін алғашқы күндері олардың жанасу коревым науқастарға, ол ескертеді аурудың дамуы немесе айтарлықтай әлсіретеді. Алайда, профилактикалық әрекеті гамма-глобулин жазылады: бар болғаны үш-бес апта. Сондықтан, егер оны пайдалануға, қорғау үшін ықтимал жұқтыру, онда әрбір жаңа қатері аурудың талап етіледі қайта кіріспе гамма-глобулин, бұл іс жүзінде мүмкін емес, өйткені препараттың өндірісін санына байланысты донорлардың қан.
Кейін өнертабыс антибиотиктер және емдеу гамма-глобулин өлім қызылшаға қарсы алдық күрт төмендетуге мүмкіндік береді, алайда саны жыл сайын болевших балаларды қалған әлі де орасан зор. Күзде барлық елдерде басталды сырқаттанушылықтың жоғарылауы, ал үш жылда бір рет туындады обширнейшие індет. Бақытымызға орай, қызылша вирусы един рахатын. Мұның растауы вирусологам әр түрлі елдерде. Олар выделяли вирустар ауру, содан кейін пересылали олардың бір-біріне және сравнивали өз зертханаларында. Пайдалана отырып ең тамаша зерттеу әдістері, олар анықтағандай, және «американдық» және «орыс», және кез келген басқа да вирустар қызылша бар мүлдем бірдей белоктар және нуклеин қышқылдары. «Вирустар мүлдем бірдей «антигенном қатысты», — жазып алды соңында ғалымдар. Бұл заңды, бұл Жердің кез келген нүктесінде, кез-келген елде Еуропа қызылша вирусы тудырады, кім ауру және Африка, Азия, Америка. Мұндай ашылуы болды әсіресе маңызды үшін ғалымдар, олар қойған өз міндеті құру вакцина егілмеген. Болатын жұмыс сөзбе кез келген вирус және, егер сәті түссе жасауға вакцинный препарат, оны қолдануға болады кез келген елде, кез келген құрлықтағы жер.
Міндет болып көрінген әсіресе заманчивой, өйткені, дәрігерлер анықтағандай, переболев қызылша, адамдар берік иммунитет өмір бойы. Екінші рет қызылша ешкім және ешқашан ауырмаған. Рас, кездескен жекелеген хабарлар, описывались жағдайға қайта қызылша, алайда, барлық бұл өте күмәнді. Иә және тексеру кезінде қанның серологиялық әдістермен, яғни анықталған кезде антиденелер, әрқашан белгіленсін, мұндай қайта қызылша, шын мәнінде, болды қызылша. Ауру байланысты вирусын жұқтырған қызамық, герпес немесе туындады қандай да бір себеп.
Алу безвредную және тиімді тірі вакцина болады, тек ослабив бөлінген ауру қызылша вирусы дәрежеде, ол жоғалтып қабілеті тудыруы егілген балалардың қауіпті аурудың симптомдары.
Алдымен ауру балаларды бөлдік көп түрлі штаммдарының вирусының, қызылша, және барлық олар ұзақ жол приучения немесе өзге де дақылдар мата. Нәтижесінде алды әлсіз вирустар, олар тудырған қарқынды білім антиденелерді енгізу кезінде зертханалық жануарлар, және, атап айтқанда, обезьянам.
Еді, кейін сынақтан өткізу, жануарларға вакцина дайын қолдануға адамдар. Бірақ дәл осы кезеңде зерттеу авторлар үшін вакциналар наступала және ең жоғары жауапкершілік. Олар да тәжірибелер жүргізіп, сенімді түрде тексеруге және қауіпсіздігіне кепілдік адамдарға арналған вакциналар, яғни, өте кішкентай балалар, олар әлі қызылшамен ауырған.
Бұл жасы неғұрлым қауіпті. Соңына қарай өмірінің бірінші жылы баланың жоғалып қан аналық антиденелер, олар оны қорғайды қызылшадан алғашқы бірнеше ай бойы өмір сүру. Сонда қосылғанда коревым науқас бала мен заражается, сондықтан өткен жылдары балалардың басым бөлігі ауырып дәл осы жасында бір — үш жыл.

5-ші тәулікте бөртпе қолданылады денесі және қолды, 6-е – аяқ. Бөртпе, әдетте, көп. Әсіресе, оның көп атынан, бірнеше аз дене тұрқы, бір аяқта. Бірігу нәтижесінде бөртпе атынан, ол айналады одутловатым, қабақ утолщаются, желе грубеют, және сыртқы түрі, адамның күрт өзгереді.

Кезінде бөртпелер сипатталады қызуының 40-қа дейін, күшейте отырып, қабыну тыныс алу жолдары мен нашарлауына байланысты науқастың жалпы жағдайын. Дене температурасы жетеді максимум 2-3-ші күні бөртпелер, содан кейін тез төмендейді нормалар және сауығу туындайды. Бөртпе сақталады 3-4 күн ішінде, содан кейін бастайды бледнеть және сатып алуға қоңыр немесе сарғыш түсі осындай тәртіппен, қандай ол пайда болды. Отцветание бөртпелердің жүруі мүмкін қабыршақтанған тері.

Симптомдары:
Қызылша басталады пайда болған белгісіз ауру белгілері, ұқсас тию, олар сақталады 3-4 күн ішінде. Бала вял, плаксив, тамақтан бас тартады, оған ауырсыну пайда болады тамақтың ауруы, тұмау және құрғақ жөтел, қызба, ол болуы мүмкін өте жоғары және азаяды қарамастан, қызуды басатын іс-шаралар. Көз краснеют, слезятся, дамып, жарықтан қорқу.
Екінші немесе үшінші күні покрасневшей ауыздың шырышты қабығында пайда болып, сұр-ақ пятнышки және температура төмендейді.
Жаңа температураны 40 градусқа пайда болуымен қатар жүреді типтік бөртпе бетке, құлақ артына, содан кейін тұлға және мойында. Содан кейін денеде, қол, соңғы кезекте, аяқ жабылады ұсақ қызыл пятнышками сатып алатын қоңыр-күлгін түс және төгіледі үлкен дақтар, араларында көрінеді сау тері.
Кезінде тарату бөртпелердің температурасы болып қалып отыр жоғары. Жөтел күшеюде.
Келесі 3-5 күннен кейін аурудың симптомдары азаяды, температура төмендейді. Ішінде қызылшаның және қарқындылығы высыпаний өзгереді өкпе нысандарын дейін ауыр, өмірге қауіп төндіретін.
Асқынулар
30% жағдайда қызылша асқынуларға әкеледі. Неғұрлым жиі асқынулар кездеседі балаларда 5 жыл және одан 20 жасқа.
Ең көп таралған асқынуы — пневмония, отит және басқа да бактериялық инфекция, сондай-ақ соқырлық, зақымдануы, есту, ақыл-ой кемістігі. Науқастар қызылша әсіресе сезімтал — стрептококковой инфекция.
Бір жағдайда 1000-2000 аурулар пропедевтикасы тіркеледі энцефалит (әдетте арқылы 2-21 күн бөртпе), жиі начинаясь с температураны көтеру, тырысу және кома.
Бір жүз мың қызылшамен ауырған дамып, ауыр созылмалы ауру жітілеу склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Ол дамып, айлар және жылдар кейін ауруы, қызылша, оятатын зияткерлік тозуын, тырыспалы талмалар, қозғалыс бұзылыстары; аяқталады ауру әдетте летально.
Ауру қауіпті жүкті. Егер жүкті әйел қызылшамен ауырып қалды, онда ықтималдығы түсік және патологиясы ұрықтың шамамен 20% құрайды.
Вирулентное вирус әрекеті күшейіп, жаман әлеуметтік-экономикалық жағдайларға.Әлемдегі қызылша бойынша бірінші орында тұр өлім-жітім, әсіресе жоғары өлім-дамушы елдерде. Өлім жартысында индустриалды дамыған елдерде 1-2 1000 аурулар, дамушы ол жетуі мүмкін 10%. Барлығы ДДҰ деректері бойынша, 1995 жылы тіркелген 2 млн. өлім-жітім арттырады.
Қызылшаға Диагноз нәтижелерімен расталады зерттеулер қан алынады, тамырдан.
Емі:
· Диета
· Асқынбаған жағдайларда симптоматикалық емдеу
· А дәрумені (200 000-400 000 ед) ішке ішінде алғашқы 2 күн (барлық балаларға ерте жастағы балаларды, сондай-ақ ересек жастағы ауыр ілеспелі аурулар)

· Ісінуі кезіндегі ми — дегидратирующие және қабынуға қарсы дәрілік құралдар, препараттар, ми қан айналымын жақсартатын
· Тыныс алу жетіспеушілігі кезінде — түйілуді, оксигенотерапия, глюкокортикоидтар.
Науқастар жеңіл және среднетяжелыми неосложненными нысандары қызылша емделеді үй бақылауымен учаскелік дәрігер. Науқастар ауыр және асқынған түрлерімен аурулар жіберіледі ауруханаға жеткізілді.
Емдеу науқастың қызылшамен жүргізіледі, сондай-ақ, науқастардың жіті респираторлық вирустық инфекциялар. Кезде айқын қабынуы коньюнктив көз үшін төменгі қабақтар керек тамызу 20% ерітінді сульфацила натрия 2 тамшыдан күніне 3-4 рет, науқасқа беруге ыңғайлы жағдайын, төсекте үшін көз емес төмендегені жарық.
Оқшаулау, науқастың тоқтатылады арқылы сәттен бастап 5 күн бөртпе.
Ауруды алдын-алу. Сенімді әдіспен алдын алу қызылшаға қарсы вакцинация болып табылады.
Карантин қойылады.Общавшиеся науқаспен егілмеген және қызылшамен ауырмаған балалар болмайды балалар ұжымы 17 күн бойы. Ішінде 2 тәуліктен кейін науқаспен байланыста болған вакцинация жүргізіледі ауруының алдын алу үшін немесе алғаш иммуноглобулин доза 0,25 мл/кг 5 күн ішінде кейін контакт үшін алдын алу немесе жеңілдету аурудың.
Не істеу керек:
шақырдыңыз дәрігердің бірінші күдіктену балаңыздың қызылшамен және қатаң орындаңыз оның ұсынымдар мен тағайындау
таңертең және кешке (кем дегенде) измеряйте дене температурасын баланың
көп болайық балаға сұйықтық ( су, шырындар, шәй, лимонад)
увлажняйте бөлмедегі ауаны
ограничьте уақытта телехабарларды көру, кітап оқу және орындау тапсырмалар мектеп
Есте сақтаңыз:
Кейін көрінді белгілері ауру — противокоревой гаммаглобулин емес, тиімді болып табылады. Антибиотиктер, сондай-ақ, «жұмыс істемейді» вирусына қарсы қызылшаға.
Балалар, әлсіз, қызылша, әсіресе сезімтал жұқпалы аурулар, әсіресе, құлақ және өкпе. Егер бұл жағдайлар, — антибиотиктер тағайындайды тиімді күресуге бактериялық инфекция.

Қызылша — аурудың вирусты этиологиясы, сопровождающееся уыттану белгілерімен, катар жоғарғы тыныс алу жолдарының және пятнисто-папулезной жояды тері.
Тарихи аспект.Ауру кездеседі барлық климаттық аймақтарда өкілдерінің арасында барлық нәсіл; жоғары қабілеттілік — қызылша байқалады барлық жерде. Бәлкім, қызылша кеңінен таралған және антикалық әлемде, дегенмен дәл бұл туралы мәліметтер сақталмаған. Бірінші дошедшее дейін біз классикалық сипаттамасы қызылша жасалған ирандық ғалым Рази » 915 б. э. 17 ғ. Т. Сиденхем анық разграничил белгілері қызылша және скарлатины бұрын саналған бірыңғай ауру. «1847 Т. Панум нәтижелерін жариялады жылтырақ талдау қызылша эпидемиясы» Фарер аралдарында және дәл анықтады ұзақтығы инкубациялық және контагиозного (жұқпалы айналадағылар үшін) кезеңдер қызылша.
Жіктеу қызылша (Н. И. Нисевич, В. Ф. Учайкин, 1990)
Түрі Ауыр ағым
1. Типтік
2. Типтік
а) митигированная
б) геморрагическаяв) диспнойная (қатерлі)г) егілген
Жеңіл
Орта
Ауыр
Этиологиясы. Қызылша қоздырғышы РНҚ-вирусы бар, малоустойчивый сыртқы ортада, бірақ иеленетін жоғары летучестью. Қызылша шақырылады РНҚ бар вирус тұқымдасының бірі парамиксовирусов (Paramyxoviridae), оған сондай-ақ жатқызады вирустар жұқпалы паротитке (шықшыт безінің қабынуы), чумки ит обасы, ірі қара мал. Екі соңғы қызылша вирусы бар көптеген ортақ белгілері (ұқсастығы вириона құрылымы мен құрылым ерекшеліктерін және геномды репликация); болжанады, яғни қызылша вирусы болды вирустан чумки иттер.
Эпидемиология. Арасында белгілі жұқпалы аурулар қызылша бірі – жұқпалы. Бағалауы бойынша, 21-ші жылы 95% — ы қала тұрғындары әлем переболели қызылша. Қызылша өте заразна: қабілеттілік оған 100% — ға жақындайды. Ауырғаннан кейін у сауыққан сақталады өмір бойы иммунитет; жағдайға қайта аурулары өте сирек кездеседі. Көптеген «қайталама» жағдай түсіндіріледі бірі ауруларға байланысты туындады қызамық вирусымен. Туған балалары жылғы бастан өткерген қызылша аналар қалады иммунными (невосприимчивыми ауруды) 4 немесе тіпті 6 айға, өйткені осы кезең ішінде олардың қан сақталады қорғаныш аналық антиденелер. Маусымдық аурудың соңына келеді қыс.
Инфекция көзі — ауру адам, жұқпалы айналадағылар үшін соңынан бастап инкубациялық кезең кейін 3 күн ішінде бөртпе (асқынулар кезінде 10 күнге дейін). Беріледі тек қана ауа-тамшы арқылы.
Патогенезінде шешуші маңызы бар тропизм вирустың к эпителию жоғарғы тыныс алу жолдарының, асқазан-ішек жолдарының, тері және жүйке жүйесі. Асқынулардың дамуы кезінде қызылшаға байланысты туындайтын анергией, бұл әкелуі мүмкін шиеленісуіне созылмалы инфекциялар. Соңғы жылдары дәлелденген вирустың әсері қызылша дамытуға склерозирующего панэнцефалита. ДДҰ деректері бойынша, әлемде жыл сайын көз жұмады 1 000 000 балаларды қызылша асқынулардың.
Жас аспект. Қызылша мүмкін ауыратын балалар кез келген жастағы кейін 3 ай. 3 айға дейін балалар иммунитеті қызылша, ал 3 жастан 8 ай бар салыстырмалы бейімділік осы инфекция.
Клиникалық ағымы.Инкубациялық кезең, т. е., кезінде жұқтыру (науқаспен байланыста болған) дейін пайда болуының алғашқы белгілері жалғасуда 7-14 күн, әдетте, шамамен 10 тәулік. Бірінші симптомы – дене қызуы көтерілуі; шамамен 12 сағ. байқалады айқын қызаруы және тітіркенуі шырышты көздің; дамып, жарықтан қорқу; алғашқы тәуліктің соңына қарай белгілері пайда болады катарального қабыну шырышты жоғарғы. тыныс алу жолдарының (мұрын бітелу, саднящий жөтел). Шамамен 2-4 күннен кейін алғашқы белгілері ауру шырышты қабығында бет (қарама-қарсы азу тістер) пайда болады ұсақ, маковое астық, беловатые бөртпелер (дақтар Коплика). Арқылы 1-2 күн (3-5-ші күні ауру) кенеттен пайда бөртпе. Алдымен ол анықталса бетке, құлақ артына және маңдайда, содан кейін тез таралады төмен – тұлға, мойын, дене және аяқ-қол. Ұсақ қызғылт дақты бөртпе тез ұлғаяды мөлшерде алады дұрыс емес форма, кейде төгіледі. Кезеңінде барынша бөртпелер 2-3 күннен кейін бөртпе, температура көтерілуі мүмкін дейін 40,5°. Бөртпе сақталады 4-7 күн, содан кейін бірте-бірте жоғалады сол тәртіпте пайда болады. Орнында бөртпе қалады учаскелері коричневатой пигментация, ол тұрақты сақталады 7-10 күн.
Қызылшамен ауырған науқас неғұрлым жұқпалы 11-ден 16-ші күннен кейін жұқтыру, т. е. бірінші күннен бастап, арттыру температура дейін 4-5-ші күні тері высыпаний.
Өлім-жітім асқынбаған формаларында қызылшаға емес, бірақ асқынулар жиі жиі және ауыр түрде өтуі. Жиілігі бойынша олар келесі тәртіпте орналасады: 1) ортаңғы құлақ қабынуы (отит), оған жиі қосылады мастоидит (емізік тәрізді өсіндінің қабынуы височной сүйектері); 2) бронхопневмония; 3) қабынуы, мойын лимфа түйіндері; 4) ларингит; 5) энцефалит.
Диагностикалық критерийлері
Тірек белгілері:
· дақтарды Бельского-Филатова-Коплика (ақ пятнышки диаметрі 1 мм-ге дейінгі шырышты қабығында, бет қарама-қарсы кіші азу тіс, окруженные воспалительной аймағы гиперемия). Пайда 2-ші күні ауру және жоғалады 2-3 күннен кейін қалдырып, гиперемия және қопсытылған шырышты бет;
· кезеңдік пайда бөртпе теріде 3 күн ішінде (тұлға, денеде, аяқ-қолдың) 3-4-ші күні басынан катарального кезеңі;
· бөртпе көп, пятнисто-папулезді, склонная к бірігу;
· пигментация пайда болуы 3-ші күннен бастап бөртпелер атынан, кейіннен ұсақ отрубевидным қабыршақтанған тері.
Факультативті белгілері:
· интоксикация симптомдары (дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, әлсіздік, ұйқының бұзылуы, ашушаңдық);
· катаральные явления (жөтел, мұрыннан су ағу, көзден жас ағу, жарықтан қорқу, блефарит);
· одутловатость адамдар инъецированными склерами және отечными ерінге;
· дене қызуының с субфебрильных сандардан жоғары пайда болғанда высыпаний.Зертханалық және аспаптық әдістері исследованияОсновные әдістері:
· қанның жалпы анализі (лейкопения, нейтропения, салыстырмалы лимфоцитоз, анэозинофилия);
· зәрді жалпы талдау (мүмкін микропротеинурия, лейкоцитурия);
· серологиялық зерттеу әдісі — жұп сарысуларды аралықпен 7-9 күн. Бірінші қан жоқ кейінірек 3-ші күннен бастап бөртпелер (4-есе және одан көп артуы антиденелердің титрін екінші сары).
Қосымша әдістері:
· бөлу вирусының қан отделяемого аңқа немесе ликвордың;
· кеуде клеткасының рентгенографиясы;
· электроэнцефалография кезінде асқынулар жүйке жүйесі жағынан.
Тексерудің кезеңдері
Үй жағдайында: эпидемиологиялық анамнез жинау, объективті тексеру.
Емханада: қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы (материал жинау жүргізіледі.
Клиникада: серологиялық зерттеу әдісімен жұп сарысуларды, бөлу вирусының, қызылша, кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭЭГ.
Ағымы, асқынуы, болжамы
Нұсқалары клиникалық ағымдары. Айқын көріну дәрежесіне қарай клиникалық симптомдары бөледі типичную (қараңыз диагностикалық критерийлері) және атипичную нысаны қызылша. Соңғы жатады митигированная нысаны (қызылша у егілген және ерте жастағы балаларда). Митигированная қызылша пайда болған жағдайларда, кіріспе иммуноглобулин, қан немесе плазма жүргізілді кейін 6-ші күн инкубациялық кезең. Бұл жағдайларда ауру ағады, жеңіл түрде бұза отырып кезеңділігінің бөртпелер және слабовыраженными катаральными құбылыстар. Митигированная қызылша байқалады және егілген балалардың (бар болған жағдайда қалдық антиденелер).
Ерекше ауырлық дәрежесімен ерекшеленеді уытты және геморрагиялық нысаны. Бірінші сипатталады ауыр интоксикация, гипертермией, менингоэнцефалитическими құбылыстар. Екінші ағады, қан ұйыған тері мен шырышты, гематурией, кровавым стулом. Бұл нысандар, әдетте, кездеседі у детей грудного возраста (кейін 3 ай).
Критерийлері жай-күйінің ауырлығы дәрежесі, дене қызуының көтерілуі, тыныс жолдарында қалыптан тыс құбылыстың айқындылық, сипаты высыпаний (таңбалы бөртпелер кезінде жеңіл, пятнисто-папулезді кезінде среднетяжелом және геморрагиями кезінде ауыр ағымында, қызылша), болуы энцефалитической симптоматика, қосылу асқынулар (ауыр ауру).
Асқынулары. Бөледі ерте, негізделген өзіндік вирусын қызылша, және соңғы нәтижесінде пайда болған екіншілік инфекцияның қосылуы, салдарынан даму анергии. Неғұрлым жиі асқынулар тарапынан тыныс алу (пневмония, стенозирующие ларинготрахеиты, өкпе абсцессі, және т. б.), асқазан-ішек жолының (аіж жаралы, жансызданған, гангренозные стоматиттер, колиттер, энтероколиты), жүйке жүйесінің (энцефалиттер, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты бұзылуымен жамбас органдарының), отиттер.
Аурудың ұзақтығы. Уақытылы емдеу өткір кезеңі 6-7 күн, ал ауру дейін 10-14 күн, асқынған жағдайда — бір айға дейін жетеді.
Дифференциалды диагноз
Жүргізіледі қызамық, скарлатиной, ЖРВИ-мен, энтеровирусты инфекциялармен байланысты экзантемой, жұқпалы эритемой Розенбергтікі, сарысулық концентрациясының ауруына, менингококк жұқпасы с менингококцемией, псевдотуберкулезом, синдромы Стивенс-Джонсон синдромы және Лайелла синдромы.
Диагнозды тұжырымдау
Қызылша, типтік нысаны, среднетяжелое.
Қызылша, типтік (геморрагиялық) түрі, ауыр ағымды. Асқынуы: екі жақты ошақты бронхопневмония
Емдік тактикасы. Догоспитальный кезең
Науқастарды емдеу қызылша жүргізеді үйде, бұл ретте үлкен мәні бар, дұрыс ұйымдастырылған гигиеналық күтіп-ұстау шарттары, науқастың алдын-алу науқаспен қамқор және күтім. Бөлмесіне, бала орналасқан, жиі желдендіріп отыру қажет. Қамтамасыз ету қажет гигиеналық ұстау тері (жиі обмывания терісін, дәретхана көзге көрінетін шырышты, жиі-жиі тамақты шаю ауыз қуысы).
Диета науқастың толыққанды болуы тиіс, легкоусвояемой (сүт-өсімдік). Тамаққа береді, сұйық немесе полужидком.

Өлшемдер дұрыстығын емдеу: дене температурасының қалыпқа келуі 5-ші күні басынан бөртпелер; асқынулардың болмауы.
Емдеуге жатқызуға айғақтар: жасы бір жылға дейін; болуға жабық балалар мекемесі; ауыр және асқынған ауру; қолайсыз тұрмыстық жағдай, қамтамасыз ету мүмкін емес дұрыс емдеу; қолайсыз эпидемиологиялық жағдай: жеткіліксіз әсер жүргізілетін үй терапияның алғашқы 5-6 күн.
Госпитальдық кезең
Емдеу байланысты асқынулары: пневмония кезінде — антибиотиктер кең спектрлі әрекет антистафилококковой бағыттағы (ампиокс, цефалоспориндер, аминогликозидтер), витаминдер; зақымданған жүйке жүйесі — дегидратационная терапия, күрес гипертермическим синдромы, дезинтоксикация, антибиотиктер алдын алу үшін асқынулар өкпе.
Оңалту. Дамуына байланысты астеникалық синдромның сақтау қажет сақтау режимінің жақсы дәрумендірілген тамақпен және ұйықтар алдында күндізгі уақытта. Көрсетілгендей тағайындау тұнбалары элеутерококка, женьшень, препараттарды апилака.
Алдын алу және ошақтағы іс-шаралар.Зерттеу әзірлеу бойынша қызылшаға қарсы екпеге басталып, 1954 кезде қызылша вирусы (штамм Edmonston) алғаш рет алдық өсіруге тіндік мәдениет. Бұл сол штамм Дж.Эндерс дайындап, бірінші тірі вакцина. Өткізілген 1961 сынау растады оның тиімділігі. 1963 денсаулық сақтау Министрлігі АҚШ разрешило жүргізуге екі түрі коревых вакциналар: тірі аттенуированную (ослабленного вирус) және инактивированную («убитую»). Пайдалану инактивированной жасырса, ұзақ емес иммунитет, вакциналар өзін өзі ақтады; 1968 вакцинация онымен АҚШ-та жүргізілген жоқ. Жақсы нәтиже береді белсенді емес иммунизация (кіріспе спецификалық гамма-глобулин): антиденелер толық подавляют инфекциясына немесе жеңілдетеді ауру. Сондықтан иммундық сарысу белокты глобулин енгізілуі тиіс тезірек кейін науқаспен байланыста болған (т. е. бірден кейін, ықтимал зақымдану). Болжамдарға қарамастан, обещавшим жедел победу над қызылша жаппай иммундау нәтижесінде, статистика көрсетеді аурушаңдықтың өсуі, ол әлемде .Өлім-жітім балаларды қызылша және қызылша асқынулардың әлі күнге дейін шамамен 900 мың жағдайларды әлемде. Бұл ретте басым көпшілік жағдайларда эпидемиялық бұрқ қызылша (шамамен 95%), 45 — 33 африка және 12-азия, өткізу вакцинопрофилактику қызылша.
Вакцинация қызылшаға қарсы 12 айда бір рет аяқталғаннан кейін полиомиелитке қарсы екпе егуге және АКДС-вакцина. Жоспарлы ревакцинация 6 жаста алдында отырды. Арасындағы Интервал екінші ревакцинацией қарсы дифтерия және сіреспе және ревакцинацией қызылшаға қарсы бір айдан кем емес. Қызылшаға қарсы екпе жүргізуге болады кемінде 3 айдан кейін немесе 6 нел енгізілгенге дейін иммуноглобулин немесе плазма.
Балаларға бұрынғы науқаспен қатынаста болған, болевшим қызылша және невакцинированным, жасы 3 айдан 2 жылға дейін енгізеді алдын алу үшін иммуноглобулин дозада: 1 жасқа дейін — 3 мл. 1 жылдан 2 жылға дейін — 1,5 мл енгізгеннен Кейін иммуноглобулин қызылшаға қарсы вакцинациялауды жүргізеді кемінде 3 ай. 2 жастан үлкен балаларға, болевшим қызылша және қарсы көрсетілімдері жоқ — вакцина енгізеді противокоревую вакцина, ал болған жағдайда қарама — иммуноглобулин.
Науқастың қызылшамен оқшаулайды 5 күн бөртпе, ал асқынулар болған жағдайда — 10 күн.
Мектеп жасына дейінгі балалардың, болевших қызылша және егілмеген, науқаспен қарым-қатынас жасалған, оқшаулайды 17 күн, егер ошақта жүргізілді белсенді иммунизация, ал иммуноглобулин енгізу — 21 күн. Оқушылар 7 жастан асқан карантині жатпайды, сол сияқты егілген және ауырып қызылшамен балалар кіші жастағы.
Қызамық — вирустық ауру этиологиясы ұлғаюымен сипатталатын затылочных және заднешейных лимфа түйіндері, сондай-ақ мелкопятнистой жояды арналған тері покровах.,немесе антропонозная вирустық жедел жұқпалы ауру аспирациялық механизмімен қоздырғыштың берілу. Сипатталады мелкопятнистой экзантемой генерализованной лимфаденопатией, қалыпты интоксикация және жеңіліске ұрықтың жүкті.
Жіктелуі (В. М. Семенов және т. б., 1994)
Нысаны Ауырлығы аурудың Ағымында
1. Типтік
2. Типтік
а) бөртпелердің
б) симптомсыз
1. Жеңіл
2. Орта ауырлық
3. Ауыр асқынулар болған жағдайда
Тегіс
Асқынған
Этиологиясы. Қызамық шақырылады РНҚ бар вирус, ол нестоек сыртқы ортаға, оны көбінесе ауа-тамшы жолымен, сондай-ақ трансплацентарно ауырған кезде жүкті. Қоздырғышы-РНК-бар вирус отбасы Togaviridae түрдегі Rubivirus. Құрамында екі антигені — ішкі (нуклеокапсидный) және сыртқы (оболочечный), ие гемолитикалық, гемагглютинирующей және слабовыраженной нейтраминидазной белсенділігі. Малоустойчив іс-қимыл физикалық және химиялық факторлардың: 100° С — 2 мин; вирус тез бұзылады әсерінен органикалық еріткіштер, хлорактивных қосылыстар, формалин, УК -сәулелер, рН төмен 6,8 және одан жоғары 8,0.
Бөліп алынған және врожденную краснуху. Үшін педиатрия өзекті болып жеңіліске ұрықтың дамуымен синдромның туа біткен қызамық кезінде деформациялар дамиды. Классикалық туа біткен қызамық синдромы қамтиды триаду неғұрлым тән ұрықтың даму аномалиясының: катаракта, жүрек ақауы және кереңдік. Басқа «классикалық» болуы мүмкін және «кеңейтілген» синдромы туа біткен қызамық көптеген басқа да ауытқулардың: даму ақаулары несеп-жыныс органдарының, асқазан-ішек жолдарының, жүйке жүйесінің зақымдануы түріндегі микро — немесе гидроцефалии, ауыр гормоналды бұзылулар және т. б. Тератогендік әсер қызамық вирусының ұрыққа тәуелді уақыт жұқтыру. Егер жұқтыру 1-ші жыл жұмыс істеген болса, онда даму аномалиялары анықталады біз 75-80 % — ға туылғандар саны, 1-4-ші апталарында — 61 %, 5-8-ші апталарында — 26-30 %, 9-12-ші аптада — 8 %.
Негізгі эпидемиологиялық белгілері. Аурудың таралуын сипатта убиквитарный сипаты. ДДҰ-ның алдына жою қызамық, 2000 ж. әлем елдерінің көпшілігінде — 6-10 жыл, өмір, балалардың жартысынан көбі бар краснушные антигемагглютинины қан-қан, ал 20 жылға 80-95 %. Соңғы жылдары байқалады ығысу аурушаңдығы бала туатын жастағы әйелдер. Тән айқын кезеңдік көтерілуі аурудың аралықпен 3-4 жыл, әсіресе айқын 7-10 жыл, перемежающиеся кезеңдері спорадической сырқаттанушылық. Негізгі аурушаңдық балалар 3-9 жыл, негізінен баратын мектепке дейінгі балалар мекемелері мен бастауыш мектеп сыныптары. Тән айқын қысқы-көктемгі маусымдылық с пиком сәуір — мамыр айларында.
Сатып алынған қызамық балалардың ағады, жиі ретінде жеңіл жұқпалы ауру. Ауырады, көбіне, балалар 2-8. Емшектегі балаларда қызылша, қызамық сирек кездеседі.
Негізгі клиникалық белгілері: басталуы жедел, дене қызуы субфебрильді, интоксикация әлсіз көрінеді. 1-3-ші күні ауру пайда болады қызғылт таңбалы, пятнисто-папулезді бөртпе мойында, тұлға және дене тұрқы, кейіннен таратуға арналған аяқ-қолдың немесе бір мезгілде барлық теле. Басымдықпен локализациялау бөртпе — разгибательные бетінде, буындардың айналасында, арқа, бөксе. Бір мезетте немесе 1-2 күн дамиды катаральные явления, энантема аспанда, лимфаденопатия. Бөртпе сақталады 1-5 күн. Мүмкін болатын асқынулар: артриттер, тромбоцитопениялық пурпура, энцефалит. Кезінде внутриутробном жұқтыру мүмкін өлі туған, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, туа біткен жүрек ақаулары, жеңілістен көз, кереңдік, микроцефалия және т. б. Қатынасы әдеттегі және атипичных нысандарын ауытқиды 1:1 — 1:3 балаларда 1:3 — 1:8 ересектерде.

Қызылша – жіті инфекциялық ауру, сопровождающаяся интоксикация, катаральным қабыну шырышты және жоғарғы тыныс алу жолдарының және көздің, пятнисто-папулезной жояды.
Қызылша – бірі ең көп тараған жұқпалы аурулардың, жер шарында. Ол барлық жерде кездеседі. Аурулар тіркеледі және жыл, бірақ ең көп саны олардың үлесіне күзгі-қысқы және көктемгі кезеңдерде. Ауырады кез-келген жастағы адамдар, көбінесе балалар 4-5 жыл. Балалардың алғашқы 6 ай өмір қызылша сирек кездеседі. Балалары өткен ауыстырылды қызылша, 3-айлық жастан бастап, әдетте, онымен ауырмайды.
Қызылша қоздырғышы (Polinosa morbillarum) жатады парамиксовирусам (отбасы Paramyxoviridae, Morbillivirus туысы). Вирус емес тіреуді: бөлме температурасында, ол өледі арқылы 3-4 сағат, патогенді қасиеттері жоғалтады бірнеше минуттан кейін, тез өледі әсерінен күн сәулесінің және Ук-сәулелер.
Ауру қоздырушысының бастауы болып тек ауру адам. Ең үлкен заразительность делінген бастапқы кезеңінде бірінші күні бөртпе. 5-ші күннен бастап бөртпелер ауру жұқпайды. Тарату қоздырғышының жүреді, жиі ауа-тамшы арқылы. Жабық үй-жайларда қызылша вирусы тогымен ауаның таралуы мүмкін көршілес бөлмелерге, тіпті арқылы дәліздер, баспалдақ торлары және желдету жүйесі – басқа пәтер. Сирек жағдайларда байқалады вирустың қызылша үшінші тұлға арқылы және заттар. Мүмкін кейде жатыр ішінде де жұқтыру.
Қабілеттілік — қызылша өте жоғары. Кезінде науқаспен байланыста қызылшамен ауырады, іс жүзінде, барлық адамдар қызылшамен ауырмаған және егілмеген оған қарсы.
Иммунитет ауырғаннан кейін табиғи пәндер төзімді. Қайта аурудың қызылшамен сирек кездеседі. Иммунитет кейін егу астам қысқа мерзімді (10 жылдан кейін егу тек 36% вакцинацияланған сақталады қорғаныш антиденелердің титры).
Инкубациялық кезеңі созылады 9-11 күн.
Жекелеген аурудың көріністері байқалады инкубациялық кезеңнің екінші жартысынан (дене салмағының төмендеуі, ісінуі төменгі ғасырдың гиперемия (ұлғаюы кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет кешке (дене температурасы, жоғары шегінде 37-38° С), жөтел, кішігірім тұмау). Бастапқы кезеңде аурудың артуымен сипатталады дене қызуының 38-39° С, разбитостью, жалпы жүргізеді, тәбеттің төмендеуіне. Күшейіп, мұрыннан су ағу пайда болады » дөрекі «лающий жөтел, күрт көрінеді гиперемия конъюнктив. Пайда тән дақтар қызылшаға Бельского-Филатова-Коплика. Бұл дақтар жиі локализуются шырышты қабығында, бет. Олар ұсақ белесоватые, аздап возвышающиеся деңгейінен шырышты пятнышки, окруженные тар красноватой жиегі бар, берік отырады шырышты қабығында. Сыртқы түрі бойынша ескертеді ұнтақ жарма немесе кебек. Пайда экзантемы (жалпы атауы бөртпе теріде) олар жоғалады. Соңында бастауыш кезең (3-4 күн) дене температурасы төмендейді, содан кейін пайда жиыны бөртпелердің жаңадан дейін көтеріледі жоғары сан. Жалпы интоксикация және жеңіліске тыныс алу жолдарының күшейе түседі.
Қызылша экзантема сипатталады этапностью бөртпелер: 1-ші күні бөртпе элементтері пайда тұлға, мойында; 2-ші күні – дене тұрқы, қолында сан; 3-ші күні бөртпе қамтиды сирақ және табан, ал тұлға бастайды бледнеть. Неғұрлым тығыз элементтері бөртпе орналасқан атынан, бетке, мойынға және денесінің жоғарғы бөлігінде. Кейбір жағдайларда фонында аталып экзантемы байқауға болады қан құйылу (петехия). 3-4 күннен кейін бөртпе элементтері бледнеют, олардың орнында қалады буроватые дақтар – пигментация. Орнында бөртпе одан әрі байқалады отрубевидное қабыршақтануы (тұлға және дене тұрқы).
Тән айқын конъюнктивит, кейде іріңді бөлінді бар, склеивающим кірпіктерді таңертең. Перифериялық лимфа түйіндері (заднешейные, затылочные, қолтық) ұлғайтылды, кейде сезімтал, пальпацияда. Кейбір науқастарда байқалады іштің ауырсынуы, сұйық нәжіс. Пайда диарея байланысты болуы мүмкін басқа да патогенді агенттер, наслаивающимися арналған коревую инфекциясына.
Қызылшаның асқынуы: ларингит (көмейдің қабынуы), жарма (көмей стенозы), трахеобронхит, отит (қабыну құлақ), алғашқы қызылша (вирустық) пневмония, екінші бактериялық пневмония, стоматит (шырышты қабығының қабынуы ауыздың), аталып энцефалит (мидың қабынуы), менингит (қабынуы ми қабығының), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Ең жиі қызылша асқынуы – пневмония.
Диагноз қойылады дәрігер негізінде тексеру туралы мәліметтерді науқаспен байланыста қызылша.
«Нетяжелых жағдайларда емдеу қызылша үйде өткізіледі. Науқасқа қамтамасыз етеді тыныштық, приглушенное жарықтандыру (конъюнктивите жарқын жарық тудырады күшті ауырсыну). Ұсынылады сұйықты көп ішу, антигистаминдік (аллергияға қарсы) препараттар, тамақты шаю ауыз қуысы. Асқынулардың алдын алу үшін көзге тамызады қабынуға қарсы тамшылар.
Асқынулары дамыған жағдайда – ауруханаға жатқызу. Болжам көптеген жағдайда қолайлы. Сирек жағдайларда асқынған қызылша әкелуі мүмкін ғұмырлық мүгедектігі салдарынан зақымдануы ми, соқырлық және кереңдігі.
Сенімді әдіспен алдын алу қызылша болып табылады иммундау тірі вакцинасымен. Екпе қамтамасыз етеді қорғаныш әсері ішінде шамамен 15 жыл.
Ресейде жұмыс істейді Ұлттық күрес бағдарламасы қызылша, оның міндеті толық жою осы ауру Ресей Федерациясының аумағында. Вакцинация қызылшаға кіреді күнтізбе міндетті егу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *