Жатыр ішіндегі инфекциялар

Жатырдағы инфекция — ауру нәтижесінде пайда болған зақымдану ұрықты әйелдер жүктілік кезінде немесе босану. Ұрық кезінде бұл сипатталады жеңімпаздан ақыл-ой және дене дамуы.

Жиілігі осы патология жоқ известан. Перинатальдық өлім-жітім 28% құрайды.

Этиологиясы.

1971 жылы ДДҰ бөлді TORCH — КЕШЕНІ — топ вирустық, бактериялық инфекциялар тудыратын тұрақты құрылымдық өзгерістер.. — топқа жатады мерез, хламидиоз, энтеровирусты инфекция, гепатит А, В, гонококковая инфекция листериоз; — ықтимал осы топқа жатады қызылша, эпидемиялық паротит. Гипотетические инфекциялар — грипп А, лимфоцитарные хориоменингит, адам папилломасы вирусы.

Өлім-жітім құрылымында ең жиі кездеседі:

микоплазмоз 12%

герпес 10%

хламидиоз 8%

ЖРВИ-8%

цитомегаловирусты инфекция 6%

кандида 2-3%

гепатит, листериоз 1-2%

Патогенезі.

Пайда кешені әсер көрсететін непосредственнои жанама әсері:

гипертермия

патологиялық-әрекет микроорганизмдер мен олардың токсиндердің

процесінің бұзылуына плацентации

бұзу айырбастау процестерін

Нақты сипаты ұрық тәуелді:

ауру қоздырушысының түрін , оның санын және вирулентности. Паралеллизма арасындағы вирулентностью және зақымданған жоқ.

сипаты инфекциялық процесс. Сондай-ақ, арасында тікелей тәуелділік ауырлық дәрежесімен процестің сипатына инфекциялық процестің (ұстамдылық, жедел, созылмалы. Төндіреді инфекция кездесетін әйел кездескен бойынша жүктілік. Созылмалы процесс үшін қауіпті емес ұрықтың бала ақау иммунитет.

жолдары прониковения қарамастан, бар-жоқтығына тексеріледі. Жолдары ену:

трансплацентарный

жоғарылайтын (қынап)

төменгі ( түтігінің)

от эндометрия » децидуальную қабыршағы (соприкосновению) — трансмуральный.

Жоғарылайтын таралу жолы инфекциясының ең жиі кездесетін. Тән жыныстық жолмен берілетін инфекция. Жұқтыру жүреді антенатально, интранатально. Синдромы инфекция околоплодных вод (условнопатогенные микроорганизмдер — хламидия, саңырауқұлақ, микоплазма, энтерококк). Околоплодные воды бар қорғаныш қасиеттері, бірақ олар тек микроорганизмдердің өсуін тежеу. Кейін 4 сағаттан соң үзілген қабықтарының қазірдің өзінде болуы мүмкін грам-теріс микроорганизмдер. Околоплодные воды болып табылады ортамен жиналуы микроорганизмдердің. Ұрық заклатывает су ( сондай-ақ, мүмкін аспирация), тиюіне шырышты және тері. Гематогенное тарату, барлық органдар. Жиі ошақтары пайда бүйректе жүреді қайталама жұқтыру суларды, яғни шеңбер пайда болады. Босану кезінде жүреді байланыс дене бетінің жұқтырған рулар жолдары. Гематогенный (трансплацентарный) жол; ол үшін жолдары қандай кейбір шарттар: бактериемия, виремия, паразитемия. Жиі қалыптастыру ошақтарының плаценте кейіннен инфицированием ұрықтың. Тек вирустар бірден еніп жемісі. Жеңілдетеді инфекция таратқаны — гестоз, жүрек-қан тамырлары аурулары, себебі олар арттыру өтімділік.

жүктілік мерзімі. Жұқпалы эмбриопатии бастап туындайды 3 12-апта. Жемісі жоқ қорғаныш күштерінің, бұзу отырғызу орган мен жүйелерді туғызады тератогенді және эмбриотоксический әсері. Көбінесе вирустармен шақырылады. Тератогенді әсері — даму ақауының даму және уродств. Эмбриотоксический әсері — жеңіліс хориона үшін жеткіліксіз болған жағдайда, оның эмбрион қаза табады. Жұқпалы фетопатии бастап туындайды 16 жасқа дейін. Ұрық ие ерекше ден қоюды белгілі бір ештеңені сезбейді. Мүмкін даму ақаулары (ерте фетопатии): фиброэластогз эндокард, поликистозы, микро және гидроцефалия. Кеш фетальді кезең 6 ай. Ұрық бұл кезеңде мүмкін реагироваться лейкоцитарной реакциясы туындауы мүмкін энцефалит, гепаит, пневмония, интерстициальды нефрит. Әсері вирустарды, негізінен, кейінгі фетальном кезеңде — пайда функционалды бұзылыстары: белгілері незрелости, дисэмбриогенетические стигмы азайту, бейімделу мүмкіндіктерін, ұрықтың артта ақыл-ой және дене дамуы.

қабілеті ұрық — иммунному жауабына. Ұрық бар физиологиялық иммунодефицит болмауы және өз микрофлораның бар-жоқ тройственного өзара іс-қимыл кезінде жұқтыру (жоқ микроорганизмнің өзара іс-қимыл тетіктерін қорғау микрофлорой). Жүреді контакт механизмімен байланысты. Септикалық процесс пайда болады, себебі ұрық стерилен.

қорғаныш резервтер ана

Клиникасы жатырішілік инфекция.

Клиникасы факторларға байланысты, жоғарыда сипатталған. Инфекциялық зақымдану ана әрқилы:

жүктіліктің және босанудың асқынуы

жеңіліс эмбрион және ұрықтың

ауру жаңа туған

Асқынулар:

қауіп үзу және невынашение жүктілік

гестоз

анемия

ауытқулар плацентаның бекітілуінің

ПОНРП

ауытқулары мен босану қызметін

Прерывание беременности. Себебі микроорганизмдер көрсетеді тономоторное қолданысқа жатырдың (орнатылған ортақ антигендер микроорганизмдер мен ағзасының бактероидов, микоплазм және т. б. олар ие фосфолипидтер — триггерлер рулық қызмет). Фосфолипидтер бактериялық происхожднеия іске қосады синтезі простогландинов (Е2, F2альфа) әкеледі басында рулық.

Жай-ұрықтың, сондай-ақ жұмыс істейді, асқынуы, жүктілік.

Клиникалық көріністері:

гипотрофия, гипоксия плода

нәрестенің көріністері көп және олар неспецифичны: гипоксия, респираторлық дистресс синдром, гиалинді мембраналар, әлсіздік, бұлшық ет тонусының төмендеуі, рефлекстердің, сары ауру, ісік синдром, ДВС. Тарапынан АІЖ: срыгивание, тәбеттің мүмкін жаппай дене салмағының төмендеуі.

Вирустық инфекциялар сипатталады:

Құрсақішілік дамудың тежелуі, энцефалит, гепатит, нефрит, пневмония, жеңіліс асқазан-ІШЕК жолдарының. Барлық көріністері ұқсас гипоксией немесе жарақат зақымданған ұрық. Бөлім бала туады жоқ көріністерін инфекция, дегенмен вирус персистирует — мысалы вирусы Коксаки вызвает гидроцефалию, қызамық вирусы тудырады прогрессирующую катаракту.

Арнайы немесе арнайы емес синдромдар береді, Т,R,C және листериоз.

Қызамық:

болмауы дамыту, ретинит, катаракта, кейде глаукома.

Туа біткен жүрек ақаулары түрінде ашық артериялық ағыны, стеноз артериясы.

Кереңдік.

Ақыл-ой кемістігі.

Цитомегаловирусты инфекция.

Гепатоспленомегалия, сарғаю, геморрагическия бөртпе, микроцефалия, екіжақты перивентрикулярное обызвествление.

Жеңіліс тарапынан көз: хориоретинит, микроофтальмия.

Токсоплазмоз.

Таралған жансызданған өзгерістер — некротический менингоэнцефалит — микро — гидроцефалия.

Өзгерістер көз — ретинохориодит — көру нервісінің атрофиясы, катаракта, микрофтальмия, парезі глазодвигательных бұлшық.

ЛИСТЕРИОЗ. Көптеген бөртпелер, папулы с буловидную басын, просяное зерно қызыл жиектердің негізінде. Арқамен, ягодицах және аяқ-қолдарының мүмкін бөртпелер шырышты жұтқыншақ, аңқа, конъюктивы. На шырышты ішектің , бронхтардың және т. б. гранулематозный сепсис кезінде айырмасы осы папул.

Диагностика жатырішілік инфекция.

3 кезеңде өткізіледі.

Диагностика кезінде внутриутробном кезеңде.

Диагностика сәтінде туған бала.

Диагностика кезінде көрініс клиникалық белгілері.

Диагностика әдістері кезінде внутриутробном кезеңде.

Тікелей әдістері бағытталған қоздырғыштың бөлінуі (культуральные, гистологиялық және т. б.).

жанама әдістері негізделген зерделеу жай-ана: қаражаты есебінен жиырма жұқпасын ана, анықтау және иммунологиялық мәртебесін, метаболикалық өзгерістер.

Зерттеу үшін Материал — аспиратты хориона кезінде хорионбиопсии, околоплодные воды кезінде амниоцентезе, қан ұрықтың пункция кезінде кіндік.

Материл зерттеу үшін — ана тарапынан сілекей, жарғағынан мұрыннан және аңқа, қан , зәр, жарғағынан жатыр мойнының, аналық аңқа. Иммуноглобулиндер G, М серонегативных жүкті көрсетеді бастапқы инфекциясына (наибоее қауіпті). Иммуноглобулиндер G шағын титре көрсетеді иммундауды беременной өткен. Артуы титрін иммуноглобулиндер G динамикасы немесе пайда иммуноглобулин М көрсетеді қайталама инфекция жүктілік кезінде.

Материалды, жаңа туған баланы аспиратты , қан, мекония, зәр, цереброспинальная сұйықтық. Сәйкестендіру микроба түрлі материалдар — ең бастысы.

Емі.

Принциптері:

антибиотикотерапия

десенсилизирующая терапия

жалпы шынықтыру терапиясы

иммунностимулирующая терапия

дезинтоксикациялық терапия

асқынулардың алдын алу

Антибиотикотерапия ескере отырып, қоздырғыштың сезімталдығы қоздырғыштың, фармакокинетика, жүктілік мерзімін. Қол жеткізу антибиотиктер — кишечнику, өкпе ұрықтың барынша аз болуы қажет.

Алдын алу.

Емдеу экстрагениталды аурулардың ана.

Емдеу аурулары несеп-жыныстық саласының

жеке бас гигиенасын сақтау, гигиена жыныстық өмір

инфекция ошақтарын санациялау

бережое жүргізу босану

огранические контакт жануарлармен

санитарлық-гигиеналық тәртіптің сақталуын перзентханада.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *